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2022医师类历年真题9篇2022医师类历年真题9篇 第1篇肛裂的主要症状为A. 疼痛、出血、便秘B. 流脓、疼痛、瘙痒C. 肛门坠胀、有异物感D. 肛周红、肿、热、痛E. 便下脓血、黏液，便意频数答案：A解析：肛裂的主要症状：疼痛、出血、便秘。下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A血清ALTB血清胆碱酯酶活性明显降低C血清胆固醇明显降低D凝血酶原时间及活动度明显异常E血清胆红素明显升高答案：A解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。A.IRS1B.cGMPC.IPD.DGE.神经生长因子PKC可被上述哪种物质激活答案：D解析：突发耳鸣，声大如潮，按之不减者属A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.肝血不足答案：D解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是D。A.普萘洛尔B.去甲肾上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.肾上腺素(2022)由交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是答案：B解析：上述药物中能抑制DNA病毒的药物是A、利巴韦林B、妥布霉素C、氟康唑D、四环素E、林可霉素答案：A解析：利巴韦林，是广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效，可用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等下列有关脑膜炎奈瑟菌的叙述，正确的是( )A.革兰阴性杆菌，在体外存活力强B.革兰阴性双球菌，在体外存活力低C.革兰阴性球菌，在体外存活力强D.革兰阳性双球菌，在体外存活力低E.革兰阳性双球菌，在体外存活力强答案：B解析：A.静脉回心血量增加B.微循环收缩C.心排出量正常D.微循环扩张E.弥散性血管内凝血低血容量性休克抑制期微循环的特点是答案：D解析：低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝、脾等小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，微动脉阻力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细血管前括约肌扩张，而小静脉仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内。2022医师类历年真题9篇 第2篇小儿脾运失健型厌食治疗首选方剂是A加味保和丸B曲麦枳术丸C养胃增液丸D参苓白术散E补中益气丸答案：B解析：A.血管神经性水肿B.粒细胞缺乏症C.甲状腺功能减退D.可诱发心绞痛E.黄疸性肝炎碘化物的主要不良反应是答案：A解析：第93题：放射性碘能产生B射线，主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之。第94题：少数碘过敏者在用碘化物时或用药后可发生血管神经性水肿、上呼吸道黏膜水肿和喉头水肿等，此外碘化物还可诱发甲状腺功能紊乱等。第95题：甲硫咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，其最严重的不良反应是白细胞减少和粒细胞缺乏症，发生率为0306，多在治疗后23个月内出现，但也可随时发生，故应定期检查血象，若用药后出现咽痛或发热，立即停药则可恢复。第96题：甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老年病人及心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，宜用B受体阻断药对抗，并停用甲状腺激素。脂肪酸的氧化在A、线粒体外膜B、线粒体内膜C、线粒体膜间腔D、线粒体基质E、线粒体内膜F1-F0复合体答案：D解析：脂肪酸的氧化脂肪酰辅酶A进入线粒体后，在脂肪酸氧化酶系的催化下，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应，使脂酰基断裂生成1分子乙酰辅酶A和l分子比原来少2个碳原子的脂酰辅酶A，同时还生成1分子NADH和1分子FADH2，此4步反应不断重复进行，最终长链脂酚辅酶A完全裂解成乙酰辅酶A。因为上述4步连续反应均在脂酰辅酶A的和碳原子间进行，最后碳被氧化成酰基，所以称氧化。氧化产生的乙酰辅酶A（CoA）经三羧酸循环彻底氧化分解，所有生成的FADH2和NADH+H+通过呼吸链经氧化磷酸化产生能量。1分子软脂酸经-氧化彻底分解可净生成129分子ATP。一般检查答案：解析：(一)发育与营养发育是人体在一定生命时期的生理现象，根据年龄、智力、体格生长状态(包括身高、体重、第二性征)等进行综合判断。随年龄的增长，智力、体格处于均衡成长状态，属于正常发育状态。人体的生长发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等诸多因素影响。营养状态一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断，简便易行的方法是观察皮下脂肪的充实程度。在一定时间内观察体重的变化也可反映机体的营养状态。1身高系指从头顶至足底的垂直长度，反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的形态指标，也是评价生长发育、健康状况的重要指标之一。影响身高的因素有遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、季节、疾病、内分泌、性成熟早晚、远近亲婚配、医学进步等。