22年公卫执业医师历年真题和解答5辑.docx

22年公卫执业医师历年真题和解答5辑22年公卫执业医师历年真题和解答5辑 第1辑 血吸虫病个案疫情的调查和处置参考答案：1传染源的发现(1)病原学检查：检查血吸虫卵或毛蚴，是确诊血吸虫病的依据。常用的方法有改良加藤厚涂片法、尼龙绢袋集卵孵化法、直肠活组织检查等方法。(2)血清学检查：血清学检查指检测患者血液中的血吸虫抗体和抗原，是血吸虫病的辅助诊断方法。常用的方法有环卵沉淀试验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条试验、斑点金免疫渗滤试验等。(3)询检：采取病史询问方式确定居民血吸虫病化疗对象的方法称询检。适用于居民感染率10%的一类流行村（行政村或自然村）中665岁居民。询检结果阳性者作为传染源加以管理，给予病原治疗。2传染源的治疗 治疗药物为吡喹酮，口服病原治疗药，每片200mg，对各期血吸虫患者均有很好的病原治疗作用。服用后不良反应较轻，且持续时间短，一般不须处理即可自行消失。少数反应较重者可给予对症治疗，如适量给予维生素B、B及谷维素等，13天内可消失。家畜血吸虫病防治工作由农业部门主管，主要工作是开展家畜血吸虫病普查、病畜的治疗或处理，家畜的安全放牧和圈养等。1易感环境的查螺灭螺 钉螺外壳呈圆锥形，长度一般小于10mm，宽度小于4mm，水网和湖沼地区的钉螺为肋壳钉螺，山区的钉螺为光壳钉螺。(1)钉螺调查：根据应查螺环境及其面积的多少和适宜开展查螺的时间，测算每天的查螺面积及其查螺工日。调查范围应包括历史有螺环境及其毗邻环境，以及水系相通有钉螺扩散可能的环境。查螺方法有系统抽样调查法、环境抽样调查法、全面细查法等。感染性钉螺调查有压碎法和逸蚴法。(2)灭螺：常用的灭螺方法可分为药物灭螺与环境改造灭螺两类，两者相比，药物灭螺具有见效快、适用范围广、单次灭螺费用低的特点，是灭螺工作中的一项重要措施。1)灭螺药物：WHO推荐使用氯硝柳胺。该药对人、畜毒性低，不损害农作物，对钉螺、螺卵以及血吸虫尾蚴均有较好的杀灭作用，但对鱼类毒性较大。2)药物灭螺的基本原则：全面规划原则；先近后远原则；先上游后下游原则；区域灭螺原则；安全用药原则。3)施药方法：浸杀法；铲草皮沿边药浸；喷洒法；喷粉法。(3)环境改造灭螺：用改变钉螺孳生环境达到控制或消灭钉螺的方法，我们称之为环改灭螺。2易感人群管理及时发现和管理流行区内的血吸虫病易感人群，采取有针对性的主动防控措施，是预防和控制血吸虫病感染、防止急性血吸虫病暴发流行的重要措施之一。(1)调查登记：对本地高危人员、外来易感人员、防汛人员以及暑期中接触疫水的中小学生要开展登记。(2)防控措施1)有计划地对易感人群进行监测查病，及时发现治疗感染者。有感染性钉螺分布的乡镇卫生院，在流行季节要常规开展血防门诊查病，发现患者立即进行个案调查，排查感染地点，调查40天内在同一地点活动的其他人员，并开展查灭螺查治病工作，杜绝暴发疫情的发生。2)健康教育：提高易感人群的血防知识知晓率、正确行为形成率和自觉接受查治病的依从率，降低易感人群接触疫水的频次。3)个人防护：常用方法如下：涂擦防护药物：在接触疫水作业前，将防护剂涂擦于身体的暴露部位，防护作用一般持续48小时左右，如工作时间超过药物有效期，则应再次涂药。使用防护用具：使用防护用具保护身体，以阻止尾蚴侵入人体，常用的方法如缠布绑腿、穿桐油布袜、长筒胶靴、尼龙防护裤、戴手套等。若以氯硝柳胺浸渍衣物等防护用具，可起到杀灭尾蚴的作用，效果更佳。药物浸渍衣物的效果可维持半年以上。经常下水、身体接触疫水面积较大的人最宜穿戴。4)易感地带应急用水措施有：深处汲水：使用水泵从水体深层抽取生活用水；加热：将水加热至60杀灭尾蚴后再使用；漂白粉杀蚴：50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片，15分钟后即可应用。5)预防服药：当大批人员有明确的接触疫水史时，应及时果断采取预防服药措施，以减少发病保护健康。预防药物主要有吡喹酮、蒿甲醚和青蒿琥酯等。在疟疾流行地区慎用蒿甲醚和青蒿琥酯进行预防服药。3粪便管理与安全用水(1)粪便管理：包括建造粪便无害化处理设施、对粪渣中尚未死亡的血吸虫卵杀灭处理和防止粪便污染水源。粪便管理的目的是杀灭粪便中的血吸虫卵，使粪便作农肥使用时不对人体和外环境产生危害。(2)加强用水安全管理：迁移污染源；水上粪便管理；健康教育；提供安全水源。 在青春期素质发育方面，男女有性别差异，女孩比男孩有发展潜力的方面是A.柔韧性B.速度C.力量D.协调性E.平衡能力正确答案：ADE在青春期素质发育方面，男女有性别差异。女孩比男孩有发展潜力的方面有柔韧性，协调性和平衡能力。通常情况下,以哪些维度来规划卫生人力的分布?