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21年内科主治考试真题精选及答案8章21年内科主治考试真题精选及答案8章 第1章 Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是( )。A、HPB、HT1V-1C、EBVD、HHV-8E、衣原体参考答案：C AMI合并室早，应首选A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、利多卡因答案：E 下列哪一种疾病不属于脊柱关节病A强直性脊柱炎B炎性肠病性关节炎C类风湿关节炎DReiter综合征E银屑病关节炎正确答案：C类风湿关节炎不属于脊柱关节病，所以选C。关于预激综合征并发心动过速，下列不正确的是A.绝大多数为房室折返性心动过速B.心室率极快时，听诊心音可仅为心电图 上心室率的一半C.一般不出现心房扑动D.导致充血性心力衰竭E.低血压、休克正确答案：C也可出现心房扑动。 高某，女，30岁。2022年8月20日初诊。主诉食欲不振，困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情缓解。5天前家人发现其目睛发黄，渐皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。该病证候分型是A、阳黄，湿重于热B、阳黄，热重于湿C、阴黄，寒湿阻遏D、阴黄，脾虚血亏E、以上都不是该病的首选方剂是A、黄芪建中汤B、茵陈五苓散C、附子理中汤D、茵陈术附汤合胃苓汤E、以上都不是（假设信息）如见脘腹作胀，胁肋隐痛，肢困纳呆，便溏，脉弦细。宜用何药A、四物汤B、逍遥散C、黄芪建中汤D、柴胡疏肝散E、六君子汤（假设信息）如因黄疸日久，胁下有癥块，出现胁肋刺痛，拒按，宜用A、鳖甲煎丸B、血府逐瘀汤C、桃仁红花煎D、柴胡疏肝散E、以上均不是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：AShvDrager综合征的临床诊断依据是A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状E、直立性低血压、自主神经功能失调症状参考答案：D 下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是A.体检发现悬雍垂肥大B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均Sa02小于 95C.睡眠时出现心电图异常D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的 运动E.睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在正确答案：B阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征，其定义为气流消失超过l0秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食管内压波动。中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)指气流及呼吸运动均消失l0秒以上。发生低通气(hypopnea)时，气道未完全阻塞，气流减弱，常出现觉醒及低氧血症(血氧饱和度下降大于3)，低通气可以是中枢性的，也可以是阻塞性的。21年内科主治考试真题精选及答案8章 第2章 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、紧张性头痛B、复杂性偏头痛C、丛集性头痛D、普通偏头痛E、血管性头痛参考答案：A 男性，42岁。诊断为肥厚型梗阻性心肌病。除胸骨左缘第34肋问听到杂音外，心尖部尚可闻及A.二尖瓣开放拍击音B.第三心音C.收缩中期喀喇音D.心房收缩音E.AUSTINFLINT杂音F.全收缩期吹风样杂音G.舒张期哈气样杂音H.GRAHAMSTEEL杂音 下列病例可有上述哪项体征正确答案：G患者女,49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛、恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP11080mmHg,P90次分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5,此时最可能的诊断为( )A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎参考答案：D 大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的A颅脑病变B颅外病变C全身性疾病D神经衰弱E癔症性正确答案：C垂体前叶分泌的激素有A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素参考答案：ABCE一心动过速患者心率200次分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减到78次分,最可能的诊断为A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速参考答案：C 赵某，男，39岁。工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5mol/L，尿汞0.3mol/L。1.该患者的诊断为A、急性汞中毒B、慢性汞中毒C、急性铅中毒D、慢性铅中毒E、镉中毒2. 该中毒的发病机制为A、细胞"钙超载"B、脾损害C、肝损害D、与体内活性基团或小分子发生共价结合E、与体内非活性基团或小分子发生共价结合3. 其解毒剂为A、谷胱甘肽B、喷替酸钙钠C、纳洛酮D、二巯丙磺钠E、二巯丁二酸答案：1B 2A 3D21年内科主治考试真题精选及答案8章 第3章 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多以下哪个部位破坏A.肾B.脾C.骨髓D.淋巴结E.胰正确答案：B此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。口服糖皮质激素可出现如下副作用 ( )A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、股骨头无菌性缺血性坏死E、以上都对参考答案：E男子乳房发育的治疗药物除外A、睾酮B、他莫西芬C、克罗米芬D、绒毛膜促性腺激素E、丹那唑参考答案：D 患者叩诊心界呈靴形，是由于A、左心室增大B、右心室增大C、两心房增大D、左心房显著增大E、心包积液参考答案：A 患者血压升高达l85125mmHg，首选A.呋塞米B.硝普钠C.受体阻滞药D.硝酸甘油E.硝苯地平正确答案：B硝普钠可迅速降低血压。 女性，28岁。哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛。