22年临床执业助理医师每日一练8辑.docx

22年临床执业助理医师每日一练8辑22年临床执业助理医师每日一练8辑 第1辑 下列哪项不是成分血制品A.红细胞悬液B.新鲜冷冻血浆C.浓缩血小板D.免疫球蛋白E.右旋糖酐正确答案：E 来源于间叶组织的肿瘤是（ ）。A癌B肉瘤C母细胞瘤D类癌E临界肿瘤正确答案：B （133134题共用备选答案）A切口感染B切口血脓C恶心、呕吐D疼痛E昏迷133外科术后最常见的症状是134属于术后麻醉反应的是正确答案：D,C解析：外科术后最常见的不适是疼痛，术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应，待麻醉作用消失后，即自然消失。 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌A硫糖铝B甲氰咪胍C奥美拉唑D吗丁啉E前列腺素E2正确答案：B 女性，55岁，突发右上腹痛，寒战、高热3天，既往有胆结石病史。查体：体温395，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断为A革兰染色阳性球菌败血症B革兰染色阴性杆菌败血症C毒血症D菌血症E脓血症正确答案：B解析：革兰阴性杆菌脓毒症病原菌常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。22年临床执业助理医师每日一练8辑 第2辑 心房扑动最有效的治疗是A、维拉帕米B、直流电复律C、普萘洛尔D、毛花苷丙（西地兰）E、奎尼丁参考答案：B （ 136138 题共用备选答案）A异烟肼B链霉素C对氨基水杨酸D乙胺丁醇E吡嗪酰胺第 136 题 损伤第对脑神经（ ）正确答案：B链霉素损伤第对脑神经，可产生眩晕、 共济失调、耳鸣、耳聋的副反应；对氨基水杨酸的副反应有纳差、恶心、呕吐、腹泻等；异 烟肼的副反应在常规剂量下少见，但可见周围神经炎等不良反应。 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A右腹肌紧张B转移性腹痛和右下腹部压痛C右腹Murphy征阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性正确答案：B 易导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病正确答案：B 形成条件反射的重要条件是A大脑皮质必须健全B要有非条件刺激强化C要有适当的无关刺激D非条件刺激出现在无关刺激之前E无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合正确答案：E22年临床执业助理医师每日一练8辑 第3辑急性肝衰竭时不可能出现A.转氨酶正常B.胆红素正常 >C.血小板减少SXB急性肝衰竭时不可能出现A.转氨酶正常B.胆红素正常 >C.血小板减少D.纤维蛋白原减少E.电解质失衡正确答案：B 冠状动脉粥样硬化最好发于 A右主干 B左主干 C左旋支 D前降支 E回旋支正确答案：D54.答案D 解析：冠状动脉粥样斑块可造成管腔狭窄，以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支。 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（ ）。A心功能I级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是正确答案：B 女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A、尿毒症B、肝性脑病C、肝肾综合征D、代谢性酸中毒E、继发性醛固酮增多症B 肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。 应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪正确答案：C22年临床执业助理医师每日一练8辑 第4辑 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为A尚未发生休克B休克失代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克正确答案：C解析：根据题干所示失血量和临床表现，应判断为轻度休克(休克代偿期)。 胃泌素瘤A.低血糖综合征B.卓-艾综合征C.皮肤迁移性红斑，血糖增高D.水泻低钾无胃酸综合征E.类癌综合征参考答案：B 患儿出生后3d，足月顺产，生后2d出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好血清胆红素291tmolL(17mgdl)，母血型，子血A 型，抗体释放试验阳性下列治疗措施哪一项应先考虑A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.纠正酸中毒E.苯巴比妥正确答案：A略 肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（ ）正确答案：C农业生产中主要职业危害不包括()A.谷物质引起的肺部疾患B.窖内气体中毒C.砂尘引起的肺部疾病D.农药中毒E.化肥中毒C22年临床执业助理医师每日一练8辑 第5辑 睾丸问质细胞的主要生理功能是A营养和支持生殖细胞B产生精子C分泌雄激素D分泌雌激素E起血睾屏障作用正确答案：C睾丸间质细胞的主要生理功能是分泌雄激素，而不是营养和支持生殖细胞。 小儿营养不良最先出现的症状是A皮下脂肪减少或消失B身长低于正常C皮肤干燥，苍白，失去弹性D肌张力下降，体温偏低，智力迟钝E体重不增加正确答案：E 女性，25岁，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案A、氯喹口服B、奎宁口服C、氯喹+伯氨喹啉D、奎宁+伯氨喹啉E、乙胺嘧啶参考答案：A OT试验第三天，注射局部可见硬结直径为2. 2cm，可判断为A.“+”B.“+”C.“+”D.“+”E.“一”正确答案：C应测硬结直径，以局部硬结的纵、横平均直径毫米数，来判断反应强度。