21年儿科主治经典例题7节.docx

21年儿科主治经典例题7节21年儿科主治经典例题7节 第1节 该病的诊断主要依据A外周血常规+血小板相关抗体检测B临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查C病史+临床表现+外周血常规D临床表现+外周血常规+出、凝血试验E外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查正确答案：B 13张含钠液A.3份5葡萄糖，1份生理盐水B.3份5葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4NAHC03C.2份生理盐水，1份1.4NAHCO3D.2份5葡萄糖，1份生理盐水E.1份5葡萄糖，2份生理盐水正确答案：D 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验(-)，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A嗜异凝集试验B冷凝集试验CASOD血清补体C3E结核抗体正确答案：B 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。最可能的诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C法洛四联症D动脉导管未闭E肺动脉狭窄正确答案：D 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查A外周血常规B胸部X线摄片C痰液培养D鼻咽拭子荧光抗体技术EPPD试验正确答案：B 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压13088mmHg，尿蛋白(+)，尿RBC 812个HP，尿WBC 03个HP，血浆白蛋白25gL，ch 9mmolL，BUN 7mmolL。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6周来，尿蛋白阴性该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎并高血压脑病B急性肾炎并尿路感染C肾炎性肾病D尿路感染E病毒性肾炎正确答案：C肾病综合征伴有高血压、血尿，考虑为肾炎型肾病；泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感；中长程疗法，激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周，可减量。 10个月男孩。幼婴期间皮肤反复发生湿疹，近1周来有抽搐发作5次。体格检查：智力发育差，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白嫩。尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断是正确答案：AA。苯丙酮尿症的特点是皮肤、毛发和虹膜色泽变浅，皮肤干燥，有的常伴湿疹，智能发育落后、可有神经行为异常，尿三氯化铁试验为阳性等。正常小儿脊柱生理弯曲出现的时间是A、第一弯曲2个月第二弯曲4个月第三弯曲8个月B、第一弯曲3个月第二弯曲6个月第三弯曲12个月C、第一弯曲4个月第二弯曲6个月第三弯曲8个月D、第一弯曲5个月第二弯曲7个月第三弯曲8个月E、第一弯曲6个月第二弯曲10个月第三弯曲14个月参考答案：B严重联合缺陷病( )A.Bruton病B.DiGeorge综合征C.SCIDD.WPW综合征E.HIE参考答案：C21年儿科主治经典例题7节 第2节 儿科遗传性疾病一般分类为A染色体病、常染色体显性遗传病、多基因遗传病B常染色体隐性遗传病、伴性X连锁显性遗传病、多基因遗传病C单基因遗传病、常染色体显性遗传病、伴性X连锁显性遗传病D常染色体显性遗传病、Y连锁遗传病、多基因遗传病E染色体病、单基因遗传病、多基因遗传病、线粒体遗传病正确答案：E 急性胆囊炎特征性表现是正确答案：CC。发热、黄疸、胆囊触痛。 药疹诊断的主要依据是A药物激发试验B药物皮内试验C淋巴细胞转化试验D病理活检E用药史和临床表现正确答案：E 药物过敏通常最有效的治疗是A糖皮质激素B立即停用相关药物C静脉注射人丙种球蛋白D肾上腺素E给予抗组胺药正确答案：C 关于卡介苗的概念，错误的是A不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感B新生儿期接种C增强体液免疫D常用皮内注射法E是减毒的活菌疫苗正确答案：C 新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能A早产儿B甲状旁腺功能低下C过多使用碱性药物D新生儿颅内出血E糖尿病母亲的患儿正确答案：B 患儿，足月出生，生理性黄疸消退延迟，进食少，嗜睡，生后6个月确诊为甲状腺功能低下。此病主要发生机制是A效应器官对甲状腺素无反应B垂体分泌甲状腺激素减少C甲状腺激素合成障碍D甲状腺发育异常E甲状腺对促甲状腺素无反应正确答案：D 人乳与牛乳相比，有以下优点，但错误的是A蛋白质含量比牛乳多B乳白蛋白含量多C乳铁蛋白对免疫有帮助D蛋白质遇酸后凝块小E酪蛋白含量少正确答案：A 脑脊液鲎珠溶解物实验阳性可诊断为A.结核性脑膜炎B.大肠埃希菌脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：B21年儿科主治经典例题7节 第3节 最可能的诊断是A支原体肺炎B腺病毒肺炎C特发性肺含铁血黄素沉着症D支气管扩张E肺结核正确答案：E 明确诊断后应选择A头孢菌素B庆大霉素C制霉菌素D利巴韦林E乳酶生正确答案：C婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物(制霉菌素)，头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。 营养不良患儿水肿的原因是由于A心力衰竭B低蛋白血症C肾衰竭D低钠性水肿E维生素B2缺乏正确答案：B 男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(3839.2)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。