21年临床执业医师历年真题和解答5辑.docx

21年临床执业医师历年真题和解答5辑21年临床执业医师历年真题和解答5辑 第1辑 病毒性心肌炎A. 患者血压明显升高，体检:血压200130mmHg（26.616.9kPa），眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告:肾功能不全B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检:胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D. 患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检:心率120次分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高E. 患者气急，端坐呼吸，体检:心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告:左心室腔明显扩大正确答案：D略 下列疾病的原始或幼稚细胞中，Auer小体不会出现的是A急性粒细胞白血病B急性红白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病正确答案：D 重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过()。A. 3.5gB. 1.5gC. 2gD. 2.5gE. 3g正确答案： B 上消化道出血最常见的病因为 查看材料A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记体温39以下,中毒症状轻,除出血点外无其他出血现象,肾损害轻,无休克和少尿()A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.非典型正确答案：A关于原核细胞型微生物,下列叙述哪项不正确?()A. 具有细胞壁和细胞膜B. 有DNA和RNAC. 有酶系统D. 有真正核，包括核仁、核膜E. 有核蛋白体，可合成蛋白质参考答案：D 呼吸深快见于（ ）正确答案：B 喉上神经内侧支被误伤A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失音正确答案：A喉上神经：内侧支被误伤，饮流质时误咽而致呛咳；外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重呼吸困难。 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A十二指肠乳头炎B胆道蛔虫病C壶腹周围癌D胆囊结石E硬化性胆管炎正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答5辑 第2辑 女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A.热图像检查B.钼靶X线摄片C.B型超声检查D.溢液涂片细胞学检查E.近红外线扫描正确答案：D乳头溢液未触及肿块者，可做乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查。7版外科学P305 治疗风湿热痹病，宜用( )A白虎桂枝汤B薏苡十二汤C宣痹汤D犀角散正确答案：ACD 妊娠合并甲亢时的治疗应首选A他巴唑B丙基硫氧嘧啶C碳酸锂D昔萘洛尔E碘剂正确答案：B解析：妊娠合并甲亢的治疗首选丙基硫氧嘧啶，其原因为：不易通过胎盘影响胎儿；在周围组织可抑制T4转化为T3；半衰期短、起效迅速、甲亢症状控制快。他巴唑不能抑制T4转化为T3，疗效比丙基硫氧嘧啶差。碳酸锂因毒性太大，临床上少用。普萘洛尔只能通过阻断p受体减慢心率，使基础代谢率降低，不能控制甲亢征候群。碘剂只适用于术前准备和甲危患者的抢救。 正态分布N（，）资料，当恒定时，越大，则A、曲线越“瘦”B、曲线越“胖”C、曲线沿横轴越向右移动D、曲线沿横轴越向左移动E、曲线形状和位置都不变参考答案：B 患者，男，56岁。咳嗽、咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺病C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张正确答案：B含有2个胚层以上的肿瘤是A. 软骨细胞瘤B. 骨母细胞瘤C. 神经纤维细胞瘤SXB含有2个胚层以上的肿瘤是A. 软骨细胞瘤B. 骨母细胞瘤C. 神经纤维细胞瘤D. 髓母细胞瘤E. 成熟性畸胎瘤正确答案：E略循证医学的基本三要素是( )A、临床流行病学、统计学、数据库B、外部证据、患者要求、医生技能C、meta分析、RCT、系统评估D、伦理、科学、真实E、证据检索、证据分析、证据应用参考答案：B 不负责任心，延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果、情节严重的A.追究刑事责任B.吊销医师执业证书C.罚款D.承担赔偿责任E.警告或责令暂停执业活动6月1年正确答案：B略 脑栓塞患者应常规检查的是( )。A.B超B.头颅X线平片C.脑血管造影D.头颅CTE.头颅MRI参考答案：D21年临床执业医师历年真题和解答5辑 第3辑 乳腺癌血运远处转移最常见于A肺B骨C肝D胃正确答案：A 干扰素的作用包括( )。A、有宿主细胞种特异性，无病毒特异性B、无宿主细胞种特异性，无病毒特异性C、有宿主细胞特异性，有病毒特异性D、无宿主细胞种特异性，有病毒特异性E、以上都不对参考答案：A 女性, 25岁, 3年来反复晕厥, 数分钟即恢复。查体: 坐位时心尖闻舒张期隆隆样杂音, 卧位时该杂音消失, 最可能的诊断是()。A.风心病二尖瓣狭窄B.心脏神经官能症 C.肺心病D.Austin-Flint杂音E.左房粘液瘤正确答案：E 上臂外侧是ABCD正确答案：A解析：臂丛神经由颈5-8和胸1的前支组成，其感觉支配为：颈5支配上臂外侧；颈6支配前臂外侧及拇指、示指7颈，支配中指；颈8支配环指、小指及前臂内侧；胸1支配上臂内侧中、下部。 （2022）稳定型心绞痛首选A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.地尔硫E.尼群地平正确答案：DT淋巴细胞分化成熟的场所是:()A. 骨髓B. 法氏囊C. 脾脏D. 胸腺E. 淋巴结参考答案：D 患者疗效欠佳的主要原因是A未进行痰液引流B病毒细菌感染C未使用广谱抗生素D营养不佳E年龄偏大正确答案：A慢性支气管炎l临床分期：(1)急性发作期：急性感染发作在l周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上；(3)临床缓解期：症状轻微或基本消火，保持2个月以上。