(1)身高的测量方法：被测量者赤脚，"立正"姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约成60度角，脚跟、骶骨部及两肩胛骨(三点)紧靠身高计的立柱(图1-2)。测量者站在被测量人一侧，移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。测试人员读数时双眼应与压板水平面<两点)等高进行读数。(2)注意事项：身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源；使用前应校对0点，误差不得大于01cm；同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时加以纠正。严格掌握"三点靠立柱"、"两点呈水平"的测量要求。水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。测量身高前，被测量者不应进行体育活动和体力劳动，测量身高均应赤脚；每次测量身高最好连续测两次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。2体重系指人体各部分的总重量，反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状态，同时间接反映人体的营养状态。体重的增减是衡量人体生长发育、营养健康状况等的重要指标之一。体重受年龄、性别、种族、遗传、饮食及地理环境的影响。(1)体重测量方法：测量前应用标准砝码检验和校对电子体重计的准确度和灵敏度。准确度要求误差不超过01，即每百千克误差小于01千克。测量时，电子体重计应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺水平位。被测量者赤足，男性受试者身着短裤，女性受试者身着短裤、短袖衫，站在秤台中央(图1-3)。测试人员读数以千克为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数记录。测试误差不超过01千克。(2)注意事项：测量体重前被测量者不得进行剧烈体育活动和体力劳动；被测量者双足平稳地站在秤台中央，肢体放松，双上肢自然下垂；测试人员每次读数前都应校对砝码重量避免差错。3皮褶厚度是皮下脂肪测量的指标。皮下脂肪厚度与体脂总量有一定的比例关系，因此，皮褶厚度的测量不仅可以反映体脂分布情况，也可从不同部位的皮褶厚度推算出体脂总量，对判断人体的营养状况具有重要意义。(1)测量部位：一般为后背的肩胛下角部、手臂的肱三头肌部、腹部、髂部及大腿部等。常用的测量部位是肱三头肌部和肩胛下角部(图1-4、5)。(2)测量方法：测量常用器材为皮褶厚度仪。被测量者自然站立，暴露身体的测量部位。测量时，检查者右手持测量仪，左手拇指、示指指距3cm，以指腹捏起测量部位的皮肤及皮下组织，轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下方夹住皮褶，待测量仪指针稳定后立即读数。测量皮褶厚度时，其读数允许误差应小于01cm。(3)注意事项：测量前应向被检查者讲明检查的目的和意义，以取得被检查者的配合；测量时要注意精确测量，因皮肤具有弹性，捏起皮褶后会慢慢回缩，所以应及时测量；测试前检查皮褶钳的质量，检查是否有延迟现、象；测量应男女分室进行或有屏风、幕布分隔。4腰围反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在一定程度上反映人体的营养状态。(1)测量方法：被测量者取垂直站立姿势，双足自然分开30cm左右，使体重均匀分布，平稳呼吸；检查者用一个没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量值精确到1mm。(2)注意事项：测量前，检查者应向被测量者说明测量的目的、意义和方法，取得被测量者的配合；测量尺应选择没有弹性的软尺，最小刻度为1毫米；测量时，被测量者应平静呼吸，不要做腹式呼吸；在呼气末进行测量；测量时应尽量暴露被测量部位，男女性应分室进行测量。(二)血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，称为血压。有动脉血压和静脉血压之分，通常指动脉血压或体循环血压，是人体重要的生命体征。1测量方法(1)直接测压法：经动脉穿刺直接测量主动脉压，本法精确，但有创伤，仅适用于危重患者。(2)间接测量法：又称袖带加压法，即血压计测量。本法简便易行，但易受外周动脉舒缩的影响。常用测量血压的血压计有弹簧血压计、水银柱式血压计及电子血压计等，以水银柱式血压计较为准确，最为常用。2测量操作(1)选择计量检定合格的水银柱式血压计，袖带大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的23。(2)测血压前，患者应在安静的环境中坐位休息至少5分钟。(3)测量血压时，一般取坐位或仰卧位，患者完全裸露上肢，伸直并外展，上臂与心脏同一水平。坐位时平第四肋间，卧位时平腋中线。(4)将血压计袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上23cm，袖带中央位于肱动脉处；检查者扪及患者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上准备听诊。(5)向袖带充气，待肱动脉搏动声消失，再将水银柱升高2030mmHg后，以恒定的速度缓慢放气。(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，首先听到的响亮拍击声其水银柱凸面垂直高度数值为收缩压，动脉搏动声音消失时其水银柱凸面垂直高度数值为舒张压。获得舒张压读数后，应快速放气至零位。(7)第一次测量后，相隔12分钟应复测一次，取2次测量的平均值作为测量结果；如果收缩压或舒张压的2次数值相差大于5mmHg，应再次测量，以3次测量的平均值作为测量结果。