22年临床执业医师考试真题及答案6节.docx

22年临床执业医师考试真题及答案6节22年临床执业医师考试真题及答案6节 第1节 下列因素与血栓形成无关的是A、血管内膜损伤B、血流缓慢C、血小板数量增多D、癌细胞崩解产物E、纤维蛋白溶酶增加参考答案：E 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠埃希菌D.乳杆菌E.棒状杆菌正确答案：D 下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是A颗粒中所含的碱性蛋白和过氧化物酶等可损伤蠕虫体B缺乏溶菌酶C有较强的吞噬能力D含有较大的特殊颗粒E基本上没有杀菌力正确答案：C 在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请省级卫生防疫机构对施工环境进行A、环保调查B、卫生调查C、卫生资源调查D、环境资源调查E、危害因素调查参考答案：B 非特异性感觉投射系统的主要功能是ABCDE正确答案：C解析：感觉投射系统分特异性投射系统与非特异投射系统。 患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8，脉搏64次分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ） （内、放）A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、NK细胞D、中性粒细胞E、单核细胞F、树突状细胞套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是（ ） （内、放）A、t(14；18)B、t(11；14)C、t(8；14)D、t(11；18)E、t(8；22)F、t(2；14)套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是（ ） （内、放）A、CD20+，CD23+B、CD20+，CD19+C、CD20+，Bcl-2+D、CD20+，Bcl-6+E、CD5+，CyclinD1+F、CD3+，CD5+套细胞淋巴瘤的典型临床表现为（ ） （内、放）A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结D、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是（ ） （内、放）A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、化疗+自体造血干细胞移植E、放射免疫治疗F、化疗+异基因造血干细胞移植该患者化疗方案最佳选择是（ ） （内）A、GDPB、ABVDC、R-CHOPD、CHOP-EE、FCF、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：AF问题 5 答案：E问题 6 答案：A问题 7 答案：C 吸人性肺炎最常见的病原菌是A肺炎链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D大肠杆菌E厌氧菌正确答案：E 下列疾病在传染过程中多表现为“显性感染”的是A.乙脑B.麻疹C.白喉D.流脑E.脊髓灰质炎正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记22年临床执业医师考试真题及答案6节 第2节关于肿瘤标志物,以下表述正确的是( )A、CEA、CA125浓度明显升高可以确诊非小细胞肺癌B、CEA、NSE浓度同时大幅升高可以诊断小细胞肺癌C、肿瘤标志物浓度越高则患者生存期越短D、肿瘤标志物浓度越高则化疗有效率越低E、肿瘤标志物可以作为肿瘤随访的重要指标参考答案：E 根据下列内容，回答题。男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，Pl20次分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖42mmolL。心电图：V1V6导联ST段压低00501mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是 查看材料A.16090mmHgB.15090mmHgC.14090mmHgD.13090mmHgE.13080mmHg正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 有关协调障碍的机制，下列哪项描述是对的( )A.小脑的功能主要是反射性地维持肌肉张力、姿势的平衡和运动的协调B.小脑的传人纤维通过丘脑皮质主要投射到大脑皮质的运动区及躯体感觉区C.锥体外系的大脑皮质一小脑途径在调节肌紧张及随意运动中起次要作用D.基底节作用于控制精细随意运动E.基底节在维持正常肌张力方面不起重要作用正确答案：A 粒细胞的胞浆特异性颗粒分为A2种B3种C4种D5种E6种正确答案：B无论脑膜有无炎症下列药物均可透过血脑屏障,达到有效杀(抑)菌水平,但应除外()A.甲硝唑B.磺胺药和氯霉素C.万古霉素D.异烟肼E.氟胞嘧啶正确答案：C 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D 23 下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现A 尿蛋白多于 3 5g d ，血浆的蛋白低于 30g LB 尿蛋白多于 3 5g d ，血脂升高，高血压C 尿蛋白多于 3 5g/d ，血浆白蛋白低于 30g L ，血尿D 尿蛋白多于 3 5g d ，水肿与血脂升高E 血浆的蛋白低于 30g L ，血脂升高和高血压正确答案：A 一般不需要全身使用抗生素的是A. 