22年中西医结合执业医师经典例题8节.docx

22年中西医结合执业医师经典例题8节22年中西医结合执业医师经典例题8节 第1节 治疗肝阳上亢，胃痛吐酸，应选用的药物是( )A.天麻B.羚羊角C.代赭石D.地龙E.牡蛎参考答案：E 肾俞、地仓、环跳定位。参考答案：肾俞在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。地仓在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。环跳在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外13与内2/3交点处。可治疗热病、头痛、咽喉肿痛的腧穴是( )A、后溪B、少泽C、养老D、列缺E、听宫参考答案：B 属于左右配穴的是( )A.感冒取列缺、合谷B.牙痛取合谷、内庭C.耳鸣取耳门、中渚D.胃痛取双侧梁丘E.头痛取头临泣、足临泣参考答案：D 题共用备选答案A越婢加半夏汤B生脉散合血府逐瘀汤C真武汤D苏子降气汤E补肺汤合生脉散慢性肺心病，症见呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选的方剂是查看材料正确答案：E患者慢性肺心病病史，出现呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力，符合肺肾气虚证表现，治疗首选补肺汤加减。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力，是气虚不能推动血行而导致的瘀血，治疗应以补气兼活血化瘀为主，故生脉散合血府逐瘀汤为首选。A为痰热郁肺证的首选方；C为阳虚水泛证选方；D用于痰浊壅肺证的治疗。 依据素问·宣明五气理论，久卧易伤及的是A、气B、血C、肉D、精E、筋参考答案：A 患者，女，59岁近日常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱其中医治法是A补血养心，益气安神B温补心阳，通脉定悸C，益气养阴，养心安神D镇惊定志，养心安神E滋阴活血，养心安神正确答案：B118解析患者为心阳不足证，故温补心阳，通脉定悸 患者，女，65岁。心悸、胸闷、水肿十余年，近日病情加重，全身冷汗淋漓，神志时清时昏，面色苍白，手足冰凉，舌质淡胖，脉细微无力，应急用人参配伍的药物是( )A、白术B、党参C、附子D、黄芪E、甘草参考答案：C22年中西医结合执业医师经典例题8节 第2节 胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案是A迷走神经干切断术B选择性胃迷走神经切断术C胃大部切除术D高选择性迷走神经切断术E迷走神经干切断术加胃幽门成形术正确答案：C 115116 题共用备选答案A咯铁锈色痰B咯粉红色泡沫痰C唇色、睑结膜苍白D午后潮热，盗汗E弛张热，巩膜黄染第 115 题 急性左心功能不全，常伴有正确答案：B 苍术具有的功效是A消积平喘B利水消肿C行气止呕D燥湿健脾E温中截疟正确答案：D苍术能够燥湿健脾，祛风散寒。 患者巅顶冷痛，少腹冷痛，阴部坠胀作痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧，其临床意义是( )A、肝胃不和证B、寒滞肝脉证C、肾阳虚证D、寒滞胃肠证E、胃肠气滞证参考答案：B 按照国际抗癌协会的TNM分期法，M1表示A未发现原发肿瘤B无法明确肿瘤体积C未发现区域性淋巴结D未发现远处转移E有远处转移正确答案：E 变形杆菌感染首选（ ）。正确答案：D 患儿，1岁。人院时诊断为腺病毒性肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。查体：呼吸60次/分，心率188次/分，心音低钝，右胁下痞块。舌质略紫，脉细弱。在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A参附龙牡救逆汤B麻杏石甘汤C羚角钩藤汤D独参汤E真武汤正确答案：A 女患者，56岁。干咳少痰，咳声短促，咳声嘶哑，口干咽燥，盗汗，神疲，消瘦，手足心热，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A.沙参麦冬汤B.麻黄汤C.桂枝汤D.二陈汤E.止嗽散正确答案：A根据题千千咳少痰，咳声短促，口干咽燥，盗汗，手足心热，舌红苔少，脉细数。可辨证为咳嗽之肺阴亏虚证，方药选用代表方沙参麦冬汤。22年中西医结合执业医师经典例题8节 第3节 手太阴肺经的腧土穴是A.少商B.太渊C.鱼际D.列缺E.孔最参考答案：B 流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是( )A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案：C 九味羌活汤中配伍防风的主要意义是A祛风散寒除湿B散肝疏脾C升阳散火D疏风散邪E以上都不是正确答案：A方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。 发热而欲近衣，畏寒肢冷，腰膝酸痛，舌淡胖苔白润，脉浮大无力者属A.阴虚发热B.气郁发热C.瘀血发热D.气虚发热E.