3血压水平分类根据中国高血压防治指南(2022年修订版)血压分为正常血压、正常高值血压及高血压(表1-1)。4临床意义(1)血压的生理变化受年龄、性别、睡眠、体位以及运动、劳累、情绪、精神状态、环境等影响。(2)高血压：在安静、清醒的条件下至少3次非同日测量血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，为高血压。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于14090mmHg，亦应该诊断为高血压。主要见于原发性高血压和继发性高血压。(3)低血压：血压9060mmHg者。根据发生原因可分为体位性低血压、症状性低血压等。(4)脉压变化：脉压增大是反映动脉弹性差的指标，见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小主要见于主动脉瓣狭窄、心包积液、严重心力衰竭等患者。(5)双侧上肢血压异常：正常双侧上肢血压差别为510mmHg，若超过10mmHg则属异常，见于多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。(6)上下肢血压异常：正常下肢血压高于上肢血压，为2040mmHg，若下肢血压低于上肢血压，可见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。5血压测量的注意事项(1)血压测量的选择，以水银柱台式最好。血压计要定期进行计量检定，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或振荡。(2)向袖带充气不可过高、过猛，用后应排空袖带内的空气，并卷好。橡胶球须放于盒内固定位置。凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如发现水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。(3)如在测血压时，发现听不清肱动脉搏动音或有其他异常，应重测血压。复测血压时应使水银柱降至"0"点，必要时测双上臂以资对照。(4)应防止血压计本身造成的误差，如水银不足，则测得血压偏低；水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压偏高现象。(5)为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计"0"点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，平腋中线。如果肢体过高，测出的血压常偏低；位置过低，则测得的血压偏高。(6)测血压前，患者应在安静环境中休息，以尽量排除环境、情绪因素的影响。(三)脉搏1测量方法主要用触诊法(又称诊脉)，也可用脉搏计描记波形。2测量操作(1)测量部位：凡浅表靠近骨骼的动脉如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等都可用以诊脉，常用桡动脉。(2)测量脉搏的方法：诊脉前患者应安静，剧烈活动者休息30分钟后再测，向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合；诊脉时患者取坐位或卧位，检查者示指、中指、无名指并拢，指腹按压患者前臂桡侧近腕处桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜；一般患者测30秒钟，将所测脉搏值乘以2，即为脉率。异常脉搏者(如心血管疾病、危重患者等)应测1分钟，必要时听心率。诊脉时应注意脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱等变化。3正常范围正常成人为60100次分。4临床意义(1)生理性影响：脉搏频率即每分钟脉搏的次数，正常情况下，脉搏与心率是一致的。脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。脉搏节律是心搏节律的反映，正常人的脉搏节律均匀规则，间隔时间相等。但在部分正常儿童、青年和成年人中，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢，称为呼吸性窦性心律不齐，属正常生理现象。脉搏的强弱指触诊时血液流经血管的感觉。正常人脉搏的强弱相同。动脉壁的情况经触诊可以感觉到动脉管壁的性质。正常情况下，桡动脉管壁光滑、柔韧且有一定的弹性。(2)脉率异常：脉率增快(速脉)：成人脉率在100次分钟以上。常见于发热、贫血、冠心病、甲状腺功能亢进症、大出血等患者。脉率减慢(缓脉)：成人脉率在60次分钟以下。常见于房室传导阻滞、颅内压增高等。(3)节律异常：间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉(又称脱落脉)。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。绌脉(脉搏短绌)：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则，见于心房纤维颤动的患者。(4)脉搏强弱变化：洪脉：当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉；见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者。丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉；见于大出血、休克、心力衰竭、主动脉瓣狭窄等患者。交替脉：节律正常而一强一弱交替改变的脉搏；这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，是左室心力衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、心肌炎、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等患者。