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21年临床执业医师考试题库精选6节21年临床执业医师考试题库精选6节 第1节桡骨下段骨折首选的治疗方法是()A. 切开复位钢板内固定B. 抗炎镇痛C. 中药活血化瘀D. 手法复位外固定E. 直接支具外固定参考答案：D 女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体:T38°C，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛(+)，伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法)，血WBC18X109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是()A、结核杆菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、白色念珠菌E、肠球菌答案：B解析：根据临床症状和检查，可诊断为急性胰腺炎，由此推断引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌。 对肿瘤的错误描述是A.癌比肉瘤多见B.内瘤多发生于青年人C.癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D.称为瘤的都属良性E.恶性肿瘤多呈浸润性生长正确答案：D称为瘤的不一定是良性，如肝母细胞瘤。肾母细胞瘤等均属恶性。 选择性蛋白尿的特点是以A溶菌酶为主B白蛋白为主C本一周蛋白为主D1gA为主ElgE为主正确答案：B所谓选择性蛋白尿为尿液中出现以白蛋白为主的巾分子蛋白质。实验犬,雄性,24月龄,体重12.5kg,为进行某药物在增加急性心源性休克的心排出量作用实验中,需制备急性心源性休克模型犬,所采用静脉注射方法应选( )。A、股静脉B、胫前静脉C、尾静脉D、头静脉E、足静脉参考答案：A 胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于A慢波的幅度B慢波的频率C动作电位的幅度D动作电位的频率正确答案：D解析：胃肠平滑肌的基本电节律是慢波。当慢波去极化达阈电位水平(-40mV)时，便在慢波的基础上产生每秒1至10次的动作电位。平滑肌的收缩强度主要取决于动作电位的频率，较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。 最有助于确诊的检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线摄片D.心脏核素检查E.冠状动脉造影正确答案：B1.患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。2.心尖部S1亢进，闻及开瓣音说明瓣膜弹性较好。3.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二狭的特征诊断。闻及开瓣音提示瓣膜弹性良好。21年临床执业医师考试题库精选6节 第2节 该老年患者如果是多发性梗死性痴呆会存在哪些因素（ ）。正确答案：A 某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括A责令改正B予以取缔C没收违法所得及其药品、器械D癫痫发作后E休克正确答案：E 下列关于甲状腺激素的作用，哪项错误A.增加组织耗氧量，促进产热B.促进婴幼儿脑和骨的发育C.引起粘液水肿D.增加糖原分解和糖异生E.提高神经系统的兴奋性正确答案：C甲状腺生成不足时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分子滞留皮下，引起黏液性水肿，故C项错误，其余选项均为甲状腺激的生理作用。初步将志贺菌从肠道致病菌中鉴别出来的生化反应方法是()A. 菊糖发酵试验B. 尿素分解试验C. 胆汁溶解试验D. 肥达试验E. 双糖铁培养基接种试验参考答案：E 腹腔镜下卵巢切除术分类时应（ ）。A、分别给予编码B、另编腹腔镜手术码C、使用扩展码区别腹腔镜手术D、只编卵巢病损切除术E、按指定的细目编码参考答案：D 女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是A.急性胸膜炎B.急性肺栓塞C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.急性心包炎正确答案：E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。急性心包炎心电图表现：除aVR导联ST段压低外，其它导联ST段均弓背向下；一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；QRS波低电压；无病理性Q波，无QT闻期延长；常有窦性心动过速。 在ICD的修订过程中，由世界卫生组织承担修订工作是在( )。A、第五次十年修订会议B、第六次十年修订会议C、第七次十年修订会议D、第八次十年修订会议E、第九次十年修订会议参考答案：C21年临床执业医师考试题库精选6节 第3节 对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A脾大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声波显示肝回声不均质E食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，所以对诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。 （题共用备选答案）A脑血管疾病B肺性脑病C中毒性脑病D右心衰竭E肾衰竭肺源性心脏病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，应首先考虑查看材料正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上呼吸道感染、高热惊厥单纯型评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)发病诱因：有无呼吸系统和消化系统等感染症状?体温多少度?是否持续发热?有无寒战?惊厥表现(全身抽搐)发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数一般情况：生长发育、喂养情况。