21年外科主治经典例题9辑.docx

21年外科主治经典例题9辑21年外科主治经典例题9辑 第1辑 患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压9660mmH9，中心静脉压10cmH2O，呼吸每分钟20次，动脉血氧分压76mmH9，尿量每小时少于20ml，尿比重1002。考虑已发生A.心力衰竭B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.内分泌紊乱正确答案：C患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。 不伤害原则的具体要求是A、意外伤害无法防范B、强迫病人进行实验室检查C、对病人做与诊断无关的检查D、正确处理审慎与胆识的关系E、造成有意伤害时要给予赔偿参考答案：D 乳突后部的颅底内面是A.直窦的位置B.横窦的位置C.平对上矢状窦D.平对岩上窦E.乙状窦的位置正确答案：E 下列反射属浅反射的是A、肱二头肌反射B、肱三头肌反射C、膝反射D、跖反射E、桡骨骨膜反射参考答案：D 位于肾动脉以下A.腹主动脉瘤B.胸腹主动脉瘤C.炎性动脉瘤D.感染性腹主动脉瘤E.合并消化道瘘的腹主动脉瘤参考答案：A21年外科主治经典例题9辑 第2辑腹腔镜中转开腹哪一项是不恰当的A、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳参考答案：D 脊柱结核并发截瘫最多见于( )A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶椎正确答案：B关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗,选项正确的是A.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口B.切口选在位置最高处C.切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生D.不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌E.为避免损伤括约肌，手术切口尽可能小正确答案：C在肛管直肠周围脓肿波动处切开脓肿，探查脓腔后，寻找内口，在内口与切开脓腔之间的括约肌上挂线，这样既可达到引流目的，又可预防医源性肛瘘的发生。 体温每升高1，热量需要增加A.9%B.10%C.11%D.12%E.13%正确答案：D 便秘日久可引起：A.肛裂B.肛瘘C.直肠息肉D.肛乳头瘤E.肛隐窝炎参考答案：A21年外科主治经典例题9辑 第3辑 下列室管膜瘤的CT表现，选项正确的是A.位于侧脑室B.CT平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化C.多数肿瘤增强后无明显强化D.不会发生于脑实质内E.肿瘤内无囊变区正确答案：B 患者男，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能的损伤是A.寰椎前脱位B.寰椎单侧半脱位C.枢椎齿突基底部骨折D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脱位正确答案：B此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。 湿温变证，便血不止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，脉象微细。宜选用A、独参汤B、黄土汤C、真武汤D、生脉散E、至宝丹参考答案：A 患者男，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.以上都不是正确答案：B 女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。最有可能的诊断是( )。A、胎粪性腹膜炎B、肠旋转不良C、新生儿坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、原发性腹膜炎病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生( )。A、感染性休克B、麻痹性肠梗阻C、狭窄性肠梗阻D、腹壁脓肿形成E、肠穿孔哪一项检查可以帮助确诊？( )A、腹腔穿刺B、腹部X线直立位片C、大便常规+OBD、钡剂灌肠E、钡餐参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C21年外科主治经典例题9辑 第4辑 下列哪项不是脊髓空洞症的病因A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关B.脊髓血管畸形C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞D.先天性因素致第四脑室出口梗阻E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关正确答案：B 肘外侧疼痛、压痛，抗阻力背伸腕关节和前臂旋后时疼痛明显者属何病？( )A.肘部扭挫伤B.肱骨外上髁炎C.颈椎病D.桡侧伸腕肌腱周围炎E.颈部扭挫伤参考答案：B 患者，男性，25岁，2个月前右前臂上部被风扇切割，做清创缝合后伤口愈合良好，但右手感觉运动障碍，肌电图提示正中神经损伤，查体应能发现怎样的畸形（ ）A.银叉样畸形B.猿手畸形C.纽扣畸形D.鹅颈畸形E.爪形手畸形参考答案：B 患者，男，32岁，鼻涕带血2个月余，检查见中鼻道脓液，中鼻甲息肉样变。为明确诊断，应行检查A、CTB、MRIC、组织学检查D、真菌培养E、以上都是如诊断为鼻真菌病，则最常见的并发症为A、鼻脑真菌病B、眼眶真菌病C、肝真菌病D、肠道真菌病E、肺真菌病参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 急性硬膜外血肿A.CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶D.CT示脑内高密度灶E.CT示骨板下圆形高密度灶参考答案：B21年外科主治经典例题9辑 第5辑 （题干）患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+/HP，WBC 23/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是A.MRIB.CTC.KUB+IVUD.放射性核素肾图E.左侧顺行性尿路造影F.左侧上尿路逆行造影如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是A.草酸钙结石B.单纯尿酸结石C.磷酸钙结石D.黄嘌呤结石E.磷酸镁铵结石F.胱氨酸结石针对患者的肾绞痛，治疗主要采取(提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石)A.解痉止痛B.经皮肾穿刺造瘘C.输尿管镜碎石术D.体外冲击波碎石E.套石术F.口服排石药物排石为预防和减少结石复发，日常生活中要保持A.多卧床休息B.大量饮水，每天保持尿量>2000mlC.低嘌呤饮食D.低蛋白饮食E.碱化尿液F.