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22年儿科主治答疑精华8卷22年儿科主治答疑精华8卷 第1卷 1岁小儿，以下哪项是不正确的?()A.上部量=下部量B.体重9KG，身长75CMC.头围46CMD.腕部骨化中心3个答案：A脊膜膨出按病理可分为几型?()A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型答案C 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，需要采取下列哪些措施A吸氧B静脉缓慢注射苯巴比妥20mgkgC增加脱水剂的应用D吸痰，清除咽喉部的分泌物E监测血糖、电解质正确答案：ABCDE泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。 流行性乙型脑炎极期的临床特点不包括A频繁惊厥B高热C意识障碍D易并发DICE颅内压明显升高正确答案：D 婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是A用抗生素治疗B禁食C使用抗病毒药物D用脱脂奶喂养E口服补液正确答案：D 小儿复种卡介苗，维持机体对结核病的免疫力，主要是通过()A、增强细胞免疫B、增强体液免疫C、促进白细胞的吞噬能力D、提高IgG水平E、促进干扰素的形成标准答案：A 进一步治疗措施A静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗B静脉滴注抗生素+镇咳治疗C口服糖皮质激素+镇咳治疗D静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗E吸入糖皮质激素十2受体激动剂正确答案：E 急性肾炎水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.血容量减少C.血浆胶体渗透压降低D.继发性醛固酮增加E.抗利尿激素分泌减少正确答案：A22年儿科主治答疑精华8卷 第2卷 测得总IQ为58，适应性行为测试得分7分，则其智能迟缓属于A轻度B中度C重度D中重度E极重度正确答案：A 有关蓝光照射治疗黄疸不正确的是A血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B双面光优于单面光C灯管距患儿2025cmD蓝光照射的疗效最好E光疗时用黑布遮盖病人双眼正确答案：A一般血清结合胆红素高于684molL，不宜光疗。但不是高于正常，禁用光疗。以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点A、兴奋与抑制交替B、拥抱反射稍活跃C、肌张力低下D、前囟张力正常E、生后24小时内症状最明显参考答案：C 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则A心导管测肺动脉压力增高B心电图显示右心室肥厚C超声心电图显示左心室增大D胸部X线示肺门搏动增强E胸部X线示肺血管阴影增粗正确答案：B皮肤粘膜淋巴结综合征的诊断标准应除外( )A.持续发热5天以上，抗生素治疗无效B.双眼球结膜充血C.手掌及足部呈坚实性水肿，后期手指和足趾出现膜状脱皮D.可见皮疹、唇干裂、咽充血E.血小板数降低，出凝血时间延长参考答案：E 治疗厌氧菌感染的首选药物是A阿奇霉素B乙胺丁醇C甲硝唑D万古霉素E阿米卡星正确答案：C 在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见A上呼吸道感染，鼻咽炎B暂时菌血症C感染带菌状态D败血症E化脓性脑脊髓膜炎正确答案：C 牛乳中铁的吸收率达A10%B25%C40%D50%E60%正确答案：A22年儿科主治答疑精华8卷 第3卷 抽动障碍的治疗A.氟哌啶醇B.电抽搐治疗C.心理行为治疗为主D.哌甲酯E.丙咪嗪正确答案：A患儿生后2周,突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高,保守治疗的方法是()。A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡C.应用广谱抗生素D.应用静脉营养E.以上均是答案E患儿, 3 岁, 生长发育缓慢, 2 岁半时会走和说话, 表情呆滞, 身高 80cm, 体重 13kg, 皮肤粗糙, 面色苍黄, 眼睑浮肿, 鼻梁低, 舌常伸出口外, 进食少大便每 34 天 1 次, 四肢末端冷。 最可能的诊断为 ( )A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型参考答案：D 患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下25cm，余无异常，Hb 80gL，RBC 33×1012L，Hct 026，网织红细胞0027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞060。此患者最可能的诊断是A缺铁性贫血B地中海贫血C再生障碍性贫血D失血后贫血E自身免疫胜贫血正确答案：B 治疗方案中哪项不妥A补液总量比一般少13，速度宜稍慢B按实际体重计算热能需要C注意预防自发性低血糖D立即给足够的热量，每日120150 kealkgE扩容后应注意补钾，给钾约1周。正确答案：D 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温385，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×106L，N 20，L 80，蛋白质500mgL，氯化物118mmolL，糖4mmolL。何种疾病最可能A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D败血症E中毒性脑病正确答案：B 手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合A肌张力降低B喂哺困难C手足徐动明显D通常无锥体束征E智力发育明显落后正确答案：E 6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况()A.持续抽搐40分钟B.体温38.2即出现抽搐C.一日内抽搐多次D.脑电图见高峰节律紊乱E.