21年外科主治考试试题及答案8辑.docx

21年外科主治考试试题及答案8辑21年外科主治考试试题及答案8辑 第1辑 （题干）男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是A.肺结核B.脓胸C.大叶性肺炎D.肺癌，肺不张E.肺脓肿为明确诊断，首选的检查方法是A.CTB.痰细菌培养C.胸腔穿刺D.纤维支气管镜E.剖胸探查确诊后首选的治疗方案是A.大剂量青霉素及链霉素治疗B.口服利福平C.开胸探查与肺切除D.胸腔闭式引流E.胸腔穿刺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C以下装置中能够用于进行相对稳定固定的是A、锁定钢板B、加压钢板C、拉力螺钉D、环形外固定支架E、髓内钉参考答案：ADE 骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型参考答案：D男性,车祸伤,现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出,止血后最先应检查的是A、触诊足背和胫后动脉B、检查肢体感觉C、检查膝腱或跟腱反射D、足部主动活动有无缺失E、立即做X线检查参考答案：A 有关漏斗胸的临床特点，不正确的是A、是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变B、外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出C、手术矫正宜在1岁以内D、凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限E、易发生上呼吸道感染及肺部感染参考答案：C 患者男，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影检查：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、血管瘤B、脂肪瘤C、神经鞘瘤D、肉瘤E、室管膜瘤参考答案：C 患者女，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1个月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1等T2?信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是?A.脑膜瘤B.硬膜外血肿C.转移瘤D.星形细胞瘤E.生殖细胞瘤正确答案：A 下列脾破裂的临床表现，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激症状C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是参考答案：E关于烧冲复合伤(主要致伤因素为烧伤,次要致伤因素为冲击伤)中的内脏损伤,叙述错误的是A、肾是冲击伤的主要受损器官B、严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭C、骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象D、休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著E、烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重参考答案：A21年外科主治考试试题及答案8辑 第2辑男,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3cm,足外旋45°,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是A、右股骨头骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、右股骨干骨折E、右股骨粗隆间骨折参考答案：C 下列属于不完全性骨折的是（ ）A、嵌插骨折B、压缩性骨折C、横形骨折D、青枝骨折E、斜行骨折参考答案：DCT或MR灌注检查的主要指标有A、灌注压B、MTT或TTPC、CBVD、CBFE、氧摄取分数参考答案：BCD 胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻A.输入襻综合征B.碱性反流性胃炎C.倾倒综合征D.输出襻综合征E.吻合口梗阻正确答案：C倾倒综合征可出现食后出汗、无力等低血糖表现。 高血压患者的术前准备，下列下列哪项是正确的A.凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E.单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差正确答案：B 下列不属于肾损伤并发症的是A.肾周脓肿、肾盂肾炎和脓肾B.肾下垂、肾畸形、肾与输尿管粘连C.肾盏变形、肾积水、尿瘘、肾结石、肾囊肿D.肾实质萎缩、瘢痕肾、肾周尿囊肿E.肾周及肾内钙化、肾性高血压正确答案：B 肾输尿管镜取石或碎石术A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案：A 关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列选项不正确的是A.空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症B.与食物中毒、病毒感染有关C.腹痛呈持续性伴阵发性加重;腹泻初为水样便，继有腥臭血便D.发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发生中毒性休克E.内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断正确答案：B 有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是A、食管体部缺乏有效蠕动性收缩B、测压发现贲门部压力均高于正常人C、吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D、治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E、解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少参考答案：D21年外科主治考试试题及答案8辑 第3辑首选的手术方式是A.单纯乳房切除B.标准乳腺癌根治术C.改良乳腺癌根治术SXB首选的手术方式是A.单纯乳房切除B.标准乳腺癌根治术C.改良乳腺癌根治术D.扩大乳腺癌根治术E.局部肿物切除术正确答案：C对于I期、期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。 臀或双足着地的坠落伤，暴力沿脊柱传递至枕骨髁部可造成的损伤是A.胸部挤压伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤胸部突受压力冲击，上腔静脉血逆行注入颅内，造成颅内出血的是A.胸部挤压伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤头部受力后沿力作用的方向往复运动，引起颅颈交界处剪应力伤昀是A.胸部挤压伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：D断指再植手术中的修复顺序依次为A、血管神经骨骼肌腱B、骨骼肌腱血管神经C、骨骼血管神经肌腱D、神经血管骨骼肌腱E、骨骼神经肌腱血管参考答案：B 囊肿切除肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是( )。