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，是心包压塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少所致；见于心包积液、缩窄性心包炎等。(5)动脉紧张度异常：动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。5诊脉注意事项(1)活动或情绪激动时，应休息20分钟后再测。(2)不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与患者脉搏相混淆。(3)偏瘫患者诊脉应选择健侧肢体。(4)脉搏短绌的患者，应同时测量脉搏和心率，同时测量1分钟。以分数式记录心率脉率。(四)甲状腺1甲状腺检查方法(1)视诊：重点观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查看做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。(2)触诊：甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑柔软，不易触及(图1-6)。触诊检查包括甲状腺峡部和侧叶的检查，重点检查甲状腺的大小、性质、有无结节和震颤等。1)甲状腺峡部检查：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹向上触摸，或站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚；嘱患者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断其大小和有无肿块。2)甲状腺侧叶检查：a前面触诊：检查者一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺(图1-7)。b后面触诊：检查者一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺(图1-8)。(3)听诊：用听诊器对甲状腺进行听诊检查，重点检查甲状腺有无血管杂音。当触诊发现甲状腺肿大时，用钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉"嗡鸣"音，为甲状腺功能亢进的体征之一；如听到收缩期动脉杂音提示弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进。2甲状腺肿大分级(1)I度肿大：视诊不能看到甲状腺，但触诊能触及者。(2)度肿大：视诊能看到肿大的甲状腺，触诊发现肿大的甲状腺在胸锁乳突肌以内者。(3)度肿大：视诊发现甲状腺明显肿大，触诊发现肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。甲状腺肿大常见疾病有：单纯性甲状腺肿：甲状腺体肿大明显，为两侧对称性弥散性肿大，触诊可发现有结节；结节性甲状腺肿：多为单侧性肿大，触诊有结节；甲状腺功能亢进：触摸肿大的甲状腺质地柔软，有震颤；听诊有血管杂音。同时伴有甲状腺功能亢进的其他体征；甲状腺癌：触诊发现甲状腺表面有结节，质硬，有时甲状腺肿大不明显。3注意事项(1)检查前应向患者讲明检查甲状腺的目的，取得患者的合作。(2)视诊检查应在室内光线充足的条件下进行，嘱患者端坐位，充分暴露颈部，必要时嘱其做吞咽动作。(3)触诊检查手法要轻柔，避免给患者造成痛苦。(4)听诊检查应将听诊器体件放在甲状腺上，仔细辨别血管杂音的性质，同时应甄别血管杂音的来源。(五)浅表淋巴结1浅表淋巴结的分布(1)头颈部浅表淋巴结的分布：主要有位于耳屏前方的耳前淋巴结，位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处的耳后淋巴结(又称耳后乳突淋巴结)，位于枕部斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间的枕后淋巴结，位于下颌角与颏部中间部位的颌下淋巴结，位于颏下三角内、两侧下颌骨前端中点后方的颏下淋巴结，位于胸锁乳突肌表面及下颌角处的颈前淋巴结，位于斜方肌前缘的颈后淋巴结和位于锁骨与胸锁乳突肌夹角处的锁骨上淋巴结(图1-9)。(2)上肢浅表淋巴结分布：腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结群，有位于腋窝外侧壁的外侧淋巴结、位于胸大肌下缘深部的胸肌淋巴结、位于腋窝后皱襞深部的肩胛下淋巴结、位于腋窝内侧逼近肋骨及前锯肌处的中央淋巴结和位于腋窝顶部的腋尖淋巴结；滑车上淋巴结位于上臂内侧、肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。(3)下肢浅表淋巴结分布：腹股沟淋巴结位于腹股沟韧带下方股三角内，分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，下群位于大隐静脉上端；胭窝淋巴结位于下隐静脉和胭静脉的汇合处。2。检查方法主要为视诊和触诊，重点检查淋巴结有无肿大、硬度、压痛、活动度、表面是否光滑、有无红肿、有无粘连、是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。同时应注意寻找引起淋巴结肿大的病灶。(1)视诊：应在光线充足的环境下进行，主要检查局部淋巴结征象，包括局部皮肤有无隆起、皮肤颜色有无改变、有无皮疹、瘢痕、瘘管等。同时注意全身状态。(2)触诊：检查淋巴结的主要方法。检查者以示指、中指和无名指并拢，将指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，滑动方向应多个方向垂直进行或转动式触诊。