22年儿科主治试题6辑.docx

22年儿科主治试题6辑22年儿科主治试题6辑 第1辑 新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A腕部B膝部C踝部D髋部E肘部正确答案：A (4547题共用题干)13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第23肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病A继发孔型房间隔缺损B部分型心内膜垫缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E单纯肺动脉瓣狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点，第l心音亢进，肺动脉第2心音增强；由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂；由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩期杂音；当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。 7个月男婴，腹泻已34天，大便89次日，呈稀水样，伴呕吐12次日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院最重要的处理是A给止吐药B给消化药C控制肠内外感染D纠正水电解质紊乱E调整与适当限制饮食正确答案：D 霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义A无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B发热可为低热C骨髓涂片找异常细胞D肿大淋巴结的活组织检查ECT全身扫描正确答案：D 萃取液有3分硫酸锌试剂2份无水乙醇混合而成，如24毫升硫酸锌试剂加入到( )毫升无水乙醇中。A.15B.20C.16D.22E.18正确答案：C (5758题共用题干)婴幼儿基础代谢。能量所需占总能量的A40%B50%C60%D65%E30%正确答案：BB。一般认为基础代谢占能量的 50%，排泄消耗占能量的10%，生长和运动所需能量占32%35%，食物的特殊动力作用占7%8%。 （题干）女孩，2岁，乏力、发热3周，伴呕吐1周，抽搐2次，未接种过卡介苗，神清，颈部抵抗阳性，布氏症阳性，克氏症阳性，无肢体瘫痪及感觉障碍，无语言障碍，脑脊液示：细胞250×106/L，中性0.40，淋巴0.60，糖2.0mmol/L，蛋白1.0g/L。 该患儿最可能的诊断为A.结核性脑膜炎前期B.结核性脑膜炎早期C.结核性脑膜炎中期D.结核性脑膜炎早中期E.结核性脑膜炎晚期根据该患儿的临床表现及检查结果，考虑最可能是以下哪一项?A.脊髓型B.浆液型C.脑底脑膜炎型D.脑膜脑炎型E.脑底型经上述治疗，患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷，急救措施首选A.大剂量的脱水剂B.呼吸兴奋剂C.腰穿减压D.脑脊液分流手术E.侧脑室穿刺引流下列治疗中不适于该患儿的是A.鼻饲B.抗痨治疗C.20%甘露醇D.糖皮质激素E.乙酰唑胺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：A (8285题共用备选答案)A环境污染B微量元素缺乏C先天性气道发育异常D鼻窦炎E原发免疫缺陷病患儿1岁8个月，自生后6个月起反复呼吸道感染、中耳炎、脓疱病，曾患过化脑。反复感染的原因是正确答案：EE。生后6个月起反复呼吸道感染、中耳炎、脓疱病，曾患过化脑，可能存在原发免疫缺陷病。22年儿科主治试题6辑 第2辑 惊厥持续状态是指惊厥时间A10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E60分钟正确答案：C 筛查中心应保存血片至少5年以上。此题为判断题(对，错)。正确答案： 以下哪项不属病理性黄疸特点?()A.黄疸24小时内出现B.肝功能正常C.黄疸退而复现D.足月儿黄疸时间大于2周答案：B下列哪项不是光疗指征A、足月儿，生后第1d，体重2.5kg，血清间接胆红素104mol/L，母血型为O型B、足月儿，生后第28d，体重3.8kg，血清总胆红素254mol/L，直接胆红素220mol/LC、足月儿，生后第12d，体重2.6kg，血清间接胆红素285mol/LD、早产儿，生后第5d，体重1.5kg，血清间接胆红素260mol/LE、早产儿，生后第3d，体重1.1kg，血清间接胆红素220mol/L参考答案：B 重建充分的通气通常会导致新生儿心率()的改善A. 逐渐B.迅速C. 缓慢正确答案：B 本病的发病机制是什么A病毒感染B细菌感染C先天性畸形D遗传代谢性疾病E自身免疫病正确答案：EE。重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A先天性房室传导阻滞B扩张型心肌病C先天性二尖瓣关闭不全D原发孔型房间隔缺损E暴发性心肌炎正确答案：E3岁女孩,经常反复泌尿系感染,经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝,正确的治疗方法()。A.手术B.保守观察C.静脉给抗菌素D.长期口服治疗量抗菌素E.口服预防量抗菌素，定期复查答案E22年儿科主治试题6辑 第3辑用以止泻的手法是()。A、板门推向横纹B、横纹推向板门C、推上七节骨D、推下七节骨E、运水入土答案：AC 患儿，15岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。为确诊应选择哪项检查A血清T3、T4、TPSH测定B腕部X线摄片C测血清苯丙氨酸浓度D染色体检查E头颅CT正确答案：D 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A血生化检查BX线透视或平片CB超DCTE腹腔穿刺正确答案：E 首先考虑的辅助检查是A颈胸CT扫描B颈椎正侧位X线片C肌电图D颈胸脊髓MRIE腰椎穿刺-压颈试验正确答案：D严重联合免疫缺陷病常于生后12个月就发病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺结核C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎正确答案：E 下列糖原累积症类型除了哪一型外，主要累积肝脏为主A糖原累积症型B糖原累积症型C糖原累积症型D糖原累积症型E糖原累积症型正确答案：D 维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是A甲状旁腺的功能B钙的代谢障碍C磷的代谢障碍D维生素D缺乏E神经肌肉兴奋性增高正确答案：A22年儿科主治试题6辑 第4辑 关于蛋白同化激素治疗身材矮小的原则下列哪项是错误的A任何年龄均可应用B定期测量身高，观察疗效C切记药量过大，间隙过短和连续用药D开始治疗时骨龄延迟至少3岁以上E定期监测骨龄，避免骨龄过快增长正确答案：A 血清病可有正确答案：D风湿活动的指标下列哪项除外( )A.白细胞总数和中性粒细胞增高B.C反应蛋白阳性C.血ASO增高D.血沉增快E.球蛋白和粘蛋白增高参考答案：C 6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13393 kPa(10070mmHg)，全身明显水肿，有腹水。