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内科主治考试真题及答案9卷内科主治考试真题及答案9卷 第1卷 肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是( )A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂答案：C 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是A、IVS:左室后壁1.51，二尖瓣前叶收缩期向前移动B、用力后心前区闷痛C、站立后易晕厥D、胸骨左缘34肋间有响亮收缩期杂音E、左室流出道存在压力阶差答案：A以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压 ( )A、患者多为青少年或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低参考答案：E 下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证()。A . 大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者B . 压迫脑重要功能区C . 凹陷深度超过1cm者D . 位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者E . 有偏瘫、癫痫者正确答案：D小儿肾功能达成人水平的时间是 ( )A、<1岁B、11.5岁C、2岁D、22.5岁E、3岁参考答案：C 手套样和袜套样感觉障碍提示病变在A、周围神经末梢B、单神经根C、脊髓D、脑干E、大脑半球参考答案：A患者女,80岁,有高血压、高脂血症和糖尿病,目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她,氯沙坦要好于依那普利,她问你的意见,你的处理方式A、患者没有冠心病，不必换药B、氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药C、氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药D、氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者E、氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药参考答案：B下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是:()。A、脓血便多见B、肠腔狭窄多见C、肛管肛周病变少见D、直肠受累多见答案：B内科主治考试真题及答案9卷 第2卷下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为A、正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后B、垂体前叶功能减退症C、黏液水肿D、弥漫性毒性甲状腺肿E、甲状腺功能减退参考答案：ACE 男性患者，70岁。高血压病史18年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是A、肺结核B、心力衰竭C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎参考答案：B 中水泡音多发生在下列部位中的A气管B中等大小支气管C小支气管D细支气管E终末支气管正确答案：B中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。溃疡性结肠炎的治疗原则包括A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病参考答案：ABCD 治疗的最佳选择是A手术切除B保守治疗C中药治疗D化疗E受体阻滞药正确答案：A （案例题干）王某，女，26岁，职业为农民。误服不知名液体20ml，出现恶心，呕吐，腹痛，头晕头痛，四肢麻木，反复发作性强直性抽搐症状，来急诊。 分析患者为什么中毒A.毒鼠强B.有机磷C.有机氯杀虫剂D.杀虫脒E.酒精正确答案：C 确诊的首选检查是（ ）A痰培养+药敏B胸部CTC结核菌素试验D血沉E痰找抗酸杆菌正确答案：E 治疗痰热郁肺之肺胀应选用A.桑杏汤B.桑菊饮C.泻白散D.止嗽散E.桑白皮汤参考答案：E内科主治考试真题及答案9卷 第3卷 近年来，国际上恶性淋巴瘤的发病趋势是A、霍奇金病逐渐上升，非霍奇金淋巴瘤逐渐下降B、霍奇金病相对稳定，非霍奇金淋巴瘤逐渐上升C、霍奇金病逐渐下降，非霍奇金淋巴瘤逐渐上升D、霍奇金病相对稳定，非霍奇金淋巴瘤逐渐下降E、霍奇金病逐渐下降，非霍奇金淋巴瘤相对稳定参考答案：B 心脏骤停时予紧急胸外心脏按压，以下最能提示救治有效的是A、上肢血压达60mmHgB、心前区闻及心音C、瞳孔恢复正常D、触及颈动脉搏动E、神志模糊参考答案：D 下列哪项处理是错误的A给予DA方案化学治疗加6二氨基己酸止血药物B早期使用肝素C维A酸加抗生素治疗D输新鲜血E补充凝血因子正确答案：A 直肠癌、痢疾A. 伴周期性腹痛B. 伴里急后重C. 伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张D. 伴腹部肿块E. 皮肤黏膜出血 便血的伴随症状是确立诊断的重要依据。正确答案：B中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、再生障碍性贫血E、急性粒细胞白血病参考答案：CD 帕金森病初发最常见的症状是A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍参考答案：A单纯疱疹病毒性脑炎目前病因治疗方面最理想的抗病毒药物是A、干扰素B、阿糖胞苷C、无环鸟苷D、转移因子E、地塞米松参考答案：C 出院后此药需用多长时间A半年B1年C不需继续应用D长期应用E1年半正确答案：D内科主治考试真题及答案9卷 第4卷 对判断慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后最有意义的检查是A.Ph染色体B.中性粒细胞碱性磷酸酶C.细胞化学D.血常规E.骨髓象正确答案：A 糖尿病时，蛋白质代谢异常的表现是A肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力减弱B成酮氨基酸降低C蛋白质分解减弱，出现正氮平衡D肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力增强E蛋白质合成增强正确答案：A 呼吸深大A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E 对于无器质性心脏病的室早的处理，应采用A、去除病因、诱因B、胺碘酮C、维拉帕米D、普罗帕酮E、美西律答案：A 男性患者，40岁，2周前"感冒"，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎参考答案：E女性,41岁,近3个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为 ( )A、贫血B、PPD试验呈阳性反应C、血钙降低D、抗核抗体滴度增高E、SACE活性增高参考答案：E关于张力性气胸,错误的是A、破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭B、抽气后胸膜腔内压不下降C、肺脏受压，纵隔向健侧移位D、影响心脏血液回流E、必须紧急抢救处理参考答案：B 延缓肾功能恶化最主要的措施是A卧床休息B高热量、低盐饮食C应用抗生素预防感染D利尿E高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：E内科主治考试真题及答案9卷 第5卷 乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g24h，可采用A.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制剂C.干扰素D.类固醇激素E.