22年主治类历年真题和解答9节.docx

22年主治类历年真题和解答9节22年主治类历年真题和解答9节 第1节烤瓷冠龈边缘必须高度抛光的主要理由是（ ）A.减少对牙龈的刺激B.患者舒服C.加强固位D.加强抗力E.美观答案：A解析：一4岁儿童，因高热10小时，腹泻3次，两小时前发生抽搐，急诊来院。体温40.3，呼吸42次/分，脉搏144次/分，BP9.2/6kPa(90/60mmHg)，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。血WBC18×10/L，N86%，L14%。可采取下列哪项措施A.大剂量青霉素静滴B.给予葡萄糖盐水静点C.静滴大量10%葡萄糖液D.用20%甘露醇快速静滴E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)答案：B解析：关于家庭治疗三角，以下说法正确的是A.家庭治疗三角的三方处于家庭内的同一平面上B.家庭治疗三角的第三方是受害者C.全科医生往往作为家庭治疗三角的第三方D.家庭治疗三角只能暂时缓解家庭紧张E.家庭治疗三角是一种无效的应付机制答案：C解析：A讲的是家庭内的缓冲三角，家庭治疗三角是一种立体三角；治疗者或医生站在家庭平面之外，作为家庭问题的"旁观者"观察到家庭问题的来龙去脉，这是家庭治疗者成功地帮助家庭解决问题的重要基础，因此选C。患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查；有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。本病有很多命名，下列不正确的是 ( )A.急性坏死性溃疡性龈炎B.走马牙疳C.梭菌螺旋体性龈炎D.奋森龈炎E.战壕口答案：B解析：坏死性溃疡性龈炎是局限于牙龈的坏死性炎症，最多为急性发作，故又称为奋森龈炎，因在本病患者的病变处发现大量的梭形杆菌和螺旋体，故又被称为“梭杆菌螺旋体性龈炎”。第一次世界大战时，在前线战士中流行本病，故又名“战壕口”。诊断食管炎最准确的方法是( )A.食管吞钡X线B.食管滴酸试验C.24小时食管pH监测D.内镜检查+活检E.食管测压答案：D解析：牙髓细胞又叫作A.成牙本质细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.成纤维细胞E.未分化的间充质细胞答案：D解析：22年主治类历年真题和解答9节 第2节真两性畸形应如何确诊A、染色体检查 B、内分泌检查 C、生殖腺活检 D、超声检查 E、泌尿系统检查答案：C解析： 真两性畸形的诊断不能只靠外阴畸形和性染色体测定，必须通过剖腹探查或腹腔镜检对生殖腺加以辨认，并进行活检，明确有两种生殖腺存在方可确诊。28岁女性，闭经3年，MRI:检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40g/L(正常值20g/L)，FSH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0g/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是A.TSH分泌瘤B.PRL分泌瘤C.ACTH分泌瘤D.促性腺激素分泌瘤E.无功能性垂体腺瘤答案：E解析：医师在进行实验性临床医疗时，应充分保障( )的知情同意权。A.患者B.患者家属C.患者和其家属D.患者或其家属答案：D解析：A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C.-抗胰蛋白酶缺乏症D.肝豆状核变性E.半乳糖血症窦前性门脉高压肝硬化( )答案：B解析：最常发生乳腺癌的乳房象限是A.外上象限B.内上象限C.乳房中央部D.外下象限E.内下象限答案：A解析：巧计方法"乳腺外，上上选"。男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至12078mmHg，今后患者需要重点监测A.尿常规B.电解质及血糖C.血常规D.心电图E.血皮质醇水平答案：E解析：22年主治类历年真题和解答9节 第3节与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是A.巨噬细胞B.嗜碱性粒细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞答案：E解析：A.肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，有时有少量合体滋养细胞成分，细胞有异型性，无广泛坏死出血，无绒毛结构B.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失C.滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构D.滋养细胞侵蚀性增生破坏周围组织引起出血坏死，无绒毛结构E.由细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，二者分裂增生与胚外中胚层一起组成绒毛膜侵蚀性葡萄胎答案：C解析：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛形成水泡状，水泡间借蒂相连成串，因形得名葡萄胎；侵蚀性葡萄胎，有绒毛结构存在，滋养细胞高度增生伴分化不良，侵蚀肌层，组织有出血坏死；绒癌为滋养细胞侵蚀性增生、破坏周围组织引起出血坏死，无绒毛结构；胎盘部位滋养细胞肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，有时有少量合体滋养细胞成分，细胞有异型性，无广泛坏死出血，无绒毛结构。