首先考虑A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳房乳头状瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎参考答案：E以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( )A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄，肺水肿D、风心病，心衰，快速房颤E、急性心肌梗死参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案8章 第4章血清总胆固醇降低见于A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、甲状腺硬化D、肾病综合征E、糖尿病参考答案：A 男性，58岁。近半年来反复出现腹泻，日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是A结肠癌B克罗恩病C肠结核D溃疡性结肠炎E血吸虫性肉芽肿正确答案：D溃疡性结肠炎病变主要累及直肠乙状结肠，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，但无单纯累及回盲部者。溃疡性结肠炎临床症状以黏液脓血便为主要特征，因此该患者最不可能的诊断应为溃疡性结肠炎。 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速参考答案：C 女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。最可能的诊断是 ( )A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E、阵发性室性心动过速建议首选的处理方法为 ( )A、应用毛花苷丙(西地兰)静注B、同步直流电复律C、静注维拉帕米(异搏定)D、非同步直流电复律E、应用升压药物该疾病的根治方法为 ( )A、冠状动脉造影术B、经导管射频消融术C、冠状动脉内支架植入术D、植入性心律转复除颤器E、同步直流电复律参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B 女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑A.Weber综合征B.Getstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征正确答案：E 患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC 4.23mmolL，TG 0.80mmolL，LDL-C 2.40mmolL，HDL-C 1.10mmolL，空腹血糖7.20mmolL，肌钙蛋白(TNT)0.24ngml。该患者调脂治疗的目标值是A、TC<520mmolL(200mgdD：LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDL-C<260mmolL(100mgdl)D、LDL-C<208mmolL(80mgdl)E、LDL-C<180mmolL(70mgdl)参考答案：E 患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A、肺功能检查B、脑电图C、UCGD、头颅CTE、血气分析参考答案：E21年内科主治考试真题精选及答案8章 第5章室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑,最常见的原因为A、左心室增大，压迫喉返神经B、肺动脉扩张，压迫喉返神经C、左、右心室增大，压迫喉返神经D、右心室增大，压迫喉返神经E、左心房增大，压迫喉返神经参考答案：B 男性患者，67岁，以"右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟"为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是A、外科治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、脱水治疗E、降纤治疗参考答案：D 患者，男性，67岁。活动中突感右侧肢体麻木和无力，伴头痛和呕吐，随后出现全身抽搐1次。病后3小时体检：血压150/90mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，不能讲话，右侧脑性偏瘫治疗后病情好转，为防止复发首先应考虑使用的药物是A、阿司匹林B、华法林C、尼莫地平D、降纤药E、丹参片为明确诊断脑部病变，首选A、头颅CTB、脑电地形图C、经颅多普勒超声D、脑血管造影E、血生化诊断最大可能为A、癫痫部分复杂发作B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 蛛网膜下隙出血A.脑脊液无色，白细胞2×106L，蛋白质30 MGLB.脑脊液无色，白细胞6×106L，蛋白质2 000 MGLC.脑脊液无色，白细胞20×106L，蛋白质1 000 MGLD.脑脊液红色，白细胞70×106L，蛋白质400 MGLE.脑脊液混浊，白细胞200×106L，蛋白质1 000 MGL正确答案：D蛛网膜下隙出血为血性脑脊液。关于血脂调整剂,以下哪项正确 ( )A、烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始B、益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效C、阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D、HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TGE、不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇参考答案：C 于某，女，36岁。症见夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法是A、化湿清热B、益气养阴C、益气固表D、滋阴降火E、大补真阴其首选方剂是A、归脾汤B、龙胆泻肝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、甘麦大枣汤经治疗一段时间，患者仍然盗汗，但火热不甚，潮热、脉数不显著，可改用A、麦味地黄丸B、知柏地黄丸C、杞菊地黄丸D、当归六黄汤E、清燥救肺汤参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：A宫内发育迟缓(IUGR)的是A、出生时身长正常，身高P3rd，身高增长速度缓慢，骨龄落后B、出生时身长正常，身高P1020th，身高增长速度缓慢，骨龄落后C、出生时身长P3rd，身高P3rd，身高增长速度正常，骨龄正常D、出生时身长正常，身高P3rd，身高增长速度缓慢，骨龄正常E、出生时身长正常，身高P1020th，身高增长速度正常，骨龄正常参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案8章 