硬结直径不足5mm为阴性59mm为“+”，1019mm为“+”，20mm为“+”，除硬结外还可见水疱及局部坏死者为“+”，后两者为强阳性反应。 腰椎问盘突出症A.托马斯征阳性B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验和加强试验阳性D.患部活动受限，好发于50岁左右E.早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案：C直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎问盘突出症的主要诊断依据。托马斯征阳性见于髋部病变和腰肌挛缩。拾物试验阳性多见于下胸椎及腰椎病变。局部分层穿刺是骨髓炎的主要诊断方法。故本题选C考点：腰椎间盘突出症的特殊体征22年临床执业助理医师每日一练8辑 第6辑 男性，75岁，心悸、气短3年，查体：心界向两侧扩大，心率145次/分，心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝肿大。下列治疗首选A心得安口服B地高辛口服C间羟胺静注D西地兰静注E吗啡皮下注射正确答案：D解析：根据病史和体征，此病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全。目前主要表现是明显右心衰竭，治疗宜首选快速作用洋地黄制剂，因而首选西地兰静注，而吗啡皮下注射只适用于急性左心衰竭，其作三项均不宜首选。 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气，病情加重并昏倒。查体：T35.6，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A、短时大量出血B、左心室功能不全C、下腔静脉回流障碍D、细胞外液容量迅速减少（嵌顿，绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降）E、心排血量低，外周阻力高参考答案：D 尿激酶、链激酶A脑保护剂B抗凝治疗C溶栓治疗D血液稀释疗法E脑代谢活化剂正确答案：C 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿正确答案：D解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线门交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容可判断。 女性，55岁，7天前尿频、尿急、尿痛，3天来日干，多饮，多尿明显，查体：体温382，皮肤干燥，脱水貌，口唇红，神志清，血糖18mmolL，尿糖(+)，尿酮体阳性，血pH<715，最关键的治疗是A纠正酸中毒十补充液体和电解质补充液体和电解质十胰岛素C纠正酸中毒十胰岛素D补充胰岛素十抗生素E补充液体十抗生素正确答案：B104;答案B 解析：患者可诊断为糖尿病酮症酸中毒，治疗原则中最重要的为补液与小剂量胰岛素持续静滴。22年临床执业助理医师每日一练8辑 第7辑 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A肺源性心脏病B肺肉质变C肺脓肿D纤维素性肺炎E肺结核正确答案：A慢性阻塞性肺气肿往往并发肺源性心脏病。 光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为A重度非典型增生B原位癌C原位癌累及腺体D早期浸润癌E浸润癌正确答案：C 易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是A、双胍类口服降糖药B、磺脲类口服降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、胰岛B细胞保护剂参考答案：B 胸腔积液化验结果为：pH740，WBC17×109L，多核细胞30，单核细胞70，葡萄糖20mmolL，ADA102UL。应考虑诊断为A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.淋巴回流障碍伴胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肺癌伴胸腔积液正确答案：DWBC17×109L，多核细胞30，单核细胞70，符合渗出液特点。故选项B可以排除。因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(45UL)，符合较典型的结核性渗出液特点故D为本题正确答案。 肾输尿管结石的主要症状是A.血尿和脓尿B.疼痛和血尿C.尿频和血尿D.无痛性血尿E.排尿困难和血尿正确答案：B考点：泌尿系结石的症状22年临床执业助理医师每日一练8辑 第8辑 直肠癌肿绕肠管1周需A.0.51.0年B.1.02年C.2.02.5年D.2.53.0年E.3年以上正确答案：B 磷酸戊糖途径的生理意义是生成A5-磷酸核糖和NADH+H+B6-磷酸葡萄糖酸和NADH+H+C6-磷酸果糖和NADPH+H+D3-磷酸甘油醛和NADH+H+E5-磷酸核糖和NADPH+H+正确答案：E 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A重症肺炎B急性肺水肿C肺间质纤维化D哮喘急性发作重度E慢性支气管炎急性发作正确答案：E 食管癌好发于A颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管正确答案：C解析：食管癌可以发生于食管的任何部位，其中食管中段占55.8%，食管下段占34. 7%，食管上段占9.5%，因此食管中段是食管癌的好发部位。 关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是A肌肉注射或静脉点滴安定B大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想C大剂量B族维生素治疗D大量补充营养，纠正水电解质紊乱E积极预防感染正确答案：B解析：因为酒精震颤性谵妄出现幻觉、妄想等症状是由谵妄等原因引起，首先应控制谵妄，而不能用大量抗精神病药控制谵妄引起的精神病症状。一般应用抗精神病药时也要适量。故选B。