医师类答疑精华5章.docx

医师类答疑精华5章医师类答疑精华5章 第1章关于臀位，哪项错误A.为最常见的异常胎位B.胎儿病死率比枕前位高38倍C.多见于经产妇D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术E.后出头困难时需产钳助产答案：D解析：妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等，若无效，于妊娠3234周时采用外倒转术。可提示胎盘功能不良的是A、尿雌三醇（E3）10mg/24hB、尿中雌激素/肌酐比值10C、血清胎盘生乳素4mg/LD、连续测定尿雌三醇下降30%E、妊娠特异1糖蛋白（SPl）100mg/L答案：D解析：尿雌三醇（E3）10mg/24h，或连续测定下降30%、尿中雌激素/肌酐比值10、血清胎盘生乳素4mg/L、妊娠特异1糖蛋白（SPl）100mg/L，均提示胎盘功能不良。患者，女，26岁。左侧急性乳腺炎7天，现左乳房红肿，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，伴高热，口渴喜饮，舌苔黄，脉弦数。其治法是( ) (2000)A.清热解毒，通乳透脓B.疏肝理气，化痰软坚C.行气活血，软坚散结D.疏肝清胃，通乳散结E.调理气血，通乳散结答案：A解析：患者，女，40岁。一侧头痛反复发作十余年，每次发作持续数小时，发作前出现眼前闪烁暗点。针灸治疗除局部穴外，宜主取的是A.督脉及手、足太阳经穴B.督脉及手、足少阳经穴C.督脉及手、足阳明经穴D.足厥阴及手、足阳明经穴E.足厥阴及手、足少阳经穴答案：E解析：该患者为偏头痛。治宜疏泄肝胆，通经止痛。取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴为主。关于抗精神病药的临床应用哪一项是错误的？A.主要用于治疗精神分裂症B.可用于躁狂一抑郁症的躁狂相C.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效D.利用其对内分泌影响试用于侏儒症E.氯丙嗪作为"冬眠合剂"成分用于严重感染答案：D解析：在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括A.全面系统，认真细致B.关心体贴，减少病人痛苦C.尊重病人，心正无私D.检查认真，动作轻柔E.方法简单方便答案：E解析：体格检查是正确诊断最重要的手段，严格遵循关心体贴患者，尊重病人人格；检查全面仔细，切忌粗枝大叶。患者，女性，70岁，因无牙颌戴全口义齿10年，因旧义齿折断要求重新制作，检查见上颌弓小于下颌弓，牙槽嵴中度吸收，戴用全口义齿后发现咬颊。理想的处理方法是A.修改义齿基托的长度B.调磨下后牙颊尖的舌斜面C.改变垂直距离D.调磨上后牙颊尖的舌斜面或加厚上颌唇颊基板E.调磨使其达到平衡答案：D解析：医师类答疑精华5章 第2章硝酸酯类、受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是A.降低心肌耗氧量B.增强心肌收缩力C.减慢心率D.扩张冠状动脉E.缩小心室容积答案：A解析：下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是A.肩髂B.肩贞C.支沟D.外关E.翳风答案：D解析：伤口换药适应证答案：解析：1无菌手术及污染性手术术后34天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。2估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。3从位于肢体的伤口包扎后出现患肢水肿、胀痛，皮肤颜色青紫，局部有受压情况者。4伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。5伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。6伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。7外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。8需要定时局部外用药物治疗者。9手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。10.各种瘘管漏出物过多者。11.尿便污染或鼻、眼、口分泌物污染而浸湿附近伤口敷料者。患者，男，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄少津，脉细数。查体：血压75/50mmHg。治疗应首选A.参附注射液加枳实注射液B.丹参注射液加参附注射液C.醒脑静注射液加丹参注射液D.生脉注射液加清开灵注射液E.枳实注射液加丹参注射液答案：D解析：根据症状，患者是阳气衰竭，虚阳外越，治疗应首选益气生脉，回阳固脱的生脉注射液加清开灵注射液进行治疗。故本题选D。具有血管紧张素转换酶抑制作用，能防止和逆转心室肥厚的药物是?A地高辛B氨茶碱C卡托普利D肼屈嗪E硝普钠答案：C解析：某医生欲了解A、B两药治疗某病的疗效有无差别，将某病患者随机分为两组，分别用A、B两药治疗一个疗程，测得治疗前后的血沉(mm/h)，见下表（假定A、B两药治疗前后的血沉之差均服从正态分布，且方差相等）。欲分别比较A、B两药是否有效，宜采用A.检验B.配对t检验C.成组检验D.配对设计差值的符号秩和检验E.成组设计两样本比较的秩和检验答案：B解析：1.分别比较A、B两药是否有效，属于配对设计。又因血沉(mm/h)属于定量资料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，宜采用配对t检验，故选项B正确。2.将某病患者随机分为两组，分别用A、B两药治疗，并比较A、B两药治疗前后的血沉之差有无差异，属于成组设计，血沉(mm/h)差值也属于定量资料，故选项D正确。3.因血沉(mm/h)属于定量资料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，方差相等，宜采用成组t检验，故选项C正确。男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A、预防上消化道出血B、改善肝功能C、解决全血减少D、减轻黄疸E、消除腹水答案：A解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降低门脉压，因此可预防上消化道出血。医师类答疑精华5章 第3章腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是A. 