细胞毒药物正确答案：B 下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的是A、膨胀型B、浸润型C、肠型D、弥漫型E、弥散型参考答案：B 肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A、远端小管和集合管B、近端肾小管的曲部和直部C、髓袢D、肾小球E、肾小囊参考答案：B 心绞痛发生的原因和诱因不包括A肥厚型心肌病B主动脉瓣狭窄C甲亢D二尖瓣狭窄E冠状动脉畸形正确答案：D左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现A、头痛、恶心、呕吐B、右侧偏瘫、失语C、右侧偏身感觉障碍D、右侧同向性偏盲E、双眼向右侧凝视参考答案：ABCD 穿孔后几小时内手术效果最好A48小时B24小时C12小时D10小时E8小时正确答案：E 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、受体功能亢进B、交感神经功能低下C、副交感神经功能亢进D、受体功能亢进E、副交感神经功能低下参考答案：C 男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一15cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选AALPBGGTCAFPDAF(一岩藻糖苷酶)ECA199正确答案：C内科主治考试真题及答案9卷 第6卷预防流感病毒感染的主要保护性抗体是A、抗HA 抗体B、抗NA 抗体C、抗MP抗体D、抗NP抗体E、抗NS抗体参考答案：A消化性溃疡治疗以下所选药物中哪种是错误的( )A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑参考答案：B 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A利尿剂B扩血管药物C血管紧张素转换酶抑制剂D受体阻滞剂E钙拮抗剂正确答案：E 血浆白蛋白降低A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肺结核D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据参考答案：A 原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支D、髓襻降支E、近曲小管参考答案：E 患者，女，32岁，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98/min，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（ ）A脑出血B暂时性脑缺血发作C风湿热D急性左心衰E风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞正确答案：E患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征()。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是A、脑实质出血B、脑膜癌C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑瘤参考答案：C 与细胞凋亡密切相关的癌基因是( )。A、mycB、RasC、MetD、Bcl-2E、Src参考答案：D内科主治考试真题及答案9卷 第7卷 女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A粪便涂片找抗酸菌B旧结核菌素试验CX线胃肠钡餐检查D纤维结肠镜检查EX线腹部平片正确答案：C糖尿病酮症酸中毒时,电解质紊乱表现为A、高氯性酸中毒，血中钾、钠正常B、血氯、钾、钠均增高C、血氯偏高或正常，钠和钾减低D、血钾减低，钠和氯增高E、血氯钾偏高，血钠偏低参考答案：D 心包填塞时不出现下列表现：( )(A)心音低钝;(B)声音嘶哑;(C)奇脉;(D)肝颈静脉回流征阳性;(E)双肺满布干、湿啰音。正确答案：B 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化E.暴发性肝衰竭正确答案：D 下列哪种病变不会出现肾组织IgA沉积()。A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.肝硬化D.IgM肾病E.狼疮性肾炎正确答案：D 根据下列材料请回答 197198 题：（共用题干）男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血。第197题：下列实验室检查结果哪项是错误的（ ）A三系减少B骨髓增生低下，巨核细胞不易找到C骨髓活检示造血组织容量减少D网织红细胞绝对计数增加E体外集落培养CFUGM降低正确答案：D 患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是A、冠心病B、感染性心内膜炎C、病态窦房结综合征D、动脉导管未闭E、甲状腺功能亢进参考答案：A 重症肌无力是一种( )疾病。A、感染性B、脱髓鞘性C、损伤性D、自身免疫性正确答案：D内科主治考试真题及答案9卷 第8卷 该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取A抗酸药治疗B输血C三腔二囊管压迫止血D手术治疗E胃黏膜保护剂正确答案：C 对肺炎病人所致缺氧的治疗采用A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧参考答案：C下列符合丛集性头痛特征的是( )A、女性多见B、一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛C、反复密集发作D、同侧颜面部自主神经症状E、多在每天固定时间发作参考答案：BCDE 亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况A、二狭或主闭B、二狭C、主狭D、房颤合并心衰E、三狭答案：A 腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是A、性腺功能减退症状B、甲状腺功能减退症状C、肾上腺皮质功能减退症状D、腺垂体功能减退危象E、以上均不是参考答案：A 男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm。半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A、骨癌B、增生性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、代谢性骨病E、骨髓炎参考答案：D莱姆病(Lyme disease)最常损害的脑神经是A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经参考答案：D 一侧内囊病变A.单瘫B.偏瘫C.交叉性瘫痪D.截瘫E.四肢瘫参考答案：B内科主治考试真题及答案9卷 第9卷 下列哪项不是SASP的副作用()。A.粒细胞减少B.恶心、呕吐C.自身免疫性溶血D.食欲减退E.不可逆性男性不育正确答案：E 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)A、冠状动脉造影B、急诊PCIC、急诊溶栓D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗E、急诊CABGF、继续急诊留观进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)A、床旁超声心动图B、床旁X线胸片C、同位素检查D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗E、置入IABPF、继续观察，无须进行其他检查目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)A、急性前壁心肌梗死B、心源性休克C、室间隔穿孔D、左心室室壁瘤形成E、急性二尖瓣关闭不全F、心包填塞目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B、室间隔穿孔修补术C、室壁瘤切除术D、冠状动脉旁路移植术E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备F、再次PCI参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：ABDE问题 3 答案：ACD问题 4 答案：ABCDE 下列哪种疾病引起的发热为回归热A、大叶性肺炎B、疟疾C、结核病D、霍奇金病E、伤寒参考答案：D 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A分子屏障只允许小蛋白分子通过B由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E尿蛋白阳性与分子屏障无关正确答案：C正常肾小球滤过膜允许小于分子量2万一4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。 主动脉关闭不全的杂音传导方向是A.向颈部传导B.向心底部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向剑突下传导参考答案：C 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( )A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈E.溶解血栓正确答案：A 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化正确答案：D 治疗虚火灼肺型肺痨应首选A、百合固金汤B、月华丸C、保真汤D、补肺汤E、知柏地黄丸参考答案：A