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21年主治类考试真题6章21年主治类考试真题6章 第1章女，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续510min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.239.7。既往有头部外伤史，入院查体：T:39度，BP:124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。该患者发作过程中首选药物为A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪答案：A解析：A.淋巴管瘤B.甲状舌管囊肿C.神经鞘瘤D.血管瘤E.颈动脉体瘤抽出后血液不凝固的是答案：C解析：某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。确认该医师医德善恶应使用的具体标准是( )A.是否得到绝大多数人的支持B.是否有利于接受角膜移植术的两位病人C.是否有利于推动社会文明的进步D.是否有利于促进眼科医学的发展E.是否有利于维护死者及其家属的正当权益答案：E解析：用来测定牙菌斑pH的方法不包括A.毛细吸管法B.埋藏电极遥测法C.菌斑采样法D.电极接触法E.人工菌斑法答案：A解析：患者，女，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7.8×10/L，中性62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。本病例主要病变部位在A.三叉神经第1支B.三叉神经第2支C.三叉神经第3支D.面神经E.颈神经答案：C解析：5.带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额支外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗，可用镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素B内服；维生素B0.15mg，肌内注射，每日1次；卡马西平止痛效果明显。完全脱位牙宜在何时再植 ( )A.30min内B.60min内C.10min内D.70min内E.50min内答案：A解析：男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了A.肥大性脊椎炎B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.脑膜炎E.颈部软组织损伤答案：D解析：21年主治类考试真题6章 第2章女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是A. 膈肌破裂B. 滑动性食管裂孔疝C. 食管旁疝D. Morgagni孔疝E. Bochdalek孔疝答案：E解析：在选项中，膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝（胸腹裂孔疝）及Morgagni孔疝（胸骨旁疝）与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而. Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现，故应选E。 10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mgM最经济可行的防护措施是A.加强罐内通风换气B.采用自动化喷漆C.采用人工喷漆D.涂漆时佩戴纱布口罩E.涂漆时佩戴送风式面罩 答案：E解析：意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变A.间脑和脑干B.脑干上部和丘脑网状激活系统C.脑桥基底部D.基底节E.双大脑皮质答案：E解析：探诊检查引起慢性牙髓炎的深龋洞时，可以发现A.洞底硬，不敏感B.洞内探到穿髓孔，深探痛C.洞内有红色肉芽组织D.探洞底有大量软化腐败E.洞底穿孔至根分叉慢性溃疡性牙髓炎时答案：B解析：慢性溃疡性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，去除腐质，可见穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。慢性增生性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，在患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大时，使形成的红色肉芽组织-牙髓息肉可自髓腔突出。A.LL椎间盘突出B.LL椎间盘突出C.LS椎间盘突出D.LL椎间盘突出E.LL椎间盘突出小腿前外侧及足背内侧感觉障碍，拇趾背伸力下降( )答案：A解析：患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×10/L，中性粒细胞90%。首选治疗措施为A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素答案：C解析：1.有牙痛病史，继而感冒，高热、畏寒、咳脓痰病史，血常规白细胞升高，高度提示吸入性肺脓肿的诊断，因此首选X线胸片检查。2.痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原学的最常用手段。3.吸入性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选C，其他ABD为对症处理，糖皮质激素无使用适应证。21年主治类考试真题6章 第3章变异型心绞痛时下列哪种药物最有效A.受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药答案：B解析：钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。患病的概念是指A.一个自我感觉和判断B.正被施予医疗的人C.一种社会地位或状态D.一个求医的人E.人体生物学上的异常情况答案：E解析：人造石的主要成分为A.-半水硫酸钙B.-半水硫酸钙C.及-半水硫酸钙D.二水硫酸钙E.以上均不是答案：A解析：熟石膏的主要成分为-半水硫酸钙，而人造石的主要成分是-半水硫酸钙。前牙34冠邻沟的主要作用是A.防止冠唇向脱位B.防止冠近远中向脱位C.防止冠龈向脱位D.防止冠舌向脱位E.防止冠向脱位答案：D解析：女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是( )A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：D解析：肝性脑病一期的临床表现为A.轻度性格改变和行为失常B.定向力和理解力均减退C.神志完全丧失，不能唤醒D.昏睡和精神错乱E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常答案：A解析：患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A.性质粗糙，搔抓样B.坐位前倾明显C.