需做哪些进一步检查确诊A血沉B痰培养(普通细菌培养)C空腹胃液结核菌培养D支原体抗体EPPD试验或OT试验正确答案：ABCDE 该小儿最可能的年龄是A9个月B12个月C18个月D24个月E30个月正确答案：C 6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的原因多为A慢性腹泻B钩虫病C生长发育快D未及时添加含铁丰富的食物E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽正确答案：DD。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食，如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。 关于小儿肥胖的治疗不妥的是A加强运动B食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类C食用体积较大的食物，易产生饱感D使用减肥药物E行为矫正正确答案：D小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。 急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确A液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B严重高钾血症经一般治疗无效或血钾65mmolLC严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D高氮质血症，BuN357mmolLE低钠血症伴休克者正确答案：D 即刻合理的处理是A大剂量抗生素治疗B加用抗病毒药物治疗C应用干扰素D停用抗白血病药物E大剂量免疫球蛋白正确答案：B21年儿科主治经典例题7节 第4节 小儿高渗性脱水的临床表现为A皮肤干燥B烦躁、肌张力高甚至惊厥C尿量减少D烦渴、高热E血压升高正确答案：ABCDABCD。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。先天性膈疝常见并发症不包括()。A.胃食管反流B.反应性气道疾病C.漏斗胸D.气管软化E.肺功能测试提示肺功能受损答案D 婴儿体内的母体IgG完全消失的时间为出生后A1529天B3059天C6089天D90120天E120150天正确答案：D新生儿遗传代谢病筛查实验室设在新生儿疾病筛查中心,并应当具备下列条件:( )A.具有与所开展工作相适应的卫生专业技术人员B.具有与所开展工作相适应的技术和设备C.符合医疗机构临床实验室管理办法的规定D.符合新生儿疾病筛查技术规范的要求E.符合医疗机构管理条例正确答案：ABCD 足月新生儿，出生7天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑A新生儿血型不合溶血病B母乳性黄疸C先天性胆道闭锁D新生儿败血症E新生儿巨细胞病毒感染正确答案：A新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后24小时内出现，所以7天后出现的黄疸可先不考虑。 患儿男，25个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效。其两个舅舅幼年夭折。体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是A肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病B肺炎+先天性心脏病C肺炎+AIDSD肺炎+慢性肉芽肿病E肺炎+严重联合免疫缺陷正确答案：A （题干）女孩，2岁，乏力、发热3周，伴呕吐1周，抽搐2次，未接种过卡介苗，神清，颈部抵抗阳性，布氏症阳性，克氏症阳性，无肢体瘫痪及感觉障碍，无语言障碍，脑脊液示：细胞250×106/L，中性0.40，淋巴0.60，糖2.0mmol/L，蛋白1.0g/L。 该患儿最可能的诊断为A.结核性脑膜炎前期B.结核性脑膜炎早期C.结核性脑膜炎中期D.结核性脑膜炎早中期E.结核性脑膜炎晚期根据该患儿的临床表现及检查结果，考虑最可能是以下哪一项?A.脊髓型B.浆液型C.脑底脑膜炎型D.脑膜脑炎型E.脑底型经上述治疗，患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷，急救措施首选A.大剂量的脱水剂B.呼吸兴奋剂C.腰穿减压D.脑脊液分流手术E.侧脑室穿刺引流下列治疗中不适于该患儿的是A.鼻饲B.抗痨治疗C.20%甘露醇D.糖皮质激素E.乙酰唑胺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：A新生儿第1次排胎便多在生后A、6小时内B、12小时内C、18小时内D、24小时内E、36小时内参考答案：D 男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体红肿，心肺(一)，尿检仍阴性，诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳()。A、<2周B、12周C、3周D、4周E、每周一次长效西林，共半年标准答案：B21年儿科主治经典例题7节 第5节 5岁以下儿童死亡人数包括1-4岁儿童死亡人数、婴儿死亡人数、新生儿死亡人数。( )答案：正确 新生儿溶血病可表现为正确答案：CC。ABO溶血病第1胎可发病，临床表现较轻。Rh溶血病一般发生在第2胎，一般在24小时内出现并迅速加重，临床表现较重。 已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项A溴吡斯的明B皮质类固醇C胸腺切除D大剂量丙种球蛋白E丙戊酸钠正确答案：EE。重症肌无力的治疗包括：胆碱酯酶抑制药、糖皮质激素、胸腺切除术、大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法。 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因A反复惊厥B合并肺炎C褥疮导致败血症D中枢性呼吸衰竭E气道痰液阻塞正确答案：D 川崎病复发率A.