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21年内科主治考试题目下载9节21年内科主治考试题目下载9节 第1节肺炎伴心肌炎的表现是A、面色苍白B、心动过速、心音低钝C、心电ST段下降、T波低平D、尿少或尿闭E、以上都不是参考答案：ABC 患者，女，30岁，右下腹痛伴发热一月余。起病后数天在当地医院考虑为“阑尾炎”而行阑尾切除，术后症状无缓解。体检腹软，未扪及明显包块;腹部平片无明显梗阻征象;结肠镜检查末端回肠无明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适宜的诊疗活动是：A.按照炎症性肠病治疗B.行小肠镜检查并取活检C.抗感染治疗D.再次剖腹探查E.调阅手术医院标本，行相关检查，如仍不明确再抗结核治疗答案：C 胰性霍乱的发生与促胃动素分泌过多有关。()参考答案：错误 确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A.阿托品B.冰帽C.人工呼吸，胸外心脏按压D.人工心脏起搏E.气管插管参考答案：C 呕吐病机主要是A.饮食停滞，浊气上逆B.胃气上逆，失于和降C.脾胃虚寒，胃气上逆D.脾胃虚寒，胃中无火E.邪气干扰，胃虚失和参考答案：B 患者，男性，56岁，糖尿病肾病(尿毒症期)，突发脑出血2小时，血钾650mmolL，D一二聚体308mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当A10葡萄糖酸钙静推B立即进行血液透析C510的葡萄糖加612 U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移D应用利尿剂E低分子钙皮下注射正确答案：AC 患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原CAl25E.胸部增强CT正确答案：A21年内科主治考试题目下载9节 第2节对细胞周期起负调控作用的因子是A、CDKB、ICEC、CKID、CyclinE、ATM参考答案：C 腰穿常选第( )腰椎间隙为穿刺点。A、 1、2B、 2、3C、 3、4D、 4、5正确答案：C小剂量地塞米松抑制试验可用于 ( )A、皮质醇增多症的定位诊断B、醛固酮增多症的定位诊断C、单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D、嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E、肾上腺皮质功能的评价参考答案：C 女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A粪便涂片找抗酸菌B旧结核菌素试验CX线胃肠钡餐检查D纤维结肠镜检查EX线腹部平片正确答案：C 系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选的治疗是A.非甾体抗炎药治疗B.糖皮质激素冲击治疗C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D.羟氯喹E.来氟米特参考答案：C亨廷顿病的致病基因是A、DJ-1B、DYT1C、GCH-1D、IT15E、Parkin参考答案：D 痿证的病变主要涉及下列哪些脏腑A、肺脾肝肾B、肝肾肺胃C、肺肾脾胃D、心肺肝胆E、心肝脾肾参考答案：B21年内科主治考试题目下载9节 第3节肺性脑病的治疗应采用A、保持呼吸道通畅B、脱水C、控制入量D、吸入高浓度氧E、静脉滴注呼吸兴奋剂参考答案：AE 患者，女性，60岁，近半年来出现4次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续15分钟自动停止，就诊时发现眼底视乳头水肿，右侧肢体轻偏瘫首先考虑为A、高血压脑病B、低钙性抽搐C、复杂部分性发作D、单纯部分性发作E、低血糖发作最适宜的药物是A、葡萄糖酸钙B、10%葡萄糖C、阿司匹林D、卡马西平E、开博通进一步检查首选A、体感诱发电位B、脑电图C、血糖检查D、血钙检查E、头颅CT参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生A、心肌脓肿B、急性心肌梗死C、化脓性心包炎D、心肌炎E、腱索断裂参考答案：A女性,38岁,2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmolL。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖参考答案：A 为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68小时B812小时C2448小时D4872小时E出血停止后正确答案：C上消化道出血多主张胃镜检查在出血后2448小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。 结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其生理机制是A、机体免疫反应迟缓B、PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化参考答案：D 有关该患者疾病特征最重要的是A.不完全可逆的气流阻塞B.气道高反应性C.迟发型变态反应D.速发型变态反应E.阻塞性通气功能障碍正确答案：B21年内科主治考试题目下载9节 第4节 某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫革治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物A.双嘧达莫B.硝苯地平C.卡托普利D.阿司匹林E.哌替啶答案：D 女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后23h缓解，每年发作13次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查(-)。