发作前有神经系统异常正确答案:D22年儿科主治答疑精华8卷 第4卷 引起良性颅内压增高的常见原因是A颅内感染B小脑肿瘤C血管畸形D维生素A过量E偏头痛正确答案：D引起良性颅内压增高主要有以下原因：内分泌功能紊乱、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药、维生素A过量以及过量服用四环素类药物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。 重度营养不良皮下脂肪的改变有A四肢皮下脂肪近于消失B躯干部皮下脂肪近于消失C腹部皮下脂肪近于消失D面颊脂肪消失E以上都不是正确答案：D营养不良皮下脂肪消失以面颊部最晚。 世界结核病防疫宣传日是每年的A3月10日B3月24日C4月10日D4月24日E5月24日正确答案：B 患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发复合征，“OT”试验(+)。该病基本病理改变为A肿胀、渗出、增殖B肿胀、渗出、坏死C肿胀、增殖、坏死D渗出、增殖、坏死E渗出、增殖、硬化正确答案：D 病毒性脑炎的预后取决于A脑脊液WBC数多少B年龄大小C脑脊液中氯化物的高低D有无脑膜刺激征E以上都不是正确答案：E 患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是A副醛810ml保留灌肠B苯巴比妥钠02g，肌内注射C地西泮(安定)1020 mg，静脉缓慢注射D苯妥英钠025g，肌内注射E异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射正确答案：C 儿童肥胖症常见于A婴儿期、56岁和青春期B婴儿期、幼儿期C幼儿期、学龄期D学龄期、青春期E56岁、学龄期正确答案：A 进一步治疗措施A静脉滴入病毒唑+对症处理B静脉滴入激素+病毒唑C口服中药D口服雷尼替丁+颠茄E只给退热药即可正确答案：A22年儿科主治答疑精华8卷 第5卷 2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（ ）。A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征正确答案：C 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A胃肠道痉挛B腹膜炎症刺激C内脏功能紊乱D肠蠕动增强E内脏神经反射正确答案：E 在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少?()A. 60次/minB.36次/minC.100次/minD.120次/min正确答案：A 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为A喘憋症状显著B肺部功能残气量减少C鼻翼翕动伴严重发绀D肺部广泛湿啰音E肺部啰音不明显正确答案：A男孩,10个月,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下而住院。查体:反应迟钝,毛发呈黄褐色,皮肤白皙,尿具霉臭样气味。以下哪项实验室检查对确诊无用A、尿三氯化铁试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、尿黏多糖试验D、Guthrie试验(细菌抑制法)E、苯丙氨酸耐量试验参考答案：C 关于弓形虫病的流行病学方面，以下不正确的是A猫等哺乳动物是主要的传染源B先天性感染只有在孕母发生原虫血症时才能传染给胎儿C后天感染主要是动物与人开放性伤口接触传染D人类对弓形虫普遍易感E艾滋病患者常并发弓形虫病正确答案：C后天获得性弓形虫病主要经口感染。 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘34肋间可闻及一收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。该患儿最可能的诊断为A室间隔缺损B法洛四联症C肺静脉异位引流D肺动脉狭窄E大动脉转位正确答案：D患儿生后5个月出现发绀，胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音，X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型，符合右向左分流发绀型先心病，故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心，5个月不会出现发绀；大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早，生后即可以有，一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀，严重狭窄早期可有发绀，但杂音一般不响。 该患儿治疗选择A泼尼松B泼尼松加用环磷酰胺C泼尼松加抗凝疗法D泼尼松加用环孢素AE环磷酰胺正确答案：CC。治疗选用激素治疗及抗凝治疗。22年儿科主治答疑精华8卷 第6卷 胎粪吸入性肺炎多见于A.剖宫产儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿正确答案：C 新生儿窒息首选的复苏措施是A尽量清理呼吸道，保持气道通畅B复苏气囊加压给氧C刺激呼吸，增加通气D维持循环，保证足够心输出量E气管内滴入肾上腺素正确答案：A尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。 流行性感冒病毒最容易发生变异的是A甲型流感病毒B乙型流感病毒C丙型流感病毒D甲型和乙型流感病毒E丁型流感病毒正确答案：A流行性感冒病毒，简称流感病毒。属于RNA病毒。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原体。其甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移，亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。 为确诊需要做的检查是A肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)B尿常规C24小时尿蛋白定量D血浆纤维蛋白原E血清蛋白浓度测定正确答案：AA。肾病综合征必存在大量蛋白尿，低蛋白血症。 