阳虚发热正确答案：E 治疗出血，血瘀经闭，风湿痹痛，应选用的药物是( )A、茜草B、地榆C、槐花D、生地黄E、侧柏叶参考答案：A (133134题共用备选答案)A高热，白带增多，子宫及附件区压痛，WBC升高B停经，下腹痛，阴道出血C腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点D不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状E卵巢囊肿病史，运动后突发一侧下腹痛，B超检查囊肿消失，盆腔有少量积液急性盆腔炎常见的症状是正确答案：A133134答案与解析 A，D。急性盆腔炎常见的症状是高热、寒战、阴道分泌物增多，常呈脓性，下腹痛，压痛及反跳痛明显，血白细胞总数及中性粒细胞增高。生殖器结核常见的症状是不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状。而腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点为急性阑尾炎的症状。E项为卵巢囊肿破裂的症状。考点 急性盆腔炎及生殖器结核的诊断。 豨莶草的功效是( )A.祛风湿，利关节，解毒B.祛风定痛，强筋骨C.祛风，通络，止痉D.祛风除湿，和胃化浊E.祛风通络，利水参考答案：A 休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ ）A.气厥B.心厥C.血脱D.液脱E.热厥正确答案：E解析：本题答案选择E。休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据病因，分为气厥（过敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脱（失血性休克）、液脱（失液性休克）。22年中西医结合执业医师经典例题8节 第4节 患者女性，55岁，面部出现有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，出现脓栓，应考虑（ ）正确答案：A 瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲的是( )A.脂肪瘤B.纤维瘤C.皮脂腺囊肿D.神经纤维瘤E.蔓状血管瘤参考答案：E情志抑郁,腹痛作泻,泻后痛减的临床意义是( )A、大肠湿热B、伤食积滞C、肝郁脾虚D、脾胃气虚E、湿困脾胃参考答案：C 能止咳平喘，润肠通便，且无毒性的药物是A葶苈子B杏仁C白芥子D黄药子E紫苏子正确答案：E33解析紫苏子有止咳平喘，润肠通便，降气化痰的功效 柴葛解肌汤和九味羌活汤组成中不共有的药物是A、羌活B、甘草C、黄芩D、白芷E、桔梗参考答案：E 患儿，男，3岁，发热l天，无汗，口渴烦躁，l0分钟前突然抽搐。急救处理措施错误的是（ ）。A退热B抗感染C地西泮D高张葡萄糖E多巴胺正确答案：E 治疗痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹，常与全瓜蒌配伍的药物是( )A、丹参B、桔梗C、薤白D、前胡E、贝母参考答案：C 男性，40岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压8050mmHg，脉搏。120次分，最可能的诊断是( )A急性肾功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎正确答案：B上腹痛+血淀粉酶+休克=急性胰腺炎。本题最大的题眼是：血淀粉酶750U(S0mogyi)。急性肾功能衰竭的表现是血肌酐及尿素氮升高而非血淀粉酶。急性心肌梗死多表现为胸骨下段的压榨性疼痛，表现为心肌酶升高。急性胃炎表现是：恶心、呕吐、消化不良；急性肝炎：黄疸及右上腹不适。22年中西医结合执业医师经典例题8节 第5节 题共用备选答案A太阳经B少阳经C阳明经D少阴经E厥阴经两侧头痛属于查看材料正确答案：BB 病毒性脑炎邪毒犯心的首选方是( )A.银翘散加减B.清瘟败毒饮加减C.葛根黄芩黄连汤D.青蒿鳖甲汤加减E.涤痰汤加减正确答案：B 寒湿痢临床表现爲( )A.下痢粘滞白冻、喜暖胃寒、胸脘痞闷B.下痢赤白、饮食不进、食则呕恶C.下痢久延不俞，神因气怯D.下痢赤白、里急后重、肛门灼热E.大便次数增多、便质清稀、水穀相杂肠鸣腹冯正确答案：A 下列关于加强子宫收缩的处理措施的叙述，属需专人监护的是( )A、灌肠B、人工破膜C、针刺D、缩宫素静脉滴注E、排空膀胱参考答案：D 最有助于诊断的进一步检查是：A.血小板抗体B.腹部B超C. 骨髓活检D.骨髓干细胞培养正确答案：A 具有利湿退黄，解毒疗疮功效的药物是 查看材料正确答案：CC 麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于（ ）。A相须为用B相使为用C相杀为用D相畏为用E相制为用正确答案：E麻黄性味辛温，石膏辛甘大寒，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，其配伍属于寒温相制为用。 慢性支气管炎急性发作期西医首要治疗是（ ）。A控制感染B祛痰镇咳C解痉平喘D止咳E氧疗正确答案：A22年中西医结合执业医师经典例题8节 第6节 肝硬化鉴别诊断参考答案：1与伴有肝大和脾大的疾病相鉴别：如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有华支睾吸虫病、肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾大，应注意鉴别。