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21年儿科主治考试真题精选及答案7节21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第1节 (4547题共用题干)女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。下列哪项检查对明确诊断意义不大A血培养B脑脊液常规、涂片C瘀点、瘀斑涂片D咽拭子培养E脑脊液培养正确答案：DD。对流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅、串珠肋，血钙2mmolL(8mg(11)，钙磷乘积28，注射维生素D30万U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A继续使用钙剂B停用维生素D及钙剂C再给12次维生素D，肌注并口服钙D每日给维生素D 5000U口服，同时给钙E每日给维生素D 400U口服，同时给钙正确答案：E预防剂量维生素D为400Ud口服。 (6567题共用备选答案)A潮氏呼吸B吸气性呼吸困难C深大呼吸D呼气性呼吸困难E点头样呼吸急性喉梗阻可有正确答案：BB。喉部狭小，吸气时会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触，杓会厌皱襞及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生吸气性呼吸困难。 维生素B治疗维生素B缺乏性巨幼细胞贫血，停药指征是()A.血沉恢复正常B.血象恢复正常C.骨髓象恢复正常D.血清维生素B含量正常E.网织红细胞恢复正常参考答案：B 患儿，男，10岁，因怀疑其阴茎短小而就诊。活动后常有疲乏、气促。患儿自幼食欲好，喜吃肉类，巧克力、饮料以及油炸食品。平时多在家看电视，很少参加户外活动。精神、睡眠尚可，二便正常。既往体健，第一胎，足月平产，出生体重4Kg，母乳喂养，父母亲均较胖。护理体检：T 36，P78次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，Wt 48Kg，身高140cm，体脂厚，分布均匀，大腿内侧皮肤有紫纹，阴茎掩藏在脂肪组织中。请指出：1.该患儿患了什么病?其主要病因有哪些?2.首要的护理诊断是什么?3.针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施?正确答案：解析:1.该患儿考虑为肥胖症，其主要病因有：摄入过多的高热量食品、运动过少、遗传因素。2.首要的护理诊断是营养失调：高于机体需要量与进食高能量食物、运动过少等有关。3.主要护理措施有：(1)调整饮食：选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物;选用体积大的食物(如芹菜、黄瓜、苹果);保证维生素及矿物质的供给;培养良好的饮食习惯。(2)增加运动量：运动是减轻肥胖者体重的重要手段，以运动后感觉轻松、愉快为原则。每日坚持运动1小时或稍多，同时鼓励小儿通过走路上学和做家务等方式进行运动。 (3942题共用题干)女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。该患儿可能的病原是A侵袭性大肠埃希菌B致病性大肠埃希菌C轮状病毒D鼠伤寒沙门菌E痢疾杆菌正确答案：BB。致病性大肠埃布菌所致腹泻大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味。 为预防室上速复发，最常用的药物是A维拉帕米(异搏定)、ATPB三磷腺苷(ATP)、慢心律C地高辛、普萘洛尔(心得安)D慢心律、利多卡因E利多卡因、地高辛正确答案：CC。发作频繁程度或发作严重、患儿需用药物预防复发。洋地黄、长效钙通道阻滞药、受体阻断药均可选用。下列不属于先天性斜颈非手术治疗的是()。A.热敷B.按摩C.卧位固定D.手法板正E.牵引答案：E 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的特点之一为A水肿明显B大量蛋白尿C补体持续降低D胆固醇增高E一过性血尿正确答案：CC。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/ 80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致，持续低补体血症。21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第2节 此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选A暗视野显微镜检查找病原体BVDRL试验C血清不加热反应素玻片试验D梅毒螺旋体血凝试验E血浆反应素卡片试验正确答案：B 强直性脊柱炎可有正确答案：EE。强直性脊柱炎患者可见HLA-B27。 用药时间A57日B至少23周C热退1天停药D咳止停药E3日正确答案：B 2岁小儿。麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。本例哪种诊断可能性最大A上呼吸道感染B支气管炎C麻疹后迁延性肺炎D原发型肺结核E百日咳正确答案：D (6567题共用备选答案)A等张含钠液B2/3张含钠液C1/2张含钠液D1/3张含钠液E1/6张含钠液高渗性脱水第一天补液正确答案：DD。一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3含钠液。 下列哪项不符合轻度缺氧缺血性脑病的诊断A肌张力正常B颅神经反射正常C易激惹D拥抱反射增强E瞳孔固定正确答案：E轻度缺氧缺血性脑病瞳孔常扩大，中度时瞳孔缩小，重度时瞳孔固定。 新生儿吸入性肺炎可有的表现为正确答案：CC。新生儿吸入性肺炎指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水等，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主。一般有生后窒息史，主要表现为严重发绀。 女孩，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，Hb 120g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C原发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E系统性红斑狼疮正确答案：CC。根据病史、临床表现和实验室检查(Hb和WBC正常，血小板减少，可见巨核细胞等)，即可作出诊断。 幼儿急疹的出疹与发热关系是发热的()A.