2诊疗经过(2分)曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该病相关的其他病史：既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分 女性，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是A、产褥感染B、肌瘤恶性变C、肌瘤玻璃样变D、肌瘤囊性变E、肌瘤红色样变参考答案：E 中性粒细胞增多的疾病是A化脓感染B门脉性肝硬化C再生障碍性贫血D伤寒、副伤寒E系统性红斑狼疮正确答案：A 为明确诊断应选择AACTH 兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内脂(安体舒通)试验E24小时尿儿茶酚胺测定正确答案：B 血中NPN明显增高主要是因为( )。A、谷氨酰胺合成增加B、蛋白质进食太多C、肝脏功能不良D、尿素合成增加E、肾脏功能不良参考答案：E21年临床执业医师考试题库精选6节 第4节 枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A双颞径B枕额径C双顶径D枕颏径E枕下前囟径正确答案：B 患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，其病变部位在A.小脑B.丘脑C.后索D.额叶E.侧索正确答案：A 女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp g0/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是A先天性心脏病B细菌性食物中毒C氰化物中毒D慢性阻塞性肺病E亚硝酸盐中毒正确答案：E 以下哪项不符合支气管哮喘的表现A血中可有嗜酸性粒细胞增高B血清IgE降低C痰中见哮喘珠D胸部X线见两肺透亮度增加正确答案：B解析：支气管哮喘发作时血中可有嗜酸性粒细胞增高，血清lgE增高(可较正常人高26倍)，痰中见哮喘珠。哮喘发作时胸部X线见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。肺功能检查示有关呼气流速的指标显著下降。 该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A低镁血症B低钙血症C低钠血症D高镁血症E代谢性酸中毒正确答案：A 以下属于瘀血痹阻心脉及心的阳气虚衰的表现有A心胸憋闷疼痛B心悸怔忡C心烦失眠多梦D肢冷或汗出肢厥E脉伏不出正确答案：A羊水中胆红素浓度达到多少表示胎儿肝成熟()A.A4500.04D.A450<0.04E.A450羊水中胆红素浓度达到多少表示胎儿肝成熟（ ）AA4500.02BA450=0.03CA4500.04DA4500.04EA4500.02正确答案：A21年临床执业医师考试题库精选6节 第5节心室肌的后负荷指A.舒张末期容积B.射血期心室内压C.等容收缩期心室内压SXB心室肌的后负荷指A.舒张末期容积B.射血期心室内压C.等容收缩期心室内压D.大动脉血压E.右心房压力正确答案：D 难以鉴别肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（ ）。ACTBB超C肾动脉造D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影正确答案：C 功能疏散外风的方剂是A大秦艽汤B川芎茶调散C小活络丹D天麻钩藤饮正确答案：ABC解析：大秦艽汤的功用是疏风清热，养血活血。川芎茶调散疏风止痛。小活络丹祛风除湿，化痰通络。 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏120次/分，血压150/90 mmH9，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/1，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2d，镜检：脓细胞(+)/HP，最可能的诊断是（ ）。A胃十二指肠溃疡穿孔B阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C急性胰腺炎D绞窄性肠梗阻E伤寒肠穿孔正确答案：B 6-巯基嘌呤的化学结构类似于A.叶酸B.次黄嘌呤C.谷氨酰胺D.胸腺嘧啶E.尿酸正确答案：B6-巯基嘌呤(6MP)的化学结构与次黄嘌呤类似，能竞争性抑制次黄嘌呤，鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)，阻止嘌呤核苷酸的补救合成途径。 妊娠41周，阴道自然分娩一女婴4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约 500ml，血色暗红，有大血块，查血压 110/70mmHg，心率100次/分，宫底脐上3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效A立即静脉滴注缩宫素B立即手握子宫体按摩刺激子宫C立即宫底注射缩宫素D立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留E立即宫腔填塞纱条正确答案：B解析：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。 具有解螺旋酶活性的蛋白是ABCD正确答案：B解析：该题与2022N27相似。复制起始时，需要多种酶和辅助的蛋白质因子共同解开、理顺 DNA链，并维持DNA分子在一段时间内处于单链状态。复制起始时的解链是由DnaA、DnaB、DnaC蛋白共同起作用而发生的，其中DnaA蛋白具有辨认起始点的功能iDnaB蛋白能利用ATP供能来解开DNA双链，故又名解螺旋酶,DnaC蛋白运送和协同DnaB起作用。DnaG即引物酶催化生成RNA引物。21年临床执业医师考试题库精选6节 第6节肝移植术后最为常见的血流动力学特征是A、高排低阻B、低排高阻C、高氧输送D、高排高阻E、低排低阻参考答案：AC 骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是A.肛旁持续性疼痛B.直肠刺激症状C.全身感染症状明显D.排尿困难E.穿刺抽出脓液正确答案：E骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状明显，局部症状不明显，局部穿刺抽到脓液可确诊。 痿证属湿热袭络者除选主穴外还可配用( )A阴陵泉、大椎、内庭B太白、中脘、关元C太溪、肾俞、肝俞D尺泽、肺俞、二间正确答案：A 肾上腺素分泌不能引起A肝糖原分解加强B糖异生途径降低C血中乳酸浓度增加D肌糖原分解加强E脂肪动员加强正确答案：B 哪一项检查最重要 （ ）。A双肾B超B中段尿培养C肾CTD肾活检术E肾静脉造影术正确答案：D 为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果 ( )A测血K+、Na+B测血糖、Na+及BUN浓度C测血渗透压(用渗透压计)D测尿渗透压(用渗透压计)E测阴离子间隙正确答案：C为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。 急性粒细胞白血病治疗首选A.甲氨蝶呤B.多柔比星C.VP方案D.环磷酰胺E.DA方案参考答案：E