这种滑动检查有利于淋巴结与肌肉、血管结节的区别。检查某个部位的淋巴结时，应使该部位皮肤和肌肉松弛，以利于触诊检查。例如：检查左颌下淋巴结时，检查者将左手置于被检查者头顶上，以便能随时改变其头位而配合检查，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲指掌及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜；检查颈部淋巴结时，检查者站在被检查者背后，让患者的头向前倾，并稍向检查的一侧倾斜，然后用手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊；检查锁骨上窝淋巴结时，被检查者可取坐位或仰卧位，检查者面对被检查者，用右手检查左锁骨上窝，用左手检查右锁骨上窝，检查时将示指与中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨的后部；检查腋窝淋巴结时，检查者用手扶被检查者前臂稍外展，以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅入深，直达腋窝顶部；依次检查腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁；检查滑车上淋巴结时，检查者以左手扶托被检查者左上臂，以右手在其肱骨上髁两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊；检查腹股沟淋巴结时，被检查者取仰卧位，检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊，分别触摸其上群和下群等。3检查顺序淋巴结的检查应在身体各部位体格检查过程中进行检查，头颈部淋巴结的检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上淋巴结；上肢淋巴结的检查顺序为腋窝淋巴结、滑车上淋巴结，腋窝淋巴结检查顺序为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群；下肢淋巴结的检查顺序为腹股沟、腘窝淋巴结。4临床意义(1)局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎：如颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致，颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎等急、慢性炎症所致，上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大，下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大等；淋巴结结核；恶性肿瘤转移性淋巴结肿大：如左锁骨上淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤(胃癌、肝癌等)转移；右锁骨上淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大等。(2)全身淋巴结肿大：主要见于：传染性单核细胞增多症；淋巴细胞性白血病；淋巴瘤；系统性红斑狼疮、链霉素过敏反应等。5注意事项(1)检查前应向患者讲明检查淋巴结的目的、意义，以及检查时的注意事项，取得患者的合作。(2)视诊检查应在室内光线充足的条件下进行，充分暴露检查部位。(3)触诊检查应用滑动或转动式手法进行检查，手法要轻柔，避免给患者造成痛苦。(4)发现淋巴结肿大，应注意其部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。甲状腺功能减退症的表现是A、FT3正常FT4正常TSH减低B、FT3减低FT4减低TSH降低C、FT3降低FT4减低TSH增高D、FT3正常FT4减低TSH增高E、FT3正常FT4正常TSH正常答案：C解析：甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿初步诊断是A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.感染性休克E.高排低阻型休克答案：C解析：1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血，且3小时未经处理，出血量很大，结合患者脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿等情况来估计，患者属于重度休克，故选C;A、B错误；患者没有感染病史及诱因，故D错；患者的情况为低排高阻型休克，心输出量下降，血管收缩，故E错。2.患者属于重度休克，情况危急，首选的治疗措施应是迅速扩充血容量，同时检测生命指标，维持有效循环，防止不可逆损伤，故选B；静脉用强心药物可加大心肌耗氧量，进一步加重心肌损伤，故A错；手术应在患者情况稳定的前提下进行，故C错；利尿剂应在血容量补足的前提下应用，否则进一步造成血容量丢失，故D错；抗生素应用于抗感染，可在生命体征稳定后预防性应用，故E错。女，37岁。固定义齿修复，取印模时最好采用A藻酸盐印模材料B硅橡胶印模材料C琼脂印模材料D印模膏E印模石膏答案：B解析：硅橡胶印模材料是目前印模质量最佳的一种材料，适用于各种义齿修复印模，由于其价格较高，日前临床上多用于精密铸造和高档次义齿修复时的使用。印模膏不适宜作为工作印模材料，藻酸盐是临床上应用最广泛的一种印模材料，但就精确而言，首选硅橡胶。故选B。症见手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。宜选用A.大秦艽汤B.四逆汤C.阳和汤D.独活寄生汤E.当归四逆汤答案：E解析：当归四逆汤主治血虚寒厥证。症见手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。