2与引起腹腔积液和腹部胀大的疾病相鉴别：常见的有缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。3与肝硬化并发症鉴别的疾病(1)上消化道出血：应与消化性溃疡，急慢性胃黏膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。(2)肝性昏迷：应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。(3)功能性肾衰竭：应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。 下列各项，不属于散脉特征是( )A、按之无力B、浮散无根C、节律不齐D、脉力不匀E、脉涩参考答案：E低钾血症的心电图表现为A、T波低平或倒置B、T波高耸而基底较窄C、ST段降低D、QT间期延长E、U波出现参考答案：ACDE 流行性出血热的三痛是（ ）。A头痛、全身痛和腰痛B头痛、关节痛和腰痛C头痛、腓肠肌痛和腰痛D头痛、眼眶痛和腰痛E头痛、腹痛和腰痛正确答案：D 按照五行生克关系。治疗胆经实证应首选A.足临泣B.足窍阴C.丘墟D.侠溪E.阳辅正确答案：E“实则泻其子”，胆经属于“木”，“木”生“火”，“火”为“木”之子，胆经实证，则应泻“火”，所以应选用胆经上属火的穴位阳辅。 白血病阴虚火旺证，治疗应首选的方剂是( )A.黄连解毒汤合清营汤B.知柏地黄丸合二至丸C.归脾汤D.当归补血汤E.温胆汤合桃红四物汤参考答案：B 患者，女，30岁。分娩后2周出现遍身疼痛，偶有关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色黯，小腹疼痛拒按，舌紫暗，苔薄白，脉涩。中医治疗首选方剂为A、黄芪桂枝五物汤B、加味四物汤C、生化汤D、独活寄生汤E、养荣壮肾汤参考答案：C 某男，24岁。夏季感冒后出现身热不扬，午后发热明显，口渴，有汗出，舌红苔黄腻，脉濡数，应属( )A、阳明潮热B、阴虚潮热C、湿温潮热D、气虚发热E、肝郁发热参考答案：C22年中西医结合执业医师经典例题8节 第7节 143144 题共用备选答案第 143 题 直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是正确答案：A 导致进食虾、蟹、奶类发生腹痛、腹泻者的是( )A、食物中毒B、病毒性肠炎C、急性细菌性痢疾D、变态反应性肠病E、伪膜性肠炎参考答案：D患者久病咳喘,乏力气短,动则尤甚,自汗耳鸣,舌淡脉弱,其临床意义是( )A、肺气虚证B、肺肾气虚证C、肾阳虚证D、脾肺气虚证E、肾气不同证参考答案：B 根据下列选项，回答 278279 题： A热因热用B寒因寒用C通因通用D塞因塞用E寒者热之第278题：适用于热结旁流的治则是（ ）。正确答案：C 具有生津止渴功效的药物是A.乌梅、五味子、芦根B.乌梅、芦根、黄柏C.五味子、诃子、生地黄D.乌梅、生地黄、黄连E.五味子、芦根、黄芩正确答案：AA 下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义（ ）。A脑电图检查B头颅CT检查C血氧饱和度测定D高铁血红蛋白浓度测定E血液碳氧血红蛋白浓度测定正确答案：E 题共用备选答案A理冲汤B血府逐瘀汤C清经散D桂枝茯苓丸E清热调血汤治疗瘀热互结型子宫内膜异位症，应首选的方剂是查看材料正确答案：EE 哮证发作诱因与以下哪项关系最密切A外感B饮食C情志D劳倦等因素E气候突变正确答案：E22年中西医结合执业医师经典例题8节 第8节 患者，男，40岁。体检中发现抗一HIV阳性，CD4 T细胞07×109L，总淋巴细胞数20×109L，外周血HIV载量500copiesm1，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是A尚不需抗病毒治疗B目前应进行抗病毒治疗C目前应使用免疫调节剂D尚不需抗病毒治疗，应定期随访E使用长春新碱预防卡波齐肉瘤正确答案：D患者外周血HIV载量小于1000cottiesml，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。 病毒性心肌炎湿毒浸心证宜选用A.麻黄连翘赤豆汤B.半夏泻心汤C.蒿芩清胆汤D.八正散E.葛根黄芩黄连汤参考答案：E 痿证肺热津伤，筋失濡润证，其治法是 查看材料正确答案：BB 咽部红肿，溃烂成片属于A、肺胃热轻B、肺胃热盛C、肺胃热毒D、阴虚火旺E、以上都不是参考答案：C二尖瓣狭窄可见到A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶状心 D.脉搏短绌 SXB二尖瓣狭窄可见到A.靴形心B.梨形心C.烧瓶状心D.脉搏短绌E.心浊音界明显缩小正确答案：B二尖瓣狭窄可见到梨形心；心包积液时可见到烧瓶状心。故121题选择B，122题选择C。 味辛性温，功能开窍醒神的药物是A.白矾B.硼砂C.雄黄D.硫黄E.蟾酥参考答案：E 与上牙痛关系最密切的经脉是A.手阳明经B.手太阳经C.手少阳经D.足阳明经E.足少阳经正确答案：DD 妊娠伴急性病毒性肝炎对母体的影响不包括A、在妊娠早期，可加重早孕反应B、发生在妊娠晚期，可使妊娠高血压疾病的发生率增加C、易发生酮症酸中毒D、容易发生产后出血E、重症肝炎常并发DIC参考答案：C