约0.5B.12C.1525D.40E.60正确答案：B X-连锁高IgM血症可出现以下临床表现()。A.肝脾淋巴结肿大B.中性粒细胞减少C.免疫性贫血D.免疫性血小板减少E.反复感染答案：ABCDE 甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A神经过敏B甲状腺肿大C心动过速D肢凉少汗E眼球凸出正确答案：ABCEABCE。神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。 根据下文回答第 9392 题。A新青霉素类B氨基苄青霉素或第3代头孢菌素C青霉素类D抗菌谱较宽的抗生素E联合用药第 93 题 大肠杆菌败血症首选：（ ）正确答案：B使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。 肺动脉瓣狭窄，最不可能出现的是()A、P2减低B、有震颤C、活动后气短D、左心室肥大E、肝脾肿大标准答案：D21年儿科主治经典例题7节 第6节 低出生体重是儿童肥胖的高危因素之一。( )答案：正确 患儿男，14岁，乏力、面色苍白6个月，一年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，血压14090mmHg，尿常规：PRO(+)，RBC 35个HP。血常规示Hb 98gL。该患儿最可能的诊断是A急性肾炎恢复期B急进性肾炎C肾炎型肾病综合征D慢性肾炎E迁延性肾炎正确答案：E (6264题共用备选答案)A肝脓肿B呼吸循环衰竭C肠穿孔D脱水、电解质紊乱E肺脓肿霍乱的并发症可见正确答案：DD。霍乱典型临床表现为剧烈腹泻，大量米泔水样排泄物，水和电解质紊乱和周围循环衰竭。以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点A、兴奋与抑制交替B、拥抱反射稍活跃C、肌张力低下D、前囟张力正常E、生后24小时内症状最明显参考答案：C 女孩，16个月，发热3天，体温38385，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温386，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。该病人最可能的诊断是A急性感染性多发性神经根炎B脊髓灰质炎C家族性周期性麻痹D肠道病毒感染E维生素缺乏正确答案：B 男，4岁，发热、咳嗽4天，查体：双肺固定少量中小水泡音，胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为A.支气管肺炎B.腺病毒肺炎C.急性支气管炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎正确答案：A 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时12min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下35cm，质中韧感。查血白细胞数120×109L，中性粒细胞070，血小板计数为110×109L，血糖168mmolL(30mgd1)，GPT78U。脑电图的基本电活动为12 Hz高幅波，有时伴两后部阵发性节律性高幅波活动。其最可能的诊断是A瑞氏综合征B病毒性脑炎C脑中线结构上肿瘤D隐球菌性脑膜炎E中毒性脑病正确答案：A 根据其血流动力学改变，主要表现为A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C左心房、右心房增大D左心室、右心室增大E右心室、肺动脉增大正确答案：A 该病儿的支持治疗下列不妥的是A供氧B补液C纠正酸中毒D纠正低血糖E给胞二磷胆碱营养脑细胞正确答案：E因为病儿为缺氧缺血性脑病的极期，胞二磷胆碱为脑血管扩张剂，有诱发出血的危险。21年儿科主治经典例题7节 第7节 如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A加大泼尼松剂量继续应用B改用雄激素如达那唑C改用免疫抑制药如长春新碱D改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E脾切除正确答案：EE。脾切除适用于病程超过1年，血小板持续50×109/L(尤其是20×109/ L)有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括A缺氧缺血致肠壁血灌注减少B肠黏膜微循环障碍C病原菌直接侵入肠黏膜D内毒素激活细胞因子E低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E 应与下列哪些疾病相鉴别A高热抽搐B脑炎C休克D心衰E肾衰正确答案：B 在给早产儿复苏时会遇到特殊的挑战是因为：A.肺缺乏肺泡表面活性物质，造成通气困难B.不完全的体温控制C.脑血管脆性大易于出血D.以上都是E.以上都不是正确答案：ABCD 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发A心力衰竭B阿-斯综合征C病毒性脑炎D中毒性心肌病E脑栓塞正确答案：B小儿身高发育的第1个加速期是()A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下25cm，脾肋下15cm，ESR 50mmh，白细胞18×109L，N 089，L 011，血培养(-)。最可能的诊断是A房间隔缺损合并败血症B风湿性心脏病，风湿活跃C病毒性心肌炎D室间隔缺损E室间隔缺损合并感染性心内膜炎正确答案：E 2岁，生后6个月起反复患呼吸道感染、中耳炎、腹泻曾患过化脑，应采取的治疗是正确答案：B 关于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述哪一项是错误的A呈X-连锁不完全显性遗传B全世界有2亿以上的人患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C蚕豆病是其中一型D不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血E是新生儿高胆红素血症的常见原因正确答案：D