尿蛋白(+)，白细胞01HP，红细胞02HP(离心法)，血胆固醇360mgdl，总蛋白45mgdl，白蛋白占35，尿素氮24mgdl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mgdl。考虑诊断为A肾炎性肾病B单纯性肾病C急性肾炎D慢性肾炎E以上都不是正确答案：B 认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏 ()A.对B.错正确答案：A 小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为A胆道蛔虫症B阑尾穿孔，腹膜炎C粪石性肠梗阻D梅克尔憩室炎E绞窄性肠梗阻正确答案：E 3岁男孩，Jb电图显示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大，最可能是哪种先天性心脏病A原发孔型房间隔缺损B继发孔型房间隔缺损C小型室间隔缺损D中型室间隔缺损E动脉导管未闭正确答案：BB。继发孔型房间隔缺损时右心房、右心室增大，心电图电轴右偏平均额面电轴为十95°170°。P-R间期延长，V1及 V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点( )A.全身症状严重，常呈弛张热型B.发热期常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾及淋巴结肿大E.小关节畸形参考答案：E22年儿科主治试题6辑 第5辑 大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A发病10天左右，2gkg，一次滴注B发病10天以内，1gkg，隔日一次，共2次C发病10天以内，2gkg，一次滴注D发病14天左右，400mgkg，连用5天E发病14天以内，400mgkg，连用5天正确答案：C 可作为先天性梅毒筛查的检查是A梅毒螺旋体抗原血清试验B快速血浆反应素试验C皮疹刮片查螺旋体D长骨X线片E梅毒螺旋体血凝试验正确答案：BPPD试验假阴性反应可见于A、使用激素后B、重症营养不良C、先天性免疫缺陷D、未曾感染结核E、已感染结核，但尚未发生变态反应参考答案：ABC 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）。A呼吸浅表、呼吸频率快B呼吸中枢发育不成熟C肺活量小，潮气量小D非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富正确答案：D新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。 母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长A分泌型IgAB双歧因子C溶菌酶D乳铁蛋白E补体正确答案：D人乳中的乳铁蛋白可抑制大肠埃希菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用。 男，8岁，3周前患黄水疮。近2天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛()，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 ()，镜检RBC3035个/HP，WBC偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有A低盐饮食B补充维生素C及复合维生素BC利尿D降压E给予镇静药正确答案：ABCDABCD。急性肾小球肾炎治疗包括休息、低盐饮食、抗感染、利尿及降压对症治疗，注意严重循环充血的治疗。有高血压脑病时选用降压效力强而迅速的药物。诊断苯丙酮尿症最常用的筛选方法是A、血清苯丙氨酸浓度测定B、Guthrie试验C、尿三氯化铁试验D、氨基酸层析法E、苯丙氨酸耐量试验参考答案：B 新生儿重症肌无力的最可能发病原因是A新生儿胸腺增生B乙酰胆碱受体基因突变C先天性离子通道病D乙酰胆碱受体发育不良E乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入正确答案：E22年儿科主治试题6辑 第6辑 早期诊断最有意义的症状、体征为A接触麻疹患者1014天后，体温上升B耳后及枕部淋巴结肿大C口腔黏膜Koplik斑D耳后、发际出现红色斑丘疹E发热、流涕、结膜充血、畏光正确答案：C 女，1.5岁，1个月前患肠炎，住院好转,出院后近1周又发生腹泻，大便35次/天，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：BP80/50mmHg，消瘦，貌似老人,5kg,眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差,心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。考虑诊断为A轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水B重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水C中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水D中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水E重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水正确答案：EE。一般轻度营养不良，其腹壁皮褶厚度0.8cm，中度0.4cm，重度基本消失。病程2周2个月为迁延性腹泻。眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，考虑为中度脱水。 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：385，面色苍白，气稍促，BP：6040mmHg。心率160次分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为A过敏性休克B感染性休克C中毒性心肌炎D重症病毒性心肌炎E病毒性肠炎正确答案：D 胎儿血液循环下列哪项正确A胎儿左右心室均向全身供血B下腔静脉血全部流向右心室，进入肺动脉流入肺C胎儿有2根脐静脉、1根脐动脉D脐动脉血氧含量最高E主动脉压力大于肺动脉压力正确答案：A 呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高正确答案：C 治疗方面，下列哪项不正确A慎用解痉药及止泻药，以避，免诱发中毒性巨结肠B活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状C缓解期不需治疗D掌握好分级、分期、分段抬疗的原则E密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症正确答案：CC。治疗原则包括；掌握好分级、分期、分段治疗的原则；密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症，慎用解痉药及止泻药，以避免诱发中毒性巨结肠；活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状；缓解期应继续维持治疗。 人体的各系统先快而后慢的是正确答案：B 细菌性脑脊髓膜脑炎治疗用药为正确答案：BB。脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林。