疖B. 痈C. 丹毒D. 急性化脓性腱鞘炎E. 气性坏疽正确答案：A1.特异性感染与一般感染不同，包括结核，破伤风，气性坏疽，等。2.疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，早期局部用药即可。3.气性坏疽即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎，随着病情的发展可发生溶血性贫血和黄疸。22年临床执业医师考试真题及答案6节 第3节下列对结核分枝杆菌的免疫特点叙述正确的是()A.以体液免疫为主B.属于感染免疫C.体液和细胞免疫并重D.不能通过人工主动免疫获得E.细胞免疫与型超敏反应同时建立参考答案：B 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AST段上升BT波呈冠状“T”倒置C合并心律失常DT波异常高耸E病理Q波正确答案：E 男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是()A、腹部B超B、磁共振胰胆管成像C、腹部CTD、腹部X线平片E、经内镜逆行胆管造影答案：A解析：据题干，腹痛、发热、黄疽，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检查。 K线表现有主动脉结增大伴肺野充血的先心病是A动脉导管未闭B肺动脉狭窄C室间隔缺损D房间隔缺损E法洛四联症正确答案：A 腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）参考答案：(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2)腹壁紧张度（4分）考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分）(3)压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）答：病变所在部位。炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分） 属于牵扯痛的情况是 ( )A胆囊炎患者Murphy征阳性B阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C冠心病患者胸骨后疼痛D右下肺炎患者右肩部疼痛E肋间神经炎患者电击样痛正确答案：D牵扯痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵扯痛。 患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日2030支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。该患者的临床分期为（AJCC分期标准）（ ）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M0患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为（ ）A、手术治疗B、同步化放疗C、诱导化学治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术该患者经诱导化疗后病变获得部分缓解，您认为下一步治疗应选择（ ）A、手术治疗B、同步化放疗C、化学治疗+靶向治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：BC问题 3 答案：B(2022)克林霉素A. 具有较强抗绿脓杆菌作用B. 主要用于金葡菌引起的骨与关节感染SXB（2022）克林霉素A. 具有较强抗绿脓杆菌作用B. 主要用于金葡菌引起的骨与关节感染C. 为支原体肺炎首选药物D. 具有抗DNA病毒的作用E. 对念珠菌有强大抗菌作用正确答案：B略22年临床执业医师考试真题及答案6节 第4节 协助诊断肾挫伤，首要的检查是A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部cT平扫E.血细胞比容正确答案：B肾挫伤非常重要的临床表现为血尿，所以首要的检查是尿常规检查。8版外科学P541患了糖尿病还能吃水果吗?参考答案：一般来说糖尿病患者可以在血糖控制平稳时，适当进食一些水果。食用时应注意：(1)吃水果最好在两餐之间，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。(2)选择含糖量较低的水果，如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等，而少吃或不吃含糖量较高的香蕉、荔枝、柿子等。(3)通过血糖监测寻找出适合自己的水果。对于血糖控制不好的糖尿病病人暂时不要吃水果，用西红柿、黄瓜等代替。 肿瘤的形成是局部细胞A.化生所致B.炎性增生所致C.不典型增生所致D.克隆性增生所致E.多克隆性增生所致正确答案：D 腺苷脱氨酶缺乏会导致A.原发性B细胞缺陷B.重症联合免疫缺陷C.原发性补体缺陷D.遗传性血管神经性水肿E.多发性骨髓瘤正确答案：B略 关于阑尾的描述错误的是( )。A、一般长68cmB、属于大肠C、无系膜D、盲肠表面的3条结肠带均集中到阑尾根部E、属于腹膜内位器官参考答案：C 支气管扩张最主要的临床表现是()A.咳嗽、胸痛B.发热C.呼吸困难D.咳大量脓痰和反复咯血E.肺不张D。 解析：支气管扩张主要表现是：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。 液的特性和功能是A较稠厚，流动性小B灌注于骨节、脏腑、脑、髓等C濡养作用D渗注于血脉正确答案：ABC解析：津与液虽同属水液，但其性状、分布及功能都有所不同，故，津与液有所区别。