()A、城乡之间B、省与省之间C、地区之间D、城市内部不同地区之间答案：ABCD 化合物经皮肤吸收，脂溶性越高其毒性越大A.脂水分配系数与毒效应B.分离度与毒效应C.挥发度和蒸气压与毒效应D.分散度与毒效应E.纯度与毒效应参考答案：A 某医生欲把在两次甲肝流行期的资料用统计图表示出来，宜选用4个地区甲肝两次流行期感染率（ ）正确答案：D 根据下列选项，回答 115116 题：第 115 题 小鼠经口染毒氰化钾后在十几分钟后死亡，属于（ ）正确答案：D22年公卫执业医师历年真题和解答5辑 第2辑 下列物质中属于多糖的是（ ）。A.糖原B.蔗糖C.麦芽糖D.葡萄糖E.寡糖正确答案：A此题暂无解析 在配对设计的符号秩和检验中，遇到绝对值为非零相同差值，编秩应A、舍去不计B、按顺序编秩C、取其平均秩D、取其最大秩E、取其最小秩参考答案：C 下列不属邪盛神乱失神表现的是（ ）正确答案：D 动脉血气分析pH747，PAC0，43kPA，PAO28kPA，BE21mmolL。表示（ ）。A.正常范围B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：B此题暂无解析 根据以下答案，回答题A阻遏蛋白BTFBCCAPD乳糖E结构基因属于基本转录因子的是（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 大量流行病学研究表明，膳食脂类的摄入量与动脉粥样硬化密切相关，在动脉粥样硬化的营养防治原则中，关于脂类摄入量的叙述，下列错误的是A、控制总脂肪的摄入量B、适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入量C、限制饱和脂肪酸的摄入量D、限制胆固醇的摄入量E、限制磷脂的摄入量参考答案：E22年公卫执业医师历年真题和解答5辑 第3辑 下列哪项医院感染监测指标是以一定时期内医院感染总病例数为分子的是A医院感染发生率B医院感染续发率C医院感染患病率D医院感染漏报率E医院感染例次发生率正确答案：C试题难度：中认知层次：记忆解析：医院感染患病率是观察期内医院感染总病例数占同期住院患者总数的比例。该指标是以一定时期内医院感染总病例数为分子。故C为正确答案。医院感染发生率(A)是以一定时期内住院患者发生医院感染新病例数为分子。医院感染续发率(B)是以续发病例数为分子。医院感染漏报率(D)是以医院感染漏报病例数为分子。医院感染例次发生率(E)是以新发生医院感染例次数为分子。 具有趋化作用的是A.C5aB.C1qC.C3D.因子E.H因子参考答案：A 属于甲类传染病的是A.传染性非典型肺炎B.麻疹C.霍乱D.艾滋病E.肺结核参考答案：C 以下关于结核分枝杆菌说法错误的是A、结核分枝杆菌的典型形态为直或微弯曲的细长杆菌B、结核分枝杆菌用齐-尼氏染色法抗酸性弱C、结核分枝杆菌为需氧菌D、结核分枝杆菌生长缓慢，最适生长温度为37E、结核分枝杆菌在外界环境因素的影响下容易发生毒力变异参考答案：B 3岁女童，因食入苦杏仁后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、心悸等中毒症状，苦杏仁中的有毒成 分为A.氰甙（苷）类B.龙葵素C.秋水仙碱D.雷公藤E.皂甙正确答案：A 早期发现肺结核的首选方法是A.纤维支气管镜检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验D.胸部X线检查E.痰结核杆菌检查正确答案：D22年公卫执业医师历年真题和解答5辑 第4辑 脂肪酸合成的限速酶A.HMC-CoA还原酶B.乙酰CoA羧化酶C.LCATD.ACATE.LPL正确答案：B 分离布鲁司菌(布鲁司杆菌)阳性率最高，也是常用的患者标本是A.血液B.粪便C.尿液D.痰E.骨髓正确答案：E 水的化学耗氧量代表A.水体中可被氧化的有机物的总量B.水体中可被氧化的无机物的总量C.水体中氧化和还原性有机物的总量D.水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量E.水体中有机物的总量正确答案：D 下列因素中，对人体的体温调节起着主要作用的气象条件是A、气温和气湿B、气流和热辐射C、气温和热辐射D、气流和气温E、气湿和热辐射参考答案：C 下列哪种情况容易导致重金属向农作物中转移A、土壤中富含有大量的腐殖质B、土壤的pH值较高，呈碱性C、土壤处于还原状态D、土壤的pH值较低，呈酸性E、土壤中富含有无机矿物质胶体参考答案：D 有一名出生后6天的男孩，早产2周，双侧大腿外侧皮肤发硬，肿胀，压久轻度凹陷，经医生检查诊断为新生儿硬肿症，此患儿体温是A正常B升高C降低D严重时可升至38以上E以上都不是正确答案：C(答案：C)患有新生儿硬肿症的病儿，一般体温都是降低的。