2022外科主治经典例题6辑.docx

2022外科主治经典例题6辑2022外科主治经典例题6辑 第1辑 孙某，男，22岁，由于工地建筑塌方其右膝关节受伤。来就诊时，右膝关节剧痛、肿胀明显，其横径增大，外侧向活动明显，可在膝关节外侧扪到股骨髁下缘，内侧扪及胫骨平台上缘。此病人可初诊为( )。A、髌骨脱位B、膝关节前脱位C、膝关节内侧脱位D、膝关节外侧脱位E、胫骨平台纵行劈裂骨折参考答案：C 关于神经移植术正确的是A、神经有缺损时应行移植B、最常用的移植供体是肋神经C、需修复的神经干不能过于粗大D、移植的距离不能过长E、移植时可联合血管吻合，保持移植神经的血供参考答案：E 可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精的药物是A.菟丝子B.蛤蚧C.冬虫夏草D.黄精E.沙苑子参考答案：B 伤寒贯珠集的作者是( )A、王叔和B、成无己C、柯韵伯D、钱天来E、尤在泾参考答案：E 骨折后期常用的内治法不包括( )。A、和营止痛法B、补气养血法C、健脾益胃法D、补益肝肾法E、温经通络法参考答案：A断指再植术后处理正确的是A、密切观察全身反应B、定期观察再植肢体血液循环C、使用抗凝解痉药物D、适当预防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸烟参考答案：ABCDE 中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。该患者最准确的诊断是A、骨盆骨折并休克、直肠损伤B、骨盆骨折并休克、膀胱损伤C、骨盆骨折并休克与前列腺损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂最佳的治疗措施先后顺序是A、抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折B、修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克C、抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤D、修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折E、处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克如患者出现难以纠正的休克，下一步最主要的措施是A、继续输血补液B、使用肾上腺素药物升高血压C、使用止血药物D、DSA栓塞髂内动脉E、DSA栓塞髂外动脉参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D 乳衄肝火偏旺证的常用方剂是A、逍遥萎贝散B、龙胆泻肝汤C、内疏黄连汤D、丹栀逍遥散E、柴胡疏肝散参考答案：D 临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查参考答案：E2022外科主治经典例题6辑 第2辑 婴幼儿慢性血源性骨髓炎有死骨形成，不应A、手术开窗取出B、钻孔引流C、抗炎治疗，固定等待自行吸收D、手术取出死骨，肌肉瓣填充E、以上都不是参考答案：C 细菌性痢疾中医寒湿痢的病机是A.素体阳盛，湿热蕴蒸B.疫毒炽盛，燔灼气血C.湿热疫毒，日久伤阴D.脾阳素虚，寒湿内生E.下痢日久，时发时止参考答案：D下列哪一项与神经修复关系最密切 ( )A、施万细胞B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、红细胞参考答案：A 下列关于胆总管探查T形管引流术后拔除T形管的注意事项中，错误的是A.术后10-14天常规行T形管造影B.造影后保持T形管开放12小时后再夹闭C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石正确答案：B造影后保持“T”形管开放引流24小时后再夹闭。 风疹块的好发部位是A、躯干部B、头面部C、任何部位D、暴露部位E、手足部参考答案：C 骨筋膜室的构成不包括A、浅筋膜B、深筋膜C、肌间隔D、骨间膜E、骨骼参考答案：A 相当于06点位，尖端指向盆腔（ ）A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠外侧位E.回肠后位参考答案：B 与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为( )A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、vonHippl-Lindau病D、结节性硬化E、痣样基底细胞癌综合征参考答案：B 主治痰壅气逆食滞证的方剂是A、定喘汤B、小青龙汤C、九味羌活汤D、三子养亲汤E、苓甘五味姜辛汤参考答案：D2022外科主治经典例题6辑 第3辑 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是A、20%35%正常B、30%45%轻度肺气肿C、40%55%中度肺气肿D、50%重度肺气肿E、以上皆不对参考答案：A以下不属于激光系统的是A、强脉冲光B、等离子C、射频D、掺铒钇铝榴石（Er:YAG）激光E、红宝石激光参考答案：ABC 胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？A.气胸B.血胸C.肋软骨骨折D.纵隔及皮下气肿E.肺挫伤或肺压缩的情况正确答案：C 下列肠结核的临床特点中，选项错误的是A.