该病首先考虑的诊断为A、脑肿瘤B、头痛型癫儿C、眼肌麻痹型偏头痛D、无先兆的偏头痛E、紧张性头痛有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CT、DSAD、肌电图E、脑干诱发电位以下哪种治疗对该患者无效A、对乙酰氨基酚B、麦角胺C、阿司匹林D、氟哌啶醇E、舒马普坦参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、脊髓灰质炎E、多发性神经病参考答案：A 不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.保和丸E.归脾汤参考答案：C原发性肝癌伴癌综合征的表现有A、伴红细胞增多症B、伴高血糖症C、伴高胆固醇血症D、伴高钙血症E、伴低血糖症参考答案：ACDE 反应性关节炎的临床表现除外()。A.腹泻B.虹膜睫状体炎C.膀胱炎D.主动脉瓣关闭不全E.高热正确答案：E 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列正确的是( )。A、淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏B、各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大C、各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多D、各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发中心扩大E、滤泡内增生的细胞有一定的异型性参考答案：B21年内科主治考试题目下载9节 第5节脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是A、是否有下肢瘫痪B、是否有锥体束征C、是否有病理征D、是否有腹壁反射改变E、是否有括约肌障碍参考答案：A 23个月A.第2次放射性l31I治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性l31I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案：D出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。 动脉导管未闭听诊杂音性质A递增型B递减型C递增递减型D连续性机器样E较轻，不伴震颤正确答案：D 男，40岁。因上腹饱胀4个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂，病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结，切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌参考答案：C 下列各项，能延缓对其他抗结核药物的耐药性的是A.对氨基水杨酸钠B.利福平C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.链霉素参考答案：A 与嗜铬细胞瘤便秘有关的是A.舒血管肠肽B.P物质C.鸦片肽D.神经肽YE.肾上腺髓质素参考答案：C 淋证的病位是A、肾、肝B、膀胱、脾C、膀胱、肾D、肾、三焦E、脾、肾参考答案：C21年内科主治考试题目下载9节 第6节 患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，主体发现脉搏细速，四肢发凉。该患者可能是发生了A、神经性休克B、低血容量性休克C、胸膜反应D、结核中毒症状E、以上都不对需要如何处理A、停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB、停止抽液，平卧位，补液C、停止抽液，观察病情变化D、停止抽液，予以利福平静注E、以上处理都恰当参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。为明确诊断，首先完善的检查有A、肌酸肌酶B、基因检查C、脑脊液检查D、运动实验E、肌电图F、肌肉活检下一步应继续完善的检查包括(提示 EMG：肌源性改变；肌肉活检：肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。)A、MHC-I检测B、肌炎相关抗体检测C、炎细胞的免疫组织学分型D、胸部X线片E、脑电图F、电镜下一步治疗措施包括(提示 确诊为多发性肌炎。)A、补钙B、抗生素C、保护胃黏膜D、免疫球蛋白E、糖皮质激素F、免疫抑制药参考答案：问题 1 答案：AEF问题 2 答案：ABCDF问题 3 答案：ACDEF 与深感觉传导有关的结构是A、楔束B、锥体束C、内侧纵束D、外侧丘系E、脊髓丘脑束参考答案：A火器引起的肝破裂、脾破裂属于()。A、多发伤B、多处伤C、复合伤D、联合伤E、一伤都不是无科目平台答案：A 胰高血糖素样肽1(GLP一1)的降糖效应的机理不包括以下哪项A促进胰岛素分泌B减少细胞的胰高血糖素分泌C减低体重D作用于中枢的食欲控制系统，增加饱感E促进胰岛细胞凋亡正确答案：E膀胱炎不常见的临床表现是 ( )A、尿频B、尿急C、尿痛D、腰痛E、下腹胀痛参考答案：D 狼疮肾肾脏病理免疫荧光可见 A.以IGA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积C.IGG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D.IGG和C，呈颗粒样在毛细血管袢沉积E.各种免疫球蛋白都阳性呈现“满堂亮”现象正确答案：E狼疮肾肾小球内免疫复合物沉积为本病的基本病变，可沉积于上皮下、内皮下、基底膜及系膜区，肾脏病理免疫荧光可见各种免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C1q阳性，呈现“满堂亮”现象。21年内科主治考试题目下载9节 第7节 男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者最可能是A肝癌B肝炎C脂肪肝D肝淤血E肝硬化正确答案：A 下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（ ）A感染B酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D低氧血症E心功能不全正确答案：ABCDEABCDE；感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷可造成乳酸堆积，诱发乳酸酸中毒。