A.胆道感染B.十二指肠溃疡C.胆汁性胃炎D.胆总管癌变E.肠液逆流参考答案：E疝内容物为小肠憩室的是A.Richter疝B.Little疝C.斜疝D.嵌顿疝SXB疝内容物为小肠憩室的是A.Richter疝B.Little疝C.斜疝D.嵌顿疝E.滑动性疝正确答案：BLittre疝指疝内容物为Meckel憩室。 患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（ ）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、等待自发下降C、青春期前行手术治疗D、睾丸酮治疗E、先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术参考答案：E下列哪种高分子材料移植后相容性最好,只引起最小的局部组织反应 ( )A、聚酯(涤纶)B、聚乙烯C、聚酰胺(尼龙)D、聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)E、聚硅酮(silicone)参考答案：E "一往坚急劲切之化，反谓凉生"中的"一往"意思是( )A、一去B、一派C、一时D、向往E、往往参考答案：E以下属于肾后性肾功能衰竭常见的病因:()A. 大出血、休克B. 双侧输尿管结石C. 广泛烧伤D. 感染性休克参考答案：B21年外科主治考试试题及答案8辑 第4辑 具有降逆化痰、益气和胃作用的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.天台乌药散D.半夏厚朴汤E.旋覆代赭汤参考答案：E 2岁女孩，反复腹痛3月，右上腹扪及8×5cm囊性肿块，尿淀粉酶1600苏氏单位，最可能诊断为：A.胆总管囊肿B.大网膜囊肿C.右侧肾积水D.肠系膜囊肿E.卵巢囊肿正确答案：A ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A、20次分以上B、45次分以上C、28次分以上D、35次分以上参考答案：D小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是A、阵发性哭闹B、呕吐C、腹胀D、右上腹腊肠样肿物E、果酱样便参考答案：ABCDE 50岁男性，行直肠癌根治术，术中输血100 ml后出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A立即停止输血B静脉给予地塞米松C静脉滴注5碳酸氢钠D静脉滴注20甘露醇E立即行血液透析正确答案：E 新生儿呕吐的常见原因不包括（ ）。A食管闭锁B胃旋转不良C呕吐羊水D肠套叠E巨结肠正确答案：D 7岁女孩，表现为性早熟和阵发性大笑，最可能与下列哪种占位病变相关A、颅咽管瘤B、脉络丛乳头状瘤C、松果体区肿瘤D、大脑大静脉瘤E、下丘脑错构瘤参考答案：E 女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugd溶液，见该区域呈棕色染色。病例如喷入1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈A、蓝色B、绿色C、黄色D、红色E、不着色提示A、正常细胞B、癌前病变C、癌细胞D、Barrett食管E、反流性食管炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 关于输血反应错误的是A最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。21年外科主治考试试题及答案8辑 第5辑 （4750题共用题干） 患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。 目前最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧腹壁血管瘤C.肠梗阻D.肠套叠E.右腹股沟斜疝嵌顿正确答案：E结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。 风肿的特点是( )。A.肿势平坦，根盘散漫B.肿势高突，根盘收束C.肿而木硬，色紫暗青D.肿而色红，皮薄光泽E.肿势宣浮，不热或微热参考答案：E 男性，41岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院，有昏厥史。查体血压18595mmHg，CT示右侧肾上腺占位，血钾3.5mmolL，24小时尿VMA升高。伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生该疾病主要引起哪种激素分泌增多A、糖皮质激素B、盐皮质激素C、促肾上腺皮质激素D、儿茶酚胺E、加压素该患者术前最重要的治疗是A、使用螺内酯，补充血钾B、补充糖皮质激素C、控制性降压，扩充有效循环血量D、预防感染E、维持酸碱平衡参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C手外伤清创时处理方法正确的是A、争取在68h内进行B、骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定C、对未失活的皮肤尽量充分保留D、不用止血带E、注意保护重要的神经和血管参考答案：ABCE 二陈汤的主治证是A.湿痰证B.燥痰证C.风痰证D.寒痰证E.热痰证参考答案：A 病历摘要：患者，男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。根据病史该患儿有可能以下哪种疾病A、骨性斜颈B、肌性斜颈C、颈椎结核D、颈椎自发性半脱位E、眼肌异常F、听力障碍以下诊断哪项是正确的？提示：颈椎正侧位X线未见异常A、骨性斜颈B、肌性斜颈C、颈椎结核D、颈椎自发性半脱位E、眼肌异常F、听力障碍关于先天性肌性斜颈以下叙述哪些是正确的A、胎儿胎位不正B、子宫壁不正常压力C、胸锁乳突肌缺血D、胸锁乳突肌出血E、胸锁乳突肌营养血管栓塞F、胸锁乳突肌静脉回流受阻关于该患儿的治疗以下叙述哪些是正确的A、采用局部热敷，按摩，卧位固定手法扳正等非手术治疗B、手术治疗C、不需治疗，随年龄增长可自行矫正D、暂不治疗，等到18岁以后再治疗关于先天性肌性斜颈的手术指征以下叙述哪些是正确的A、适用于6个月至12岁非手术疗法失败者B、斜颈明显者C、12岁以上者D、年龄较大，合并严重脸部畸形者关于先天性肌性斜颈的手术疗法，以下叙述正确的是A、手术的方法是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱B、自皮下做胸锁乳突肌的锁骨头切断术C、胸锁乳突肌切除术D、胸锁乳突肌转位术患儿手术后需采用石膏固定多少周A、12周B、23周C、34周D、45周E、46周参考答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：B问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：B问题 5 答案：ABCD问题 6 答案：A问题 7 答案：E 男性，34岁，双手指端反复顺序性发作苍白、发绀、潮红3年，常于寒冷和情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合征。以下治疗措施正确的是A.严禁吸烟B.防冷、保暖C.应用血管扩张药物D.行交感神经末梢切除手术E.应用抑制血小板凝集功能的药物正确答案：ABCDE以上各项都是治疗雷诺综合征的措施。 