回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核B.分为溃疡型、增生型和混合型C.起病缓慢，典型者腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块D.全身症状有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等E.痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，可排除本病正确答案：E 多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multi-form)的生物学特性，下列错误的是A、发生率占胶质瘤的20%，好发于4055岁人群B、按Kernohan分类属胶质细胞瘤级，恶性程度最低的一种，预后好C、肿瘤起源于白质，好发于大脑半球，呈浸润生长常侵犯多个脑叶，形态不规则D、瘤体呈酱红色、质软胶冻状，血运丰富，常见坏死区E、细胞呈梭形、多核，异形性明显，血管丰富，呈多中心生长，邻近有卫星病灶参考答案：B 肛门直肠周围痈疽溃脓臭秽，则可能为( )。A.透脓B.走黄C.烂疔D.瘘管E.窦道参考答案：D 患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.胰头肿瘤E.胰腺滞留性囊肿正确答案：C 下列关于外科病人术前评估不正确的是A、目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B、包括对患者心理情况评估C、包括对手术风险的评估D、包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估E、包括对患者经济情况评估参考答案：E 开放性气胸时，纵隔摆动的位置是( )。A、吸气时移向患侧B、呼气时移向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧参考答案：B2022外科主治经典例题6辑 第4辑肝脓肿病人最常见的体征是A、肝区压痛B、黄疸C、右上腹饱满D、局部腹肌紧张E、局部皮肤红肿参考答案：A 对于新鲜桡骨远端骨折应( )。A、尽早复位B、待肿胀消退后复位C、观察无进行性肿胀后复位D、1周内复位即可E、24小时内复位参考答案：A关于膀胱憩室,叙述错误的是A、先天性憩室也称真性憩室，是指膀胱壁肌层局限性发育薄弱而膨出，憩室含有膀胱黏膜及肌层B、后天性憩室也称假性憩室，多继发于下尿路梗阻病变，憩室由黏膜和结缔组织组成C、多见于女性，常为多发性D、两段排尿为本病的特征性临床表现E、本病主要应与输尿管憩室、尿道憩室、重复膀胱等疾病鉴别参考答案：C有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是,前者有 ( )A、休克B、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内C、排尿困难D、尿道口流出少量血性尿液E、骨盆骨折参考答案：B动脉瘤破裂后,再次发生破裂的高峰时间段是A、1周以内B、第1周末至第2周C、第2周末至第3周D、第3周末至第4周E、第1个月至第2个月参考答案：B 与输血无关的疾病是A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎正确答案：D甲肝主要经消化道传播。 肛肠手术时切断以下部位可引起肛门失禁（ ）A、肛门括约肌B、肛提肌C、肛管直肠环D、耻骨直肠肌E、肛隐窝参考答案：C 下丘脑包括A.视交叉B.前连合C.丘脑间黏合D.下丘脑沟E.下丘正确答案：A 关节腔内镜应用的适应证，下列正确的是A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是参考答案：D2022外科主治经典例题6辑 第5辑 患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。为指导临床选择皮瓣类型，术前需做的检查是A、心电图B、胸部X线片C、血常规，肝、肾功能D、下肢数字减影血管造影（DSA）检查E、创面细菌培养加药物敏感试验皮瓣修复首选A、交腿皮瓣或桥式皮瓣修复B、远位皮瓣吻合移植修复C、同侧小腿腓外侧皮瓣修复D、同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复E、同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复关于术中注意事项，叙述错误的是A、皮瓣的蒂部必须保留一定宽度，一般切取2.53.5cm以包含皮神经周围的营养血管B、皮瓣切取由近端向远端掀起，应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定，以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血，若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定C、切取皮瓣时，可以使用电刀，有利于止血D、切取平面要保持一致，避免深浅不一，过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链，引发皮瓣局部坏死；过深损伤肌肉筋膜，有碍供区皮片移植，术后造成肌肉粘连，活动受限E、踝周皮肤紧，皮下组织少，为避免蒂部血管受压，以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入，形成明道对位缝合参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C 唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的唇裂二期修复，最佳的方式是A、鼻唇沟皮瓣转移修复B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织瓣修复C、唇肌肉组织游离移植修复D、唇红下组织瓣修复E、唇颊黏膜组织游离移植参考答案：B 患者，男性，33岁。其甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6，P0C110次分，R0C19次分，BP0C125/75mmHg。该病人的基础代谢率为A、37%B、41%C、45%D、49%E、53%术前该患者需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是A、阿托品B、普萘洛尔C、硫氧嘧啶D、甲状腺素E、复方碘化钾护士应在术前指导病人练习A、侧卧位B、脊柱过伸位C、头颈过伸位D、去枕平卧位E、垫枕平卧位参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C 女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择A、右肾上腺肿瘤切除术B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C、随访观察D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E、超声引导下微波消融参考答案：C 重睑术时未剪开眶隔，术后可能还会出现什么问题A、重睑线消失B、上睑臃肿C、上睑皮肤松弛D、重睑线不流畅E、重睑线中断参考答案：B 男性，30岁，发现右侧阴囊肿块2周，无痛。体检：右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是( )A.睾丸肿瘤B.鞘膜积液C.隐睾D.附睾结核E.精索静脉曲张参考答案：D 下列不符合游离真皮移植适应证的是A、软组织凹陷畸形的充填B、矫正鞍鼻C、局部组织加强，修复膜性缺损D、替代肌腱或韧带E、修复糖尿病慢性难愈创面参考答案：E 诊断急性放射性肺炎最重要的是A、有明显咳嗽、气短、发热等症状B、有明显肺内干、湿性啰音C、X线胸片上显示肺炎的范围与照射野一致D、有明显的诱因感冒E、感冒后出现的明显咳嗽、咳痰与发热参考答案：C 低氧血症可引起A、呼吸做功减少B、心脏做功减少C、呼吸和心脏做功增加D、呼吸和心脏做功不变E、呼吸和心脏做功减少参考答案：C2022外科主治经典例题6辑 第6辑 局麻药加入肾上腺素的主要目的在于A、提高血压B、减慢麻醉剂吸收速度C、防止手术野渗血D、增高对局麻药的耐受性E、对抗麻醉剂过敏性参考答案：B 急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是A.头疼、呕吐，躁动不安B.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜C.进行性颅内压增高及意识障碍D.昏迷清醒再昏迷E.偏瘫、失语和Cushing反应三主症正确答案：C多有典型的昏迷清醒或好转昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。 尿道直肠瘘常发生在有A.冠状部尿道瘘B.双输尿管C.肛门闭锁D.膀胱外翻E.尿道下裂正确答案：C 腹股沟斜疝的特点是A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出B.挤压肿块有胀痛感，同侧阴囊内睾丸缺如C.好发于中年经产妇，且易嵌顿D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大正确答案：A略 某沿海地区甲肝流行时，毛蚶的作用可能是A、传染源B、传播媒介C、终宿主D、病原携带者E、以上均非参考答案：B 考虑外痔的是A.无痛性便血，直肠指检基本正常B.便后肛门部肿物，疼痛明显者为C.直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E.反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血正确答案：B略 题干：男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙，质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。 下述哪项描述是正确的( )A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确正确答案：E 关于桡骨远端骨折的叙述，不正确的是A.桡骨远端指距腕关节3cm左右的桡骨骨折B.桡骨远端关节面的掌倾角为10度-15度C.桡骨远端关节面的尺偏角为20度25度D.桡骨茎突比尺骨茎突长约10cmE.尺骨与腕骨构成关节正确答案：E略男性,22岁。颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常。X线检查:颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力,麻木,考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化参考答案：D