第6章 肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖正确答案：C男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降,如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大 ( )A、耳鼻喉及口腔检查B、头颅X线照片C、CT和MRI测定口咽横断面积D、肺功能检查E、颈部X线照片参考答案：D 下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的A纤溶抑制物的减少B组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径C血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径D血小板活化，多部位促进凝血反应E纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调正确答案：BCDE纤溶抑制物减少不是DIC发生机制，为血栓形成机制。 30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜A.结核菌素试验B.胸部超声波检查C.肺CT扫描D.痰菌或痰脱落细胞检查E.抽胸水检查答案：E患者女性,68岁,有慢性咳喘史15年,今日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神清,口唇轻度发绀,呈桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO285mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最重要的措施是()A.进行腹式呼吸加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁无尘D.长期进行家庭氧疗E.长期服用抗生素以预防感染正确答案：A 患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次分，心率120次分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、心房扑动B、心房颤动C、过早搏动D、阵发性心动过速E、窦性心动过速参考答案：B 如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义A如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大B如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大C肾活检明确病理类型是确诊的最好办法D分肾功能检查E如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大正确答案：ABCE非急链后急性肾小球肾炎临床过程自限，痊愈后一般不会反复复发。而系膜增生性肾小球肾炎是慢性肾炎，可以复发或加重。肾活检可以明确诊断。21年内科主治考试真题精选及答案8章 第7章 女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤正确答案：B 女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是A.心功能不全B.下肢静脉血栓形成C.下肢动脉栓塞D.下肢动脉痉挛E.下肢蜂窝织炎正确答案：B 为防止本例贫血复发，最好预防措施是A长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平B服用驱虫药C子宫肌瘤切除术D在孕期和月经期食品中加入药物性铁E长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收正确答案：C 治疗气血两虚证的药物是A.太子参B.党参C.沙参D.丹参E.拳参参考答案：B淀粉样脑血管病的MRI表现包括( )A、丘脑血肿B、皮质及皮质下血肿C、深部白质病变D、皮质及皮质下微出血灶E、基底节及丘脑微出血灶参考答案：BCD 导致支气管哮喘发作的因素有（ ）A交感神经兴奋B迷走神经兴奋C受体兴奋D受体兴奋E磷酸二酯酶作用增强正确答案：BDE 在"并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷"中"并"之义为( )A、并且B、结合C、全部D、一起参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案8章 第8章 示例，男性，12岁。自幼活动后心慌，气短，喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀，随年龄增大于活动后即心慌气短，喜蹲踞。查体发现，患儿发育较差，面颊及口唇紫绀，杵状指趾，胸廓呈鸡胸，心界不大，心率106次/分，律齐，心音正常，心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音，P2减弱。根据以上情况，本患者最可能DE 诊断是什么?()(A)室间隔缺损;(B)房间隔缺损;(C)肺动脉瓣狭窄;(D)法乐氏四联症(E)动脉导管未闭正确答案：D使用磺脲类药物降糖时错误的是 ( )A、年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生B、治疗从小剂量开始C、一般在餐前服药D、应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用E、不能用于对磺胺类药物过敏的病人参考答案：D 假设信息假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是A慢性溃疡性结肠炎B阿米巴肠病C慢性细菌性痢疾D日本血吸虫病E溃疡性结肠癌正确答案：A 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、碳酸钙E、胶体铝镁合剂参考答案：C 一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( )A.多发性肾囊肿B.肾结核C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.肾脓肿正确答案：D新生儿甲状腺减低症常见于 ( )A、足月儿B、足月小样儿C、早产儿D、低出生体重儿E、过期产儿参考答案：E 关于焦磷酸钙沉积病，哪项描述是错误的A该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的。B焦磷酸钙沉积病又称假性痛风C尽管假性痛风与痛风发病原因不同，但临床表现类似D秋水仙碱可用于假性痛风的治疗，但疗效不如急性痛风显著E假性痛风通常以单关节起病，最常见的是正确答案：C两种疾病均可发生急性单关节炎，前者女性似乎更易罹患，后者男性易患，两种疾病典型累及的关节亦有差别。