当天出齐B.次日出齐C.23天出齐D.34天出齐E.热退疹出答案：E21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第3节 婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于A钙从尿中排出增多B血清钙被稀释C钙在肠道内与磷结合后排出D进食少，从食物中摄食不多E离子钙降低正确答案：EE。腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，最直接的原因是离子钙降低。诊断苯丙酮尿症最常用的筛选方法是A、血清苯丙氨酸浓度测定B、Guthrie试验C、尿三氯化铁试验D、氨基酸层析法E、苯丙氨酸耐量试验参考答案：B 下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关A活动性狼疮肾炎B中枢狼疮CRF滴度高的幼年类风湿关节炎D系统性血管炎E皮肌炎正确答案：E 男，10月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，纠正后突发惊厥，首先考虑A低血镁B低血钠C碱中毒D低血钙E高血钠正确答案：DD。腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁可使体内钙镁减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。经处理风湿热,患儿康复出院,为预防复发,长效青霉素至少应用( )A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年参考答案：E 本患儿何时可以上学A患儿隔离到体温正常B隔离到患儿身上皮疹消失C隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止D隔离到血白细胞计数正常E用药2周，可以上学正确答案：C在新生儿期,以下哪项不太可能导致颅内出血A、产伤B、缺氧酸中毒C、生理性黄疸D、输注高渗液体E、胎龄为32周的早产儿参考答案：C 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A肺部无明显体征B肺部哮鸣音C一侧肺部呼吸音减低D肺部有较固定的中小水泡音E肺部少许干啰音正确答案：D 患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P3期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。此患儿最可能的诊断是A单纯性阴毛早发育B真性性早熟CMcCuneAlright综合征D先天性肾上腺皮质增生症E原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：D21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第4节急性粒细胞性白血病多见发生中枢神经系统浸润。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 关于心身疾病，下列提法中错误的是A属于心理生理障碍B心理治疗以森田疗法最为合适C主要累及受自主神经支配的系统或器官D由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关正确答案：B 1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎好发的原因可能为A原发免疫缺陷症B先天性气管、支气管发育异常C先天性心脏病D微量元素缺乏E鼻窦炎正确答案：AA。原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。 1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC121×109L，中性粒细胞占72。电解质、肝肾功正常，血糖108mmolL。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为A病毒性脑炎B化脓性脑膜炎C乙型脑炎D结核性脑膜炎E中毒性脑炎正确答案：A该患儿年龄不足3岁，持续高热，精神萎靡，呕吐，惊抖，颈部抵抗，外周血wBC升高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变等，符合手足口病第2期(神经系统受累期)表现，为手足口病重型。 需要定期注射人体球蛋白的疾病是ADiGeorge综合征BIgA缺乏症C婴儿暂时性低丙种球蛋白血症DX连锁无丙种球蛋白血症E白血病正确答案：D 重症手足口病并发神经源性肺水肿的主要治疗措施是A用强心剂B镇静、吸氧C机械通气D应用血管活性药物E输新鲜冰冻血浆正确答案：C疟疾患儿在治疗过程中出现寒战、高热、腰痛、黄疸伴酱油样尿时,应考虑发生了A、自身免疫性溶血性贫血B、球形红细胞增多症C、黑尿热D、蚕豆病E、急性肝衰竭参考答案：C 3岁男孩，身高67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是A唐氏综合征B佝偻病C垂体性矮小症D软骨发育不良E甲状腺功能减退症正确答案：EE。甲状腺功能减退症的典型症状包括：特殊面容和体态(头大、皮肤粗糙、面色苍黄，无光泽、面部黏液水肿、眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外、躯干长而四肢短小、上部量/下部量1.5)、神经系统症状(智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝)、患儿骨龄常明显落后于实际年龄等。 肾上腺素的使用指症是：( )A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分B.新生儿出生后心率为0C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分D.30秒正压人工呼吸， 30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分正确答案：C21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第5节 10个月男婴，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下住院，查体：反应迟钝，毛发黄褐色，皮肤白皙，尿霉臭味，下列哪项检查对确诊无用A尿三氧化铁试验B血清苯丙氨酸浓度测定C尿黏多糖试验DGuthrie试验(细菌抑制法)E苯丙氨酸耐量试验正确答案：C初种麻疹疫苗的年龄是A、出生时B、3个月C、46个月D、8个月E、12个月以上参考答案：D 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施：()A.