定期到医院复查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：BDF问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：BCEF皮管血液循环训练若延长至多长时间以上皮管仍无缺血表现,说明此皮管已能从一端供血至整个皮管而无血循环障碍,即可安全断蒂A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、180分钟参考答案：D 根据以下条件，回答 231232 题：A1014mmH20B70180mmH20C40100mmH20D100200mmH20E70lZ0mmH20第 231 题 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值为（ ）。正确答案：C 落枕属于下列哪种性质损伤？( )A、肌肉受外力撞击损伤B、肌肉强烈收缩损伤C、肌肉受物体挤压损伤D、肌肉受静力性牵拉损伤E、肌肉受反复、频繁牵拉损伤参考答案：D 患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。为明确诊断首先应A、腰椎穿刺测压B、颅脑MRIC、脑血管造影D、脑电图E、气脑造影F、颅脑CT增强扫描诊断首先考虑A、良性颅内压增高B、外伤后低颅压综合征C、脑震荡D、神经性头痛E、脑挫伤F、外伤后综合征下列治疗正确的是A、20甘露醇250 ml，每12小时静脉滴注1次B、镇静C、平卧位D、脑室穿刺引流E、头高足低位F、增加液体摄入量参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：CF21年外科主治经典例题9辑 第6辑脑震荡的主要临床表现有A、有短暂原发昏迷B、腰椎穿刺可见血性脑脊液C、逆行性遗忘D、出现病理反射E、运动障碍参考答案：AC 肢体完全缺血多少时间，则会发生肢体永久性功能障碍。( )A、612小时B、1224小时C、2436小时D、2小时E、30分钟参考答案：B女婴,10天,出生56天起有多次呕吐,含胆汁,今日呕吐频繁,伴2次暗紫色血便,可能的诊断是A、出血性坏死性小肠炎B、肠套叠C、肠旋转不良伴肠扭转D、巨结肠肠炎E、感染性腹泻参考答案：C 当归补血汤主治证的脉象是A、脉虚数B、脉细弱C、脉浮虚D、脉虚大无力E、脉洪大而虚参考答案：E 急性硬脑膜外血肿主要出血来源A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血参考答案：A21年外科主治经典例题9辑 第7辑 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A.贫血B.急性肾衰竭C.失血性休克D.血氨增高，肝性脑病E.应激性溃疡正确答案：D重度腋窝部瘢痕挛缩一般采用A、“Z”字成形术B、五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修复C、游离皮片移植和局部皮瓣修复D、肩胛部皮瓣转移+皮片移植修复E、股前外侧皮瓣修复参考答案：D 有关小儿急性肠套叠的临床特点，下列选项错误的是A.1岁以下婴儿最常见，410个月因添加辅食是发病高峰期B.绝大多数为原发性肠套叠C.最多见的类型是回盲型和回结型D.阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部触及腊肠形肿块E.最重要的体征是腹部见肠型和蠕动波正确答案：E 肠系膜淋巴结炎的鉴别要点是A.腰大肌试验阳性B.先腹痛后发烧C.先发烧后腹痛D.右下腹固定性压痛E.间接压痛试验阳性诊断急性阑尾炎最有价值的体征是A.腰大肌试验阳性B.先腹痛后发烧C.先发烧后腹痛D.右下腹固定性压痛E.间接压痛试验阳性肠套叠常见症状为A.腹块、便血、腹痛B.腹痛、便血、呕血C.腹胀、便血、呕吐D.无痛性便血E.腹痛、脓血便梅克尔憩室常见症状为A.腹块、便血、腹痛B.腹痛、便血、呕血C.腹胀、便血、呕吐D.无痛性便血E.腹痛、脓血便请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D (1516题共用备选答案)问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：D 有助于前列腺增生症区别于神经源性膀胱的是前者有( )。A、排尿困难B、尿潴留C、肛门括约肌张力和反射正常D、肾积水E、肾功能不全参考答案：C21年外科主治经典例题9辑 第8辑 患者男，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。诊断应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁正确答案：D腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。 下列哪项是输血的适应症A、严重感染B、大面积烧伤C、出血D、凝血功能异常E、以上都是参考答案：E 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.软组织蜂窝组织炎参考答案：D 皮肤瘙痒症中医又称为( )。A、风痒B、风瘙痒C、白屑风D、白疕E、风热疮参考答案：B 胆道闭锁I型A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张胆道闭锁型A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张胆道闭锁型A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张胆总管囊肿A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张Caroli病A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E问题 5 答案解析：D21年外科主治经典例题9辑 第9辑 伤寒致溶血尿毒症的机制是（ ）。A免疫复合物作用于RBC膜，造成RBC破裂出血B免疫复合物沉着在肾小球基底膜上造成急性肾功能不全C因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿D伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血E伤寒杆菌内毒素破坏RBC，导致溶血正确答案：D掌腱膜挛缩的好发年龄是A、1020岁B、2030岁C、3040岁D、4050岁E、5070岁参考答案：E 下列各项，哪项除外，其余均为各种局麻方式的应用？( )A、颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术B、局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除C、内镜检查常选择区域阻滞麻醉D、上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉E、表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术参考答案：C游离植皮时,关于供皮区及皮片厚度的选择,叙述正确的有A、选择供皮区应与受区皮肤的质地、色泽相似，并易被衣物遮盖的部位为宜B、刃厚皮片或中厚皮片所需面积较大者，一般选择四肢的宽敞部位或躯干，如大腿、小腿、腹部、下胸部及上臂等处C、面颈部、关节活动部位、手足及会阴等部位，也常作为供皮区D、颜面、手掌、足底以及关节活动部位植皮，宜移植偏厚皮片，如厚中厚皮片或全厚皮片E、在无菌新鲜创面上植皮，皮片宜偏薄，如刃厚皮片；在污染或肉芽创面上植皮，皮片宜偏厚，以中厚或全厚皮片为宜参考答案：ABD 肺部触诊，可见语颤增强的是A、肺气肿B、压迫性肺不张C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、气胸参考答案：B