女，29岁，产后半年，母乳喂养，右腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突表面局限性压痛，可触及痛性结节，Finkel-stem征(+)，诊断为（ ）A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、腕关节结核D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、痛风参考答案：D 最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是A.假性失弛缓症B.老年食管运动功能紊乱C.食管、贲门癌D.Chagas病E.高选择性迷走神经切断术后正确答案：C21年外科主治考试试题及答案8辑 第6辑 下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述，哪项是错误的A、PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的B、主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别C、标准化摄取值(SUV)值越高，恶性肿瘤的可能性越大D、在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查E、PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查参考答案：E低渗性缺水轻度缺钠时,血清钠为A、135140mmol/LB、130135mmol/LC、125130mmol/LD、120125mmol/LE、低于120mmol/L参考答案：B 湿温，湿遏卫气证，表湿明显者，用A.藿朴夏苓汤B.三石汤C.王氏连朴饮D.三仁汤E.雷氏芳香化浊法参考答案：A通过咽旁隙后隙的重要结构包括 ( )A、颈外动脉B、颈外静脉C、舌咽神经D、舌下神经E、交感神经干参考答案：CDE 在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是A.胸膜疾痛，如脓胸、胸膜肿瘤等B.肺疾病，如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病，如纵隔肿瘤、重症肌无力等D.食管疾病，如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者正确答案：E 女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。临床诊断首先考虑A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨解剖颈骨折E、肩锁关节脱位首先要做的辅助检查是A、X线正位平片B、X线正侧位平片C、X线正位及穿胸位平片D、CTE、肩关节镜参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高钙血症参考答案：C (4849题共用题干) 患者，一男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠息肉正确答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。 该患者纠正电解质紊乱的同时需进行的治疗是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.脑水肿正确答案：A患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。21年外科主治考试试题及答案8辑 第7辑 肾结核的血尿特点为A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿E.镜下血尿正确答案：C 患者男，38岁，髋部隐痛不适1年，加重2个月，体格检查怀疑是髋关节结核，下列不恰当的是A、摄X线平片B、查ESRC、CTD、MRIE、核素扫描参考答案：E 肛管及肛门周围的恶性肿瘤中，最常见的是A.鳞癌B.原位癌C.恶性黑色素瘤D.基底细胞癌E.肛周Paget病正确答案：A 胆固醇结石形成的主要原因是（ ）A、慢性胆道感染B、胆汁中胆固醇浓度增加C、胆道内蛔虫残体存留D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少E、胆道梗阻参考答案：D4岁男孩,右侧阴囊缺少睾丸,适宜处理应为 ( )A、随诊病人几年B、尽快行睾丸固定术C、尽快给促性腺激素D、活检下降的睾丸E、建立一个转移的工作程序参考答案：B 失禁分为()A.真性和假性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.以上都是正确答案：D 女性，14岁，左股骨下端肿胀、疼痛4个月，近1个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个6cm×8cm大小肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是( )A、慢性骨髓炎B、骨结核C、骨巨细胞瘤恶变D、骨肉瘤E、外生骨疣住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少( )A、淋巴结活检B、骨髓穿刺C、胃肠道钡餐检查D、胸部X线片E、下肢血管造影参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征( )A、2000mlB、1500mlC、1000mlD、500mlE、800ml参考答案：E目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术,原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。下列术式已不采用的是A、单纯内囊摘除术B、外囊袋形缝合术C、原位肝脏移植D、内囊摘除并外囊引流术E、空肠-外囊侧侧Y型吻合术参考答案：B21年外科主治考试试题及答案8辑 第8辑 右肝叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移A.手术治疗B.化疗C.生物和免疫治疗D.肝动脉插管介入治疗E.中医中药治疗参考答案：D 隐睾的简便检查方法是A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRU正确答案：A 男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并A、休克B、神经损伤C、脑水肿D、吸入性损伤E、毒性反应参考答案：D 下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时参考答案：C 下列选项中，哪项不符合聚甲基丙烯酸甲酯材料的特点A.质硬而轻B.机械性能好C.易塑形D.可吸收E.组织相容性好正确答案：D聚甲基丙烯酸甲酯不可被吸收 肱二头肌长头肌腱断裂最多发生在( )。A、肱二头肌长头肌腱起点处B、长头肌腱穿出关节囊的下方C、肌腱与肌腹交界处D、肌腹E、肱二头肌止点处参考答案：B 足趾背伸肌由哪一神经根支配A.腰2神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根正确答案：C 少尿是指24小时尿量应小于的数值是A、100mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml参考答案：B 某男，70岁。两天前高热，面红，咳喘，舌红，苔黄，脉数。服阿司匹林后汗出如洗，面色苍白，四肢厥冷，脉微。据此分析，其病机应为A、阳胜则热B、重热则寒C、阳胜则阴病D、热胜则肿E、热伤气参考答案：B