6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+)，红细胞15个HP，血压14090mmHg，血浆白蛋白35gL。此患儿可出现下列检查结果，但除外A氮质血症B补体C3下降C红细胞沉降率增快D血急相蛋白升高E血清胆固醇升高正确答案：D 铁吸收率最高的食物是正确答案：BB。动物性食物含铁高且为血红素铁，吸收率达10%25%。 动脉导管未闭病人可能出现的体征是A胸骨左缘第2肋间有连续性杂音B肺动脉瓣区第2音增强、分裂C心尖区有舒张中期杂音D有奇脉E股动脉有枪击音正确答案：ABCEABCE。动脉导管未闭最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖冲动增强，心尖区有舒张期杂音(相对性二尖瓣狭窄)，肺动脉瓣区第二心音增强或分裂(但多被杂音所掩没而不易听到)，类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 维生素D中毒的治疗包括A立即停止使用维生素DB补充钙剂C呋塞米静注D每日喝大量水分E泼尼松口服正确答案：AEAE。维生素D过量中毒即应停服维生素D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙食物的摄入。加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素。注意保持水、电解质的平衡。22年儿科主治答疑精华8卷 第7卷 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下25cm。为确诊，下列哪项检查最不重要A血清铁测定B血清铁蛋白测定C血清总铁结合力测定D血浆蛋白测定E血常规检查正确答案：D胃食管反流的药物治疗包括A、胃黏膜保护药B、促胃肠动力药C、抗酸和抑酸药D、抗生素E、微生态治疗参考答案：ABC 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果AC反应蛋白高可提示风湿活动BASO升高，只能说明近期有过链球菌感染C舞蹈病患儿的ASO一定增高D红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E20患儿的ASO可不增高正确答案：C 男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清IgG 2gL(200mgd1)，IgA 700mgL(70mgd1)，IgM 600mgL(60mgd1)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A先天性低丙种球蛋白血症B选择性IgA缺乏症C选择性IgM缺乏症D获得性免疫缺陷综合征E婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：E暂时性低丙种球蛋白血症病儿大多数没有严重感染，常见感染可涉及皮肤、肺脏、脑膜等，病原体多为革兰阳性菌。血清IgG少于25gL(250mgd1)，IgA和IgM正常或减少。血液循环中B淋巴细胞数量正常。细胞免疫功能也正常。 小儿病毒性肺炎最主要病原是A呼吸道合胞病毒B腺病毒C流感病毒D柯萨奇病毒E巨细胞病毒正确答案：A 特应质者具有的特点以下错误的是A对异种蛋白过敏B有明显的家族遗传倾向C血清IgE值高D血清IgE值低E外周血嗜酸性细胞增多正确答案：D 住院后进一步治疗，以下哪项是不正确的A氧气吸入B静脉补液1500mC洋地黄制剂快速饱和D适当应用镇静药E选用有效抗生素控制感染正确答案：BB。发生肺炎合并心力衰竭，不应大量快速补液。 流脑和乙脑的重要鉴别点是A发病季节B意识障碍程度C脑膜刺激征是否明显D皮肤、黏膜的淤点淤斑E外周血白细胞总数是否增高正确答案：D22年儿科主治答疑精华8卷 第8卷 患儿，女，2岁半，因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体：T 384，神志清，扁桃体°肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结34个，活动度好，有触痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC112×109L，N 65，L 35，Hbl28gL。可能的诊断是A急性阑尾炎B肠套叠C急性胰腺炎D梅克尔憩室炎E上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎正确答案：E 脊髓灰质炎早期诊断主要靠A中和试验B补体结合试验C粪便病毒分离D脑脊液检查E双份血清抗体检测正确答案：C (5358题共用题干)男，7个月，因发热、呕吐3天伴惊厥2次入院。平时体健，已接种卡介苗，否认结核接触史。查体中特别应该注意的体征是A瞳孔大小B巴氏征C腹壁反射D握持反射E前囟膨隆正确答案：AA。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥；昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。 哪种肾脏疾病易引起高钾血症A急性肾衰竭(少尿型)B型肾小管酸中毒C型肾小管酸中毒D肾病综合征E巴特综合征正确答案：AA。急性肾衰竭(少尿期)易引起高钾血症。 6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况()A.持续抽搐40分钟B.体温38.2即出现抽搐C.一日内抽搐多次D.脑电图见高峰节律紊乱E.发作前有神经系统异常正确答案:D 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( )A.症状消失B.血红蛋白恢复正常后68周C.血红蛋白恢复正常后2周D.血红蛋白及红细胞数均恢复正常E.血红蛋白恢复正常正确答案：B 若经过上述处理后30秒，呼吸2030次分，呼吸不规则，心率106次分。血气分析示：pH72，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmolL。应给予的处理是ACPAPB机械通气C头罩吸氧D碳酸氢钠纠正酸中毒E多巴胺改善微循环正确答案：B病儿已有呼吸衰竭，所以应机械通气维持呼吸，改善通气氧合。 健康管理中观察儿童龋齿情况，下列情哪种况不列为龋齿?()A.出现褐色或黑褐色斑点或斑块B.出现白色斑点C.明显的牙体结构破坏D.表面粗糙答案：B