给氧B.施以胸外按压C.正压人工呼吸D.给肾上腺素正确答案：C婴儿期的发育特点是A对营养需求不高B免疫功能发育成熟C智能、语言发育迅速D营养紊乱多见E消化系统发育成熟正确答案：D婴儿期由于消化系统发育不成熟，而生长发育又快，所以，营养紊乱多见。ADHD的鉴别诊断不包括A、精神发育迟滞B、抽动秽语综合征或多种抽动综合征C、抑郁症D、梦游症E、孤独障碍参考答案：D影响婴儿情绪的主要原因是A、主观心态B、外在环境C、其他人情绪D、成人评价E、睡眠情况参考答案：B 用于鉴别下丘脑或垂体性GHDA.ACTH兴奋试验B.GNRH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.HCG兴奋试验E.GHRH兴奋试验正确答案：E 健康管理中发现转送上级医疗机构作进一步诊断与治疗的儿童，应在2周内追踪诊治结果。( )答案：正确 (4547题共用题干)女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。下列哪项检查对明确诊断意义不大A血培养B脑脊液常规、涂片C瘀点、瘀斑涂片D咽拭子培养E脑脊液培养正确答案：DD。对流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第6节患者,女,10岁,每年春季出现打喷嚏(每次39个),伴流清涕、鼻痒、鼻塞,连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿,变应原皮肤试验阳性,特异性IgE抗体检测阳性,鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎参考答案：B 决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少?()A.矫正通气步骤，心率B.矫正通气步骤，心率C.矫正通气步骤，心率正确答案：A4岁小儿开水烫伤头面、前胸及左上肢,烫伤面积为40%,创面部分表皮脱落,基底红白相间,散在大小不等水泡,该患儿烫伤严重程度属于()。A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重烫伤E.危重烫伤答案C左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭的主要原因是A、心肌收缩功能障碍B、心室容量负荷过重C、心室充盈障碍D、心室压力负荷过重E、缺氧参考答案：B “以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在A坚持救死扶伤，防病治病的宗旨B发扬大医精诚理念和人道主义精神C以病人为中心D全心全意为人民健康服务E以上都是正确答案：E (共用题干) 4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。 这孩子可能的诊断为( )A.侏儒症B.营养不良C.软骨发育不良D.慢性腹泻E.甲状腺功能减退最适合的治疗方法为( )A.增加营养B.治疗腹泻C.继续随访D.甲状腺素治E.生长激素治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上(SD=2.3cm)，骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。 下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点A发热期常有皮疹，时隐时现B肝、脾、淋巴结肿大C全身症状重，发热常呈弛张热型D心包或心肌可受侵犯E小关节畸形正确答案：E 新生儿败血症最常见的并发症是A骨髓炎B肝脓肿C脓气胸D腹膜炎E化脓性脑膜炎正确答案：EE。新生儿血-脑屏障功能不全。患儿生后2周,突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高最有可能的诊断()。A.急性出血坏死性肠炎B.新生儿肠套叠C.肠炎D.新生儿巨结肠合并肠炎E.消化道穿孔答案A21年儿科主治考试真题精选及答案7节 第7节 1岁小儿头围测量为43cm，应考虑下列哪种疾病A脑膜炎B脑积水C大脑发育不良D佝偻病E颅内肿瘤正确答案：C 骨痛原因是A贫血B感染C浸润D骨髓炎E生长痛正确答案：C 患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，RBC 05HP，WBC 28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压12080mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A静脉肾盂造影B肾血管造影C排泄性膀胱尿道造影D逆行造影E腹部平片正确答案：A嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷病的临床特点有A、常染色体显性遗传B、T细胞功能和数量明显下降C、骨骼异常D、神经系统病变十分常见E、B细胞功能和数量基本正常参考答案：BDE10 个月患儿,腹泻 3 天,水样便,日 10 余次。 12 小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠125mmolL,CO CP 12voldl,首批应输入下述哪种液体? ( )A.4:3:2 液B.3:2:1 液C. 11.2%乳酸钠溶液D. 1.4%碳酸氢钠液E.5%糖盐水参考答案：D 重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是A细胞免疫功能低下B体液免疫功能低下C胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张D多汗易受风寒E非特异性免疫功能低下正确答案：C 男，8个月，发热腹泻3天，8小时无尿，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，呼吸深长。在以下检查中应首选A血气或C02CPB血培养C便常规D血糖E血钾、钠、氯正确答案：AA。该患儿发生休克，并有酸中毒，故补液纠酸是首要，血气是首选的指导。 用于尿毒症、肝性脑病和急性肾炎少尿期A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案： 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的A16天B713天C1420天D2128天E28天以后正确答案：B