2022医师类历年真题9篇 第3篇患者素有水饮，复感风寒，恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，身体重痛，舌苔白滑，脉浮。治疗应选用A.苓桂术甘汤B.五苓散C.小青龙汤D.苏子降气汤E.麻黄汤答案：C解析：本病例为水饮内停，复感外邪。治疗当解表散寒蠲饮。苓桂术甘汤具有温化痰饮，健脾利湿作用。五苓散具有利水渗湿，温阳化气作用。小青龙汤具有解表蠲饮之功，苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳之功。麻黄汤具有解表散寒之功。故选C。本题考点为分型论治。患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤答案：B解析：痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁为疫邪热毒壅盛肠道，燔灼气血，为疫毒痢。故用白头翁汤合芍药汤清热解毒，和血导滞。某边防部队由于驻地偏远，交通不便，战士们长期食用罐头食品，近来很多战士出现牙龈出血、皮下出血。从营养学角度考虑缺乏哪种维生素的可能性大A.维生素CB.维生素EC.尼克酸D.维生素BE.维生素A答案：A解析：慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A:呼吸性酸中毒B:呼吸性碱中毒C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒答案：A解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。对雷尼替丁，哪一项是错误的A、可用于治疗皮肤粘膜过敏症B、是H2受体阻断药C、可用于治疗胃和十二指肠溃疡D、对反流性胃炎也有效E、长期用药不引起性激素失调答案：A解析：雷尼替丁是H2受体阻断药，可用于治疗胃和十二指肠溃疡，也可以用来治疗反流性胃炎，雷尼替丁没有类似西米替丁的抗雄激素的作用，长期用药不引起性激素失调。而皮肤粘膜过敏症与H1受体有关，雷尼替丁对其无效。所以正确答案是A简述心包摩擦音临床意义?答案：解析：见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤综合征和SLE等非感染性情况。在某医院内科门诊，患者李某诉头痛已数月，经期或感冒时加重，要求医生做CT检查。医生符合职业道德的做法是A.先满足患者要求中，待CT结果出来后再做其他检查B.先做必要的体检，再考虑是否需要做CT检查C.仅嘱患者服镇痛药，观察效果D.不做任何检查而直接转耳鼻喉科E.同时预约CT和磁共振检查答案：B解析：针刺皮肉浅薄部位腧穴，应用A:指切进针法B:挟持进针法C:提捏进针法D:舒张进针法E:套管进针法答案：C解析：提捏进针法适用于针刺皮肉浅薄部位腧穴。2022医师类历年真题9篇 第4篇适度扩大义齿基托面积，可以达到以下目的，除了A.减小单位面积受力B.增加义齿强度C.增大义齿吸附力D.增大大气压力的作用E.利于组织保健答案：B解析：扩大基托面积可以增加固位力，分散压力，但不会增加义齿的强度。预防Rh血型不合的新生儿溶血症的方法是A.用抗Rh血清给新生儿注射B.给胎儿输母亲的红细胞C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh抗体D.用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体E.分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清答案：E解析：本题旨在考核学生对治疗Rh血型不合引起新生儿溶血症的方法的了解情况。常见错误是选C，认为用过量的抗原中和母亲的抗Rh抗体可形成抗原抗体复合物激活补体可清除复合物。实质是，该方法仍可刺激母体继续产生抗Rh抗体，是不科学的作法。正确方法为分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清，及时中和进入母体的Rh物质通过调理、ADCC及激活补体清除Rh物质。A.医德观念、医德情感、医德意志、医德信念、医德理论B.评价和调整医务人员行为的准则C.医德教育D.医德评价E.医德修养属于医学道德意识现象的是答案：A解析：医德观念、医德情感、医德意志、医德信念、医德理论均属于医学道德意识现象。医学道德规范是以医德的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系，评价医学行为善恶的准则。至目外眦，转入耳中的经脉是A.足太阳膀胱经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经答案：E解析：考点：起于手小指外侧端（少泽），沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎（督脉），向下进入缺盆部，联络心脏，沿着食管，通过横膈，到达胃部，属于小肠。缺盆部支脉：沿着颈部，上达面颊，至目外眦，转入耳中（听宫）。颊部支脉：上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦（睛明），与足太阳膀胱经相接，而又斜行络于颧骨部。A.破气B.降气C.补气D.纳气E.疏肝人参具有的功效是( )答案：C解析：比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是A、时间肺活量B、肺顺应性C、肺回缩力D、肺内压E、比顺应性答案：E解析：肺顺应性除与肺组织本身的弹性阻力有关，还受肺总量或肺功能残气量的影响。为消除不同个体间肺总量的影响，提出比顺应性（曾用肺顺应性肺总量）表示，但由于平静吸气从功能残气量开始，所以用下式计算，比顺应性平静呼吸时测得的肺顺应性肺功能残气量。综上所述，本题选E痛风诊断的金标准为A、血尿酸测定B、尿尿酸测定C、滑囊液检查D、X线检查E、超声检查答案：C解析：滑囊液检查具有确诊意义，为痛风诊断的“金标准”。