性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，具有濡养作用的是液。渗注于血脉的是津。 单纯收缩期高血压的诊断标准是ASBP180mmHgBSBP为140160mmHgCSBP140mmHg和DBP90mmHgDSBP140mmHg或DBP90mmHgESBP160mmHg和DBP90mmHg正确答案：C22年临床执业医师考试真题及答案6节 第5节 男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平质硬，压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核正确答案：B 一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出，查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑A加大抗生素剂量B改用大号针头穿刺C脓腔闭式引流D胸腔开放引流E纤维板剥除术正确答案：C 患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)参考答案：(1)术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(3)消毒、局麻操作正确（8分）；常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（3分）。穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎（2分）。(5)提问：诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查?(3分)答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。 常规HE染色中切片的质量标准为A、切片完整，厚度46mB、染色核质分明，红、蓝适度C、透明洁净，封裱美观D、厚薄均匀，无皱褶无刀痕E、以上均是参考答案：E 原发性肝癌肝内播散是主要的途径是A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉正确答案：E原发性肝癌肝内播散是主要的途径是经门静脉。 男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是A手术后的应激状态B原来体内储存的儿茶酚胺较多C合并原发性高血压D血容量的变化正确答案：D解析：嗜铬细胞瘤切除后，患者血压多恢复正常。但在第1周，血压仍可偏高，其原因为：手术后的应激状态；患者原来体内储存的儿茶酚胺较多；小部分患者可能合并原发性高血压；儿茶酚胺长期增多损伤血管。 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误 （ ）A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高血钾；症，故选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。 夏枯草的用药部位是A全草B根茎C果实D果穗E叶正确答案：D22年临床执业医师考试真题及答案6节 第6节 属于骨折早期并发症的是A创伤性关节炎B缺血性骨坏死C关节僵硬D骨筋膜室综合征E坠积性肺炎正确答案：D解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。关于汞的毒作用叙述错误的是A、汞的半衰期为10年B、汞可诱发金属硫蛋白的生成C、汞可与巯基结合D、汞可与谷胱甘肽结合E、汞可抑制血红素的合成参考答案：AD 患者，男，45岁，烧伤面积达86%，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染参考答案：B 关于蛋白质二级结构的叙述恰当的是指A氨基酸的排列顺序B局部主链的空间构象C每一原子的相对空间位置D亚基间相对的空间位置E每一氨基酸侧链的空间构象正确答案：B解析：蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如螺旋、折叠和转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构。 如该环位于宫腔底部，你认为哪项处理最合适A取出后换新环B立即取出暂不放环C下次月经期取出D只需定期复查E下次月经干净3d后取出正确答案：D解析：V型宫内节育器窥器检查时未见尾丝，题中的几个可能性均存在；B超检查最简便又可靠，不仅可观察宫内是否有节育器，而且能判断是否下移。若检查环位正常仅需定期复查即叮，无需特殊处理。 下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的A.在基础状态下测定B.儿童高于成年人C.反映人体最低的能量代谢水平D.临床常用相对值表示E.正常平均值相差±10±15属于正常正确答案：C考点：基础代谢的定义 患者，男，36岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是A、梭状芽孢杆菌B、表皮葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、-溶血性链球菌参考答案：A 丙型肝炎病毒(HVY)的主要传播途径是A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播正确答案：B丙型肝炎病毒(HCV)经输血、血制品或污染注射器而传播，是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因之一。