检验类历年真题6节.docx

检验类历年真题6节检验类历年真题6节 第1节怀疑ITP首选的检查是（ ）。A.鼻腔毛细血管镜检B.维生素C.血清IgA测定D.血小板计数E.束臂试验答案：D解析：ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。因此怀疑ITP首选检查血小板计数。卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是（ ）。A.溪蟹B.淡水鱼、虾C.淡水螺类D.海鱼E.水生植物答案：A解析：卫氏并殖吸虫成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏，人也可为其终宿主。第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是( )A.告知患者实情，会降低医院信誉B.手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德C.剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利D.此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者E.告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷答案：C解析：A.核质B.中介体C.性菌毛D.鞭毛E.质粒属细菌染色体外遗传物质的结构是答案：E解析：1.质粒是细菌染色体（核质）以外的遗传物质，为双链闭环DNA分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。2.核质决定细菌性状和遗传特征，是细菌的主要遗传物质。（共用题干）患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×1012/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.1%。该患者最有可能的病因是（ ）。A.摄入不足B.需要量增加C.吸收利用障碍D.丢失过多E.酶缺乏答案：C解析：患者患萎缩性胃炎，考虑为吸收障碍导致的叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。肾小管分泌NH的功能不足可导致A.酸中毒B.碱中毒C.低蛋白血症D.尿糖E.蛋白尿答案：A解析：肾脏远曲小管和集合管具有泌氨作用。NH与H结合成NH排出，若肾小管上皮细胞分泌NH功能障碍，H排除障碍，可导致酸中毒。检验类历年真题6节 第2节免疫球蛋白经酶水解后，可与两个相应抗原结合的片段是A:FabB:F(ab)2C:FcD:PFcE:Fd答案：B解析：木瓜蛋白酶可将Ig裂解为两个完全相同的Fab和一个Fc，Fab为单价，可与抗原结合但不形成凝集或沉淀反应，Fc无抗原结合活性；胃蛋白酶可将Ig裂解为一个F(ab)2和一些PFc，F(ab)2是由两个Fab及铰链区组成，为双价，可同时结合两个抗原表位，故能形成凝集或沉淀反应，PFc最终降解，无生物学作用。间接法斑点免疫渗滤试验一般采用何种成分作为质控物A、抗原B、抗原抗体复合物C、人IgGD、抗抗体E、金标抗体答案：C解析：间接法斑点免疫渗滤试验一般采用人IgG作为质控物。M2型白血病中常见的融合基因为A:PML-RARB:AML1-ETOC:PLZF-RARD:MILLE:BCR-ABL答案：B解析：t(8；21)染色体易位产生的AML1-ETO融合蛋白在M2b白血病的发生中起到了至关重要的作用。中枢神经系统白血病多见于A.儿童急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病治疗缓解后C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性淋巴细胞白血病E.以上都不正确答案：B解析：中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，在急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴细胞白血病治疗缓解后。“胞质质带”见于A.完全角化细胞B.储备细胞C.成团脱落的鳞状上皮D.成团脱落的纤毛柱状上皮E.成团脱落的黏液柱状上皮答案：D解析：成团脱落的纤毛柱状上皮细胞常紧密聚合成堆，细胞间界限不清楚，呈融合体样，可见细胞核互相重叠，形成核团。在核团的周围是胞质融合形成的“胞质质带”。整个细胞团的边缘有时可见纤毛。乳酸脱氢酶的组成是A.含有两种亚基组成的二聚体B.含有两种亚基组成的三聚体C.含有两种亚基组成的四聚体D.含有两种亚基组成的五聚体E.含有两种亚基组成的六聚体答案：C解析：由两种亚单位组成：H(表示heart)和M(表示muscle)。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶。检验类历年真题6节 第3节一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌答案：D解析：1.支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体。在美国，每年有250000300000感染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的15%。有些患者体内产生抗O型红细胞抗体。该抗体被称为冷凝素，因为它只能在4而非37时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往需要2个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。2.支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自愈。虽然抗生素不能根除支原体，但可减少临床病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是首选治疗药物。如不能用大环内酯类抗生素，可用强力霉素。干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素和头孢菌素不能用，因为支原体没有细胞壁。膳食营养素参考摄入量的英文缩写是（ ）。A.ULB.RDAC.RNID.EARE.DRIs答案：E解析：大量输血后可引起（ ）A.血Ca升高B.血H升高C.血K升高D.血Ca升高E.血K升高答案：C解析：大量输血后可能引起血钾升高。Tamm-Horsfall蛋白是尿液中的一种A.黏蛋白B.清蛋白C.糖蛋白D.球蛋白E.肌红白蛋白答案：C解析：Tamm-Horsfall蛋白(THP)是由肾脏亨氏髓襻升支及肾远曲小管上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是肾特异性蛋白质。A.ALT和ASTB.ALP和AMYC.AMY和LPSD.CK和CK-MBE.AST和AMY多用于胰腺炎诊断的酶是答案：C解析：正常骨髓中，粒细胞系统中比例最高的是A.早幼粒细胞B.中性中幼粒细胞C.中性晚幼粒细胞D.中性杆状核粒细胞E.中性分叶核粒细胞答案：D解析：早幼粒细胞检验类历年真题6节 第4节肥达试验是一种A.试管凝集试验B.