一无牙颌患者，全口义齿修复后一个月。主诉咀嚼费力，咀嚼肌易酸痛。最可能的原因是A.初戴不适应 B.义齿固位差 C.咬合不平衡 D.垂直距离过低 E.基托边缘过长答案：D解析：垂直距离过低，全口义齿确定的垂直距离过低，咬合时面下三分之一变短，上下唇接触过紧，双唇外翻或内卷，口唇部凹陷不丰满，呈现苍老面形；咬合时下颌要比垂直距离正常时上抬得更高才能使上下颌人工牙列接触，因此咀嚼费力，咀嚼效率低；久之也会造成颞颌关节紊乱的症状。2022医师类历年真题9篇 第5篇在下颌骨内侧面，位于二腹肌窝后上方的腺窝是 A.下颌下腺窝B.卵圆窝C.舌下腺窝D. 二腹肌窝E.以上都不是答案：A解析：内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺 窝和二腹肌窝。其中下颌下腺窝位于二腹肌窝后 上方。关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是A.紫外线的杀菌作用与波长有关B.紫外线损坏细胞的DNA构型C.紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害D.紫外线适用于空气或物体表面的消毒E.一般用低压水银蒸气灯来做紫外线杀菌答案：C解析：选A者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265266nm最强。许多学生认为C选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续615分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常最可能的诊断为A.癔病发作B.短暂性脑缺血发作(TIA)C.癫痫小发作D.偏瘫性偏头痛E.颈椎病答案：B解析：A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.氨茶碱D.哌仑西平E.色甘酸钠抢救哮喘持续状态宜选用的药物是答案：B解析：糖皮质激素隔日清晨一次给药法(隔日疗法)可避免的不良反应是( )A.反跳现象B.诱发和加重感染C.对胃酸和胃蛋白酶分泌的刺激作用D.类肾上腺皮质功能亢进综合征E.停药后肾上腺皮质功能不全答案：E解析：“在液为泪”的脏是A.心B.脾C.肺D.肾E.肝答案：E解析：泪由肝精、肝血所化。肝开窍于目，泪从目出，有濡润、保护眼睛的功能。传染病防治法规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上级政府决定采取必要的紧急措施。下列措施中该法律中没有规定的是A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B.封闭被传染病病原污染的公共饮用水源、食物等C.封闭可能造成传染病扩散的场所D.停工、停业、停课E.单位控制不出差、个人少外出答案：E解析：苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为A、肌肉松弛B、精神和肌肉都松弛C、阻断多巴胺受体D、阻断5-羟色胺受体E、精神松弛答案：E解析：本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为E。2022医师类历年真题9篇 第6篇患儿，1岁。发热，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是A.风寒感冒B.风热感冒C.感冒夹痰D.感冒夹惊E.感冒夹滞答案：C解析：考点：夹惊-一感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则抽风痉挛，目珠上窜，热退抽搐即止。由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。治以解热定惊-银翘散。夹滞-感冒过程中，兼有腹胀暖气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。证属乳食停积中焦，运化失常。治以消食导滞-保和丸。夹痰-感冒发热，咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣。由肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，痰阻肺络所致。治以肃肺化痰-二陈汤。引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的A、肝窦内压升高B、血浆蛋白降低C、醛固酮、抗利尿激素增多D、肝动脉与肝静脉异常吻合E、小叶下静脉受压答案：D解析：引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的：A.肝窦内压升高B.血浆蛋白降低C.醛固酮、抗利尿激素增多D.肝动脉与肝静脉异常吻合(错误!此病变中无肝动脉与肝静脉异常吻合)E.小叶下静脉受压肝硬化腹水的形成机理（1）血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白30g/L为一临界数值，白蛋白30g/L时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压（Pa）546.2×血浆白蛋（g/L）+114。正常值为3795.2Pa，如低于2356.6Pa，则常有腹水形成。（2）门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(致使肝窦内压升高和小叶下静脉受压)（3）淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。（4）醛固酮等增多：醛固酮（可能还有抗利尿激素）在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引