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21年儿科主治考试试题题库9章21年儿科主治考试试题题库9章 第1章 小儿惊厥常见的病因有A急性小脑炎B低血症钙C颅脑畸形D颅脑外伤E肾源性高血压正确答案：BCDEBCDE。惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。 患儿，15岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。为确诊应选择哪项检查A血清T3、T4、TPSH测定B腕部X线摄片C测血清苯丙氨酸浓度D染色体检查E头颅CT正确答案：D 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑A并发脑积水B并发硬脑膜下积液C并发中毒性脑病D继发病毒性脑炎E以上都不是正确答案：B 患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC 21×109L，N076，L 024，PLT 380×109L，ESR 72mmh，CRP87mgL，该病儿最可能的诊断是A咽结合膜热B结核病C败血症D川崎病E传染性单核细胞增多症正确答案：D流感的主要保护性抗体包括A、特异性IgM抗体B、呼吸道局部SIgA抗体C、抗HA抗体D、特异性IgG抗体E、抗NA抗体参考答案：BCE21年儿科主治考试试题题库9章 第2章 心肺复苏时体外按压心脏的正确部位A胸骨左缘心尖部B胸骨中部C胸骨两侧，锁骨中线第45肋间D胸骨中下13交界处E剑突下正确答案：D 维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A钙代谢障碍B磷代谢障碍C蛋白质代谢障碍D脂肪代谢障碍E糖代谢障碍正确答案：E维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少，低血钙致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，使血清钙维持在正常或接近正常的水平，但甲状旁腺激素同时抑制肾小管重吸收磷，严重低磷血症使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。 致病菌侵入血液并繁殖，产生内外毒素，引起全身症状A.败血症B.菌血症C.病毒血症D.脓毒血症E.毒血症正确答案：A 脑干肿瘤常有A.视力和视野的缺损B.尿频C.共济失调D.癫痫发作E.颅神经受损症状正确答案：E (7072题共用备选答案)A24小时尿蛋白定量B血清免疫球蛋白C静脉肾盂造影DB型超声波检查E肾穿刺活组织检查确诊IgA肾病需要做的检查是正确答案：EE。IgA肾病以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后2448小时出现血尿，多无水肿、高血压，血C3正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。21年儿科主治考试试题题库9章 第3章 身材矮小，常在第三百分数左右，年身高增长大于4cm，智力和性发育正常A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：B 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。为明确诊断，首先应做何种检查A血常规B脑电图C头颅CTD脑脊液检查E染色体检查正确答案：A 应首先做哪项检查A腰穿B脑电图C颅脑影像学检查D血白细胞计数及分类E灌肠通便，查便常规正确答案：E 女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。最急需的适当治疗是A静滴葡萄糖酸钙B保持呼吸道通畅C肌内注射地西泮止痉D正压人工呼吸E抗感染正确答案：C 如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是A高热惊厥B中毒型痢疾C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：DD。脑积水及室管膜炎。室管膜及脉络丛受累，出现脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔黏连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵搴使脑脊液循环受阻可导致脑积水。21年儿科主治考试试题题库9章 第4章造成苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸积聚的原因是A磷酸化酶缺陷B酪氨酸缺乏C铜蓝蛋白缺乏D苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏E磷酸化酶激酶缺乏正确答案：D典型苯丙酮尿症由于苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷，致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，使苯丙氨酸浓度升高。四氢生物蝶呤缺乏型由鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶等酶缺乏所致。 10个月男孩，发热2天，大便稀，78次日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：B 确诊的检查是A肾B超等影像学检查B肾功能C尿常规D尿红细胞形态检查E血补体C3、ASO正确答案：EE。血C3降低和ASO升高在急性肾小球肾炎中具有特异性。 新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法是A尿三氧化铁试验BGuthrie细菌生长抑制试验C2，4-二硝基苯肼试验D血浆游离氨基酸分析E尿液有机酸分析正确答案：B 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血红细胞61×109L，血红蛋白61gL，PLT 40×109L，网织红细胞55。尿蛋白+，红细胞34HP，BUN 20mmolL。最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。21年儿科主治考试试题题库9章 第5章湿疹属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都是正确答案：D 关于脊髓灰质炎后遗症，以下哪项描述是不正确的A、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B、经1年治疗无效，即进入后遗症期C、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进D、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形E、后遗症期可借助手术改善肢体功能正确答案：C 病毒性心肌炎的体征，除了A心尖第1心音低钝B有时伴心包摩擦音C心界扩大D心律不齐伴期前收缩E心前区有响亮收缩期杂音正确答案：EE。病毒性心肌炎的体征包括心尖第一心音低钝、有时伴心包摩擦音、心界扩大、心律失常等。 生后2天，出现黄疸，肝大、脾略增大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。立即开始治疗主要方法是A光照疗法B抗生素C停用母乳D换血E皮质醇类激素正确答案：AA。