玻片凝集试验C.正向间接凝集试验D.反向间接凝集试验E.协同凝集试验答案：A解析：试管凝集反应及应用是一种试管凝集反应，一般将被检测血清样品在试管内做递减系列稀释，然后在每支试管中加入定量的已知颗粒性抗原悬液。ROC曲线的定义是A.根据一系列分界值，以真阳性率为纵坐标，真阴性率为横坐标绘制的曲线B.根据一系列分界值，以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标绘制的曲线C.根据一系列分界值，以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标绘制的曲线D.根据一系列分界值，以真阳性率为纵坐标，假阳性率为横坐标绘制的曲线E.根据一系列分界值，以真阴性率为纵坐标，假阳性率为横坐标绘制的曲线答案：D解析：A.酸性磷酸染色强阳性B.糖原染色积分值增高C.非特异性酯酶染色强阳性，酶活性可被氟化钠抑制D.骨髓铁染色细胞内、外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞E.过氧化物酶染色阳性与急性单核细胞白血病相符合的细胞化学染色答案：C解析：1.多毛细胞白血病时酸性磷酸酶染色阳性，但不被L-酒石酸抑制。2.急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性，但阳性被氟化钠抑制。下列有关BNP特性的描述不正确的是A:BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在B:虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致C:BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用D:怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性者，再做超声和其他进一步检查E:对于呼吸困难患者，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子答案：B解析：BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致。克山病的发病原因之一是由于缺乏A.钙B.磷C.铁D.硒E.锰答案：D解析：克山病的发病原因是由于缺乏硒。青霉素的抗菌机理是A.影响细胞壁的合成B.影响细胞膜的通透性C.抑制核酸的复制D.抑制蛋白的合成E.以上均不对答案：A解析：青霉素通过影响细胞壁的合成达到抗菌效果。检验类历年真题6节 第5节用于血液保养液的成分主要是A.EDTA-KB.肝素C.草酸钾D.枸橼酸钠E.EDTA-Na答案：D解析：白细胞分类淋巴细胞百分率增高，主要见于A.结核病B.接触放射线C.严重化脓性感染时D.应用促肾上腺皮质激素E.应用肾上腺皮质激素答案：A解析：结核病时淋巴细胞增多，但是白细胞一般在正常范围内。染色血涂片中靶形红细胞增多见于A.地中海贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血D.恶性贫血E.再生障碍性贫血答案：A解析：新生儿，Rh血型不合而出现红细胞溶解。不属于本病损伤机制的是（ ）。A.调理吞噬作用B.ADCCC.补体激活D.抗原抗体结合物形成E.T淋巴细胞激活答案：A解析：新生儿溶血属于免疫性溶血病，BCDE四项为免疫系统发挥免疫功能，杀灭相应细胞。患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/lOOmmHg。如果患者血清BUN 11.6mmol/L，Cr225mol/L提示患者肾功能处于A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常答案：B解析： 肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期(血肌酐>170mol/L，尿素氮>7. Ommol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐>442mol/L，尿素氮17.921. 4mmol/L)；尿毒症期(肌酐>1800mol/L，尿素氮>21. 4mmol/L)。免疫球蛋白的型及亚型分类依据是A:VH抗原性的不同B:CL抗原性的不同C:CH抗原性的不同D:VL抗原性的不同E:CV抗原性的不同答案：B解析：考点：免疫球蛋白的型及亚型的概念。解析免疫球蛋白的型及亚型是根据CL抗原性的不同进行分类的。检验类历年真题6节 第6节诊断恶性症最适宜的采血时间是A.发作时B.发作后数小时C.发作后48hD.发作后1周E.任何时间都可以答案：A解析：发作时查环状体，发作数小时后因晚期滋养体寄生虫的红细胞滞留在皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g/L，红细胞2.1*1012/L，外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者最可能的诊断为A:再生障碍性贫血B:营养性巨幼细胞性贫血C:营养性混合性贫血D:溶血性贫血E:营养性缺铁性贫血答案：B解析：考点：营养性巨幼细胞性贫血实验室检查的主要特征。解析：营养性巨幼细胞性贫血实验室检查的主要特征：血常规示大细胞性贫血；外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者营养单一，又有长期腹泻吸收不良，实验室检查符合上述特点，因而主要考虑为营养性巨幼细胞性贫血。仪器法三分类中M表示的是A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.杆核粒细胞E.中间细胞群答案：E解析：根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35450fl的白细胞，分为256个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，位于3590fl的小细胞区；中性粒细胞的核多分叶，位于160fl以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于90160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。胎儿肝成熟度检查羊水中的（ ）。A.葡萄糖B.肌酐C.卵磷脂D.胆红素E.吸光度答案：D解析：羊水胆红素测定可用于胎儿肝脏成熟度的评估。正常胎儿羊水胆红素应1.71mol/L，当羊水胆红素4.61mol/L时胎儿安全受到威胁。A.CEAB.NSEC.CA19-9D.AFUE.CA15-3可用于乳腺癌转移诊断的指标是答案：E解析：吸烟者中约有33%的人CEA >5g/L；血清CA15-3在乳腺癌早期阳性率较低，约为30%，转移性乳腺癌阳性率可达80%；神经母细胞瘤患者 NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显；AFU 可与AFP联合诊断肝癌，AFU对于小肝癌诊断阳性率显著高于AFP。观察精液液化时间标本应放置在A.4B.20C.25D.37E.56答案：D解析：精液采集后应立即保温送检。温度低于20或高于40影响精子活动。因此本题最佳答案是D。