心尖区内侧最响D.屏住呼吸时摩擦音消失E.与心搏一致答案：D解析：21年主治类考试真题6章 第4章患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩(+)，松动度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是 ( )A.逆行性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.创伤D.急性牙髓炎E.牙髓充血答案：A解析：男，42岁，因胰头癌行Whippie手术，术后第一天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是A. 急查血常规B. 快速补液C. 剖腹探查D. 必要时输血E. 以上都对答案：E解析：少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。关于装盒方法的描述正确的是 ( )A.正装法是将模型和支架包埋在下层型盒内，人工牙和蜡基托暴露在外，以后人工牙即翻置于上层型盒内B.反装法在准备模型时，支架应该游离出来，在装下层型盒时，石膏只包埋模型部分，蜡基托、人工牙、支架均不要被石膏包埋大多数可摘局部义齿均采用这种装盒方法C.大多数可摘局部义齿均采用混装法，其优点为支架和模型包埋在一起，填塞塑料时支架不易移位;人工后牙和基托分别在上、下型盒内填塞塑料，便于修整人工牙的颈缘D.正装法是将模型、人工牙和支架全部固定在下层型盒的石膏内，只将舌腭侧基托和人工牙的舌侧暴露在外，以后只在上层型盒内填塞塑料E.混装法是将模型和支架包埋在下层型盒内，人工牙和蜡基托暴露在外，以后人工牙即翻置于上层型盒内。若后牙为雕刻的蜡牙，则在下层型盒内填塞人工牙塑料，在上层型盒内填塞基托塑料答案：C解析：三十五岁女性，下唇溃烂、出血、疼痛6个月。查体：下唇唇红黏膜中份可见直径08cm左右的麋烂区，覆盖血痂，周缘充血，外围黏膜侧可见反射状排列的白色短条纹，皮肤侧可见黑色素沉着，唇红与皮肤界限消失。双颊黏膜可见白色放射状短条纹，中央充血口腔扁平苔藓与盘状红斑狼疮的鉴别要点在于A.疼痛程度B.病损是否出血C.病损部位D.病损是否超出唇红缘而累及皮肤E.白色条纹的多少答案：D解析：女，25岁，2个月来 感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A、血TSH、FT3、FT4 B、抗甲状腺抗体 C、甲状腺核素扫描 D、甲状腺131I摄取率 E、甲状腺刺激免疫球蛋白答案：A解析： 甲亢诊断的三个指标：高代谢症状和体征；甲状腺肿伴或不伴血管杂音；血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限。最可能的疾病是A.慢性化脓性骨髓炎B.下颌骨肿瘤C.颌骨囊肿继发感染D.致密性骨炎E.牙周炎答案：A解析：义齿固位力与卡环臂进入倒凹的深度和倒凹的坡度有关，一般（ ）A.倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于10°B.倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于20°C.倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应小于10°D.倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应大于20°E.倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应大于20°答案：E解析：21年主治类考试真题6章 第5章“牙中牙”是指 ( )A.X线片显示相邻二牙重叠B.双生牙C.发育过程中两牙胚融合在一起D.舌窝卷入牙冠过深E.多见于上颌中切牙答案：D解析：腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊断为A.叩痛B.有明显压痛C.体温升高D.腮腺区肿大E.涎腺分泌正常答案：E解析：女性，30岁，因月经量增多，经期延长一年就诊。下列哪项体检与其主诉有密切关系A.宫颈上前唇有两个1cm×05cm的赘生物B.子宫体孕2个月大小，软C.子宫体孕8周大小，硬，外形不规则D.左附件有囊性肿块E.后穹隆触及痛性结节答案：C解析：(1)生育年龄女性，月经量增多，经期延长一年，首先考虑子宫良性肿瘤，即子宫肌瘤，所以查体，子宫体孕8周大小，硬，外形不规则，与主诉有密切关系。(2)B超检查是应用超声二维诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光带和光环显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器官的关系。通过B超检查可了解子宫大小、形态及与周围脏器的关系。(3)首先考虑宫颈病变。宫颈刮片细胞学检查是筛查早期宫颈癌的重要方法，故选E。危险度评价指标不包括哪一项A.相对危险度B.疾病构成比C.比值比D.归因危险度E.归因危险度百分比答案：B解析：属于生殖器疱疹的项目，正确的是A、病原体为单纯疱疹病毒型 B、生活接触可被感染 C、孕妇感染病毒不会传播给胎儿 D、选择分娩方式与病变无关 E、以中老年女性居多答案：A解析： 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90为HSV。标准差是用来说明一组观察值之间的A.平均数B.数值全距C.频数D.变异程度E.集中度答案：D解析：标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。胚胎在器官发育期受到有害因素作用可引起A.月经失调B.自然流产C.胎儿畸形D.遗传病E.低出生体重儿答案：C解析：各原始的器官系统逐步发育成形，各种形态发生上的异常以及广泛而严重的畸形，多在这阶段致成。21年主治类考试真题6章 第6章对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.钙拮抗剂C.多巴胺D.硝酸甘油E.转换酶抑制剂答案：E解析：A.组织面、磨光面、咬合面B.组织面C.磨光面、咬合面D.磨光面E.咬合面与义齿稳定有关的面是答案：C解析：流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克答案：B解析：老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压9050mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查答案：A,B,C,D解析：哪种H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼杂替丁D.西咪替丁E.非那西丁答案：A解析：A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音答案：C解析：患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角1415°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。下颁形态异常最佳治疗方案是使用A.活动矫治器B.正颌外科C.功能性矫治器D.固定矫治器E.以上都不是答案：B解析：