患者突出的问题是感染症状末能控制。患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。 行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断（ ）A局部食管粘膜影是串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D粘膜光滑完整，食管腔外压迫E食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬正确答案：E 患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是A、肺结核B、大叶性肺炎C、气管异物D、支气管哮喘E、急性支气管炎下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用A、给予抗生素静脉滴注B、肾上腺皮质激素C、沙丁胺醇雾化吸入D、10%葡萄糖盐静脉滴注E、苯巴比妥镇静参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E21年临床执业医师历年真题和解答5辑 第4辑 不常发作但很强烈的偏头痛应用A. 非甾体类抗炎药B. 发作早期给麦角胺C. 5-羟色胺受体激动剂D. 氟桂利嗪E. 皮质类固醇正确答案：B略 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量为A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.80kcal/kg正确答案：B 肾上腺素作用于其膜受体时所产生的化学物质是ABCD正确答案：A解析：第二信使是指在细胞内传递信息的小分子化合物。如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3、DG、Cer等。肾上腺素作用于受体，激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度升高，产生生理效应。 疲劳试验常用于下列哪种疾病的协助诊断 ( )A帕金森病B老年痴呆C重症肌无力D外周神经病E脊髓压迫症正确答案：C疲劳试验：受累肌肉重复活动后症状明显。如嘱患者用力眨眼30次后眼裂明显变小，或持续上视出现上睑下垂，或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复则为阳性。该试验常用于重症肌无力的诊断，故选C。 若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用ASBSiCSpDpE正确答案：B 患儿，男，3岁，生后半年发现智能落后半年，反复惊厥，且尿有鼠尿味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心脏正常，四肢肌张力高，膝反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.半乳糖血下C.高精氨酸血症D.组氨酸血症E.肝糖原累积症正确答案：A苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。 （125126题共用题干）男性，27岁，6小时前由货车上跌下摔伤，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次分，血压80/50mmHg，呼吸22次分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。125.其诊断首先考虑A血胸B血心包C开放性气胸D张力性气胸E多根多处肋骨骨折正确答案：D 测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于( )A病原学诊断B流行病学调查C评定传染性大小D确定抗病毒治疗措施E判断预后正确答案：B 定向干细胞(名词解释)参考答案：是多能造血干细胞最初分化形成的定向干细胞，包括淋巴样干细胞(或称淋巴样祖细胞)和髓样干细胞(或称髓样祖细胞)。前者在定条件下可继续增殖分化，最终发育为成熟的子代细胞，即T、B淋巴细胞、NK细胞和部分树突状细胞;后者继续增殖分化，最终发育为成熟的子代细胞，即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核-巨噬细胞、红细胞、血小板和树突状细胞。21年临床执业医师历年真题和解答5辑 第5辑初孕妇,28岁。妊娠39周,枕右前,晨起发现阴道出血,血量达450ml,并有头晕,乏力等症状。胎心良好,140次分,无宫缩,诊断为前置胎盘。首选处理应是A、绝对卧床，观察病情B、给予镇静药物C、立即引产D、立即行剖宫产术E、止血药物参考答案：D 关于小细胞肺癌下列不正确的是（ ）正确答案：D 病案信息质量的监控重点之一是( )。A、病案流程在各个环节的畅通B、病案信息工作的硬件配置C、病案科的机构设置D、病案信息管理各岗位分工E、挂号人员资质参考答案：A 以下哪个是慢粒最突出的体征A贫血貌B绿色瘤C脾肿大D皮肤瘀斑E浅表淋巴结肿大正确答案：C脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔、质中、有切迹。脾大常与白细胞数成正比。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛在休息时发生，持续110分钟正确答案：D 麻疹具有传染性的时间是A.潜伏期至出疹后5天B.潜伏期至出疹后10天C.出疹前5天至出疹后5天D.接触麻疹后7天至出疹后10天E.接触麻疹后5天至出疹后5天正确答案：C ( 124125 题共用题干)男，23岁。突发右腰部绞痛伴镜下血尿，右腰部叩击痛阳性。第 124 题 为了明确诊断，首选的检查方法是AB超BCTCMRIDKUB+IVUE尿常规正确答案：D 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )A.内因子B.碳酸氢盐C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液正确答案：C 关于白细胞的分类计数，错误的是A低倍镜下观察血涂片的染色质量及细胞分布情况B油镜下观察胞浆内的颗粒和核分叶情况C若发现异常或幼稚的白细胞应逐个分类并报告D若发现有核红细胞应逐个分类并报告所占白细胞的百分比E应采用低倍镜观察涂片边缘及尾部有无巨大的异常细胞或寄生虫正确答案：D