心功能不全和低氧血症可使乳酸生成增多，诱发乳酸酸中毒。关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当A、入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录B、需有以下内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期C、需写主诉、入院情况D、因住院时间短，诊治经过可以从略E、需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名参考答案：D属于心率变异性降低的指标A、所有频带功率均下降B、低频中心频率左移C、站立时无低频成分增加D、SDNN为150 msE、频谱总功率下降参考答案：ABDE下列哪些支持三度房室传导阻滞A、心房与心室活动各自独立B、心房率快于心室率C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者参考答案：ABCDE 肺气郁闭之喘证，平素常有A、咳嗽痰多B、忧思抑郁，失眠心悸C、易感冒D、呕恶食少便溏E、口唇、爪甲发绀参考答案：B 肺癌最常见的组织学类型是A.腺鳞癌B.鳞状细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.小细胞癌参考答案：D21年内科主治考试题目下载9节 第8节 不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、性情改变B、低热、食欲减退、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡参考答案：D 脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证四证的共同表现是A、头晕目眩B、内脏下垂C、腹痛喜温D、食少便溏E、慢性出血参考答案：D心肌梗死超急性期心电图主要表现为( )A、巨大高耸T波B、缺血型T波C、坏死型Q波D、单向曲线E、心律失常参考答案：AD抗弓形虫药物主要包括( )A、乙胺嘧啶B、磺胺嘧啶C、磺胺二甲嘧啶D、克林霉素E、以上均正确参考答案：ABCDEIgA肾病患者肾典型超微病理改变为A、基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物B、系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布，可伴系膜区血清补体3(C3)沉积C、肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积D、肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积，伴广泛足突融合E、肾小球基底膜弥漫性变薄，基底膜厚度小于300 nm参考答案：C 男，42岁 ，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾功能衰竭，进行保守治疗，观察每天补液量的指标为：A 中心静脉压测定B 皮下无脱水及水肿C 每日体重不增加D 血清钠浓度正常E 以上均是答案：E 男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默(Alzheimer)病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化选择最适当的治疗药物是A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隐亭E、维生素E选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进行C、改善症状D、预防并发症E、增强体质参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C21年内科主治考试题目下载9节 第9节常染色体显性遗传的原发性肌张力障碍中最常见的致病基因是( )A、ParkinB、GCH-1C、LRRK2D、DYT1E、ApoE参考答案：D下列疾病中不会导致血管性痴呆的是( )A、颞动脉炎B、结节性多动脉炎C、红斑狼疮D、烟雾病E、肝硬化参考答案：E 下列哪根血管发出大脑后动脉A.大脑中动脉B.前交通静脉C.椎动脉D.基底动脉E.后交通动脉正确答案：D基底动脉分出左右大脑后动脉。患者,女性,30岁,既往有反复关节红肿病史,近3年出现心悸、气促,下肢水肿,今日活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音,心电图示心动过速、二尖瓣型P波,最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期参考答案：B 对于恶性肿瘤的根治性手术的切除范围，哪项最恰当A、手术中应尽可能扩大切除范围，以免复发B、应根据肿瘤的大小来决定手术范围C、应根据肿瘤的分期、类型和部位来决定手术范围D、均应行根治性手术，清扫区域淋巴结E、应根据肿瘤的浸润程度来决定手术范围参考答案：C 男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次min，心尖部SM，肝脾未触及。化验：RBC 20×1012L，Hb 60 gL，WBC 30×109L，PLT35×109L，网织红细胞0004(04)，MCV 90 fl(90 m3).下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助AHam试验(酸溶血试验)B叶酸、维生素B12测定C心脏B超D肝脾B超E骨髓检查正确答案：E患者,男性,68岁,术前肾功能正常,目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察,以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标A、尿量减少B、血尿素氮突然升高C、尿钠<20mmolLD、血肌酐突然升高E、高血钾参考答案：D