该患儿考虑诊断新生儿溶血病，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 (5660题共用题干)女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。该患儿可能的病原体是A侵袭性大肠埃希菌B致病性大肠埃希菌C鼠伤寒沙门菌D轮状病毒E痢疾杆菌正确答案：BB。黏液水样便，霉臭，无血便伴休克是重型感染性肠炎。21年儿科主治考试试题题库9章 第6章 房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为A电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B右心室肥厚CP波高尖DP-R间期延长E右心房与右心室肥大正确答案：AA。P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 哪项疾病多见于新生儿A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：A因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。 甲亢患者若做TRH兴奋试验，TSH的反应是ATSH轻度增高BYSH明显增高CYSH延迟反应D多数TSH无反应E以上都错误正确答案：D本病患者TRH兴奋试验时，TSH无反应，少数病人反应减低。 继发性高血压不见于A嗜铬细胞瘤B慢性肾小球肾炎C艾迪生病D库欣综合征E多发性大动脉炎正确答案：C艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。 经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。按公式计算该年龄的正常收缩压为A70mmHgB80mmHgC87mmHgD94mmHgE100mmHg正确答案：D21年儿科主治考试试题题库9章 第7章 新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为A能量代谢异常B兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C氧自由基增加D钙离子内流E以上都正确正确答案：E新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。 (6769题共用备选答案)A眼肌型B脑干型C肌无力危象D胆碱能危象E反拗性危象女孩，8岁，近3个月来双眼睑下垂，近5天来复视，晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是正确答案：AA。重症肌无力眼肌型最多见，单纯眼肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上下运动障碍，引起复视或斜视等。 该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为Aatd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B翼颈、乳头间距宽C睾丸小、乳房发育D眼发育不良、耳道闭锁E并指畸形、耳郭畸形、心脏畸形正确答案：A 假设患儿近期出现头晕，步态不稳，双手发抖，为明确病因，应首先行哪项检查A复查脑电图B头颅MRIC卡马西平血浓度DT3、T4、TSHE心电图正确答案：CC。卡马西平(CBZ)主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。 关于生长激素治疗身材矮小的原则，下列哪项是错误的A任何年龄都可以应用B定期测定身高，观察疗效C切忌用药剂量过大，间隔时间短和连续用药D开始治疗时骨龄延迟至少3年以上E定期监测骨龄，避免骨龄过速增长正确答案：A21年儿科主治考试试题题库9章 第8章 最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是A.RBC 4.0×1012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009正确答案：B Down Syndrome最可能出现A.毛发干燥.稀疏，皮肤粗糙B.先天性心脏病C.身材矮小，体重正常D.手掌ATD角58°E.脑电图异常正确答案：B 以下哪种心脏病最不易出现心力衰竭A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症合并贫血E扩张型心肌病正确答案：A新生儿出生时发现羊水被胎粪污染,处理错误的是A、生后不哭，宜注射可拉明、洛贝林刺激呼吸B、如新生儿出生时窒息，立即用纳洛酮静注C、胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪D、胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净E、若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪参考答案：AB 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。体格检查：体温36.4，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO2 30.4mmmHg，PO2 90.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO-3 13.7mmol/L， TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。2.主要护理诊断是：(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3)潜在并发症心力衰竭3.护理要点是：(1)保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。(4)密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。21年儿科主治考试试题题库9章 第9章 急性白血病主要临床表现为正确答案：DD。各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。起病大多较急；发热：贫血；出血；白血病细胞浸润引起的症状和体征，肝、脾、淋巴结肿大。 人乳与牛乳相比有以下优点，其中错误的是A蛋白质含量比牛乳高B乳清蛋白含量多C酪蛋白含量少D乳铁蛋白对免疫有帮助E蛋白质遇酸后凝块小正确答案：A人乳中蛋白质含量为12gL，而牛乳为35gL，但人乳营养丰富，乳清蛋白含量多，遇酸形成的凝块较牛乳巾含有的大量酪蛋白所形成的凝块小，易消化吸收。另外人乳中含有较多的免疫因子，包括乳铁蛋白、分泌型IgA等。 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：A.有开放性结核接触史B.结核菌素试验强阳性C.有结核中毒症状D.未接种卡介苗E.脑脊液细胞数>300×106/L，糖、氯化物降低正确答案：E 经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩AQRS波提前，形态异常，QRS010 s，T波与主波方向一致BQRS波前无P波C代偿间歇完全D有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等EQRS波提前，形态异常，QRS010s，T波与主波方向相反正确答案：A 腹膜炎表现为A.器质性腹痛B.功能性腹痛C.腹痛.腹胀.肠型D.全腹压痛.肌紧张.肠呜音消失E.腹痛无固定压痛及肌紧张正确答案：D