故C为正确答案。22年公卫执业医师历年真题和解答5辑 第5辑 有关抽样误差，说法正确的是A.S。越大，说明此次抽样所得样本均数的可靠性越好B.S；越小，说明此次抽样例数越小C.抽样误差可用于医学参考值范围的估计D.S：越大，表示观察值的变异程度越大E.S越大，表示样本均数的变异程度越大正确答案：C 流行病学现场试验中实验组和对照组人群最根本的区别是A.目标人群不同B.观察指标不同C.随访方式不同D.干预措施不同E.入选标准不同正确答案：D 根据以下答案，回答题A传染病患者B病原携带者C慢性病原携带者D受感染的动物E暂时病原携带者感染了传染病病原体但无明显临床症状而排出病原体者称。（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 根据以下答案，回答题AIt（人群发病率）-Iu（非暴露组发病率）BIE（暴露组发病率）-IuCIEIuD（RR-1）RRxl00EAR的计算公式是（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 如何使用单侧检验与双侧检验，下列哪一项为最佳选项（ ）。正确答案：E 防护服穿脱方法参考答案：（一）布制隔离衣穿脱方法布制隔离衣最好一用一消毒，也可多次使用后再消毒，但穿脱方法略有不同，下面分别介绍：1多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法(1)右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。(2)换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。(3)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。(4)扎好袖口。(5)将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。(6)同法捏住另一侧边缘。(7)双手在背后将衣边对齐。(8)向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。(9)将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。2多次使用后再消毒的布制隔离衣的脱法(1)解开腰带，在前面打一活结。(2)解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。(3)解开颈后带子。(4)右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。(5)用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。(6)双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。(7)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。3布制隔离衣一用一消毒的穿法：可参考多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法。4布制隔离衣一用一消毒的脱法(1)消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。(2)右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。(3)左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。（二）一次性防护服穿脱方法1穿一次性防护服：无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。2脱一次性防护服(1)脱分体防护服时应先将拉链拉开。(2)向上提拉帽子，使头部脱离帽子。(3)脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。(4)脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋。(5)脱联体防护服时，先将拉链拉到底。(6)向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子。(7)从上向下边脱边卷。(8)脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。