尿潴留B. 幽门梗阻C. 右心功能不全D. 巨大卵巢囊肿E. 急性胃炎答案：C解析：腹部叩诊出现移动性浊音提示有腹水存在，右心功能不全患者大量腹水，故腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是右心功能不全（C对）。尿潴留为圆形浊音区（A错）。幽门梗阻可出现移动性浊音，但常伴有剧烈呕吐，且呕吐物常为大量宿食（B错）。巨大卵巢囊肿可出现腹部大面积浊音，其浊音为非移动性（D错）。急性胃炎腹胀明显者可出现叩诊鼓音（E错）。某女士，月经7个月不行，乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。证属A.气虚血瘀B.气滞血瘀C.肝肾不足，肝失疏泄D.郁火内壅E.痰瘀阻滞答案：B解析：急性肾小球肾炎风水相搏型常用处方是A.越婢加术汤B.疏凿饮子C.小蓟饮子D.麻黄连翘赤小豆汤E.胃苓汤答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是( )A.气管切开B.注射糖皮质激素C.快速静脉滴注甘露醇D.大剂量青霉素注射E.吸氧答案：C解析：手的动作不灵活的患者宜选用A牙线B牙签C牙间隙刷D单束毛牙刷E电动牙刷答案：E解析：AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A. A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B. B凝集原和抗B凝集素C. A凝集原和抗B凝集素D. B凝集原和抗A凝集素E. A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素答案：E解析：A.Gordon征B.颈强直C.Oppenheim征D.Babinski征E.Kernig征颈上节段的脊神经根受刺激答案：B解析：医师类答疑精华5章 第4章手阳明经、足阳明经的交接部位在A.日内眦旁B.目外眦旁C.鼻翼旁D.口角旁E.颧骨旁答案：C解析：手阳明大肠经缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧(迎香)与足阳明胃经相接。下列各项中，不应该禁止精子库医务人员A.用商业广告形式募集供精者B.让供精者知道精液的用途C.采集、检测、保存和使用未签署知情同意书者的精液D.同一供精者使5名以上的妇女受孕E.实施无医学指征的X、Y精子筛选答案：B解析：只有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A. 胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫答案：E解析：震颤麻痹患者常采取的步态是( )A.蹒跚步态B.醉酒步态C.慌张步态D.剪刀步态E.跨阈步态答案：C解析：高钾血症时，血清钾高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。落枕病在督脉、太阳经者，针灸治疗配A、风池、肩井B、大椎、束骨C、风池、合谷D、内关、合谷E、肩髃、天宗答案：B解析：落枕的针灸配穴：病在督脉、太阳经者配大椎、束骨；病在少阳经配风池、肩井。风寒袭络配风池、合谷；气滞血瘀配内关、合谷。肩痛配肩髃；背痛配天宗。关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是A、包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B、含大量神经纤维，但神经元不多C、递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D、仅有运动功能，而无感觉功能E、不受外来自主神经系统的控制答案：A解析：医师类答疑精华5章 第5章下列哪项不是张口受限的原因A:翼外肌功能亢进B:咀嚼肌群痉挛C:颞下颌关节受累D:骨折移位阻挡下颌喙突运动E:瘢痕挛缩答案：A解析：翼外肌功能亢进表现为开口过大。患者，男性，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态。于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，并让医生看着办吧，面对其妻的犹豫态度，你认为医生应该选择A.维持原来的抢救措施，任其好坏B.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C.只要妻子同意签字，立即中止在急诊室抢救而只给予支持治疗D.在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E.争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救答案：E解析：A.问卷法B.作业法C.投射法D.墨迹法E.图像法让受试者进行非文字的实际操作是答案：B解析：5.明尼苏达多项人格调查表(MMPI)是一种纸一笔式人格测验。该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式。1、2小题选A。投射法是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界显露出其个性特征的一种个性测试方法。测试的媒介，可以是没有规则的线条、有意义的图片，只有头没尾的句子。具体方式是提供给被试者一种无限制的、模糊的情景，要求其作出反应。常用的投射法包括词语联想法、句子、故事完型法、绘图法、漫画测试法、照片归类法等。3、5小题选C。用作业法进行心理测验时，测验形式是非文字的，让受试者进行实际操作。作业法多用于测量感知觉和运动等操作能力，常可对受试者的人格特征，基本能力，行为和性格的倾向性作出评估。4小题选B。扩张型心肌病的主要临床表现是A.心音减弱B.左室明显扩大C.第三心音或第四心音D.心尖部收缩期杂音E.下肢水肿答案：B解析：考点扩张型心肌病的临床表现分析扩张型心肌病起病缓慢，主要的临床表现是左室明显扩大。A.石膏与知母配伍B.黄芪与茯苓配伍C.半夏与生姜配伍D.人参与莱菔子配伍E.甘草与海藻配伍属于相须的是( )答案：A解析：人体最主要的氟来源是A.饮水B.食物C.空气D.氟化牙膏E.含氟维生素答案：A解析：A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背后E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是：胃溃疡答案：B解析：