经产妇，宫口开大4cm，破水后产妇突然烦躁不安，诉头晕、胸闷，测心率124次/分，血压为0，胎心70次/分，最可能的诊断是下列哪一项A、子宫破裂 B、羊水栓塞 C、子痫 D、先兆子宫破裂 E、胎盘早剥答案：B解析： 羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度A.尿中白细胞数B.血中钙离子浓度降低C.24小时尿蛋白定量D.末梢血白细胞升高E.血浆白蛋白答案：C解析：男孩，14岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行X线钡餐检查可见龛影。患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并A、穿孔B、胃神经症C、幽门梗阻D、肠套叠E、出血答案：A解析： 患儿有餐后痛，并且X线提示有龛影，所以可以考虑为胃溃疡。面色苍白、四肢发凉、有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎症状，考虑为溃疡穿孔。A.1T5且n40B.b+c40C.有1/5以上格子中的理论数小于5D.T5且n40E.b+c40什么情况下需用四格表校正公式答案：A解析：22年主治类历年真题和解答9节 第4节A.bc>40B.115. 9nmol/L，且排除LUFS；基础体温连续3个周期均显示双相，体温升高可达0.30.5；宫颈黏液检查排卵期拉丝度好，见羊齿状结晶，而黄体期见椭圆体；月经来潮第22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体，提示有排卵且黄体形成。选项E不能排除LUFS。关于不协调性宫缩乏力。正确的是A.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大B.使用镇静药物效果不佳C.阻碍胎儿下降，属无效宫缩D.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态E.较少发生胎儿宫内窘迫答案：C解析：颌下腺深层延长部进入口内的部位在 ( )A.下颌舌骨肌后缘B.颏舌肌外侧C.下颌骨内侧D.下颌舌骨肌前缘E.颏舌肌内侧答案：A解析：水平型食物嵌塞的原因 ( )A.邻牙触点丧失B.牙龈萎缩C.相邻牙边缘嵴不在同一水平面D.充填物悬突E.充填式牙尖答案：B解析：患儿女，1岁，因持续发热1周，口腔溃疡4天就诊。查体：口内黏膜广泛充血水肿，上颚和龈缘可见成簇针头大小的透明水泡，部分已破溃成为浅表溃疡以下不属于本病的分期的是A.愈合期B.水疱期C.前驱期D.结痂期E.糜烂期答案：D解析：22年主治类历年真题和解答9节 第7节下列关于审慎的理解，最正确的是( )A.谨小慎微B.周密谨慎C.认真负责D.瞻前顾后E.全神贯注答案：B解析：下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白 B、乳酸脱氢酶 C、有核细胞分类 D、涂片HE染色 E、腺苷脱氨酶答案：E解析： 腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者服用靶向治疗药物8个月后复查，病灶略增大，右肺出现一新病灶。此时，正确的选择是A.继续原剂量口服B.增加药物剂量口服C.减少药物剂量口服D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗F.停药观察答案：D解析：边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征，但确诊还需要组织病理学的证据，而且病理分型对指导下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。A.激素B.泻药C.食醋D.氢氧化锌凝胶E.氢氧化钠食管烧伤，怀疑有食管穿孔者禁止服用的是答案：A解析：强酸用碱中和。患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素A.12天B.35天C.69天D.1012天E.1315天答案：B解析：患病的概念是指A.一个自我感觉和判断B.正被施予医疗的人C.一种社会地位或状态D.一个求医的人E.人体生物学上的异常情况答案：E解析：22年主治类历年真题和解答9节 第8节西地碘强杀菌作用是由于A.破坏细菌细胞壁B.卤化菌体蛋白质C.干扰细菌糖代谢D.抑制DNAE.破坏酶代谢答案：B解析：西地碘唾液作用下，能迅速释放出碘分子，可直接卤化菌体蛋白质，无选择地杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、芽孢、甚至病毒。现况调查的结果常用下列哪种指标A.发病率B.死亡率C.患病率D.病死率E.罹患率答案：C解析：下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断A、纤维支气管镜B、血清电解质C、血气分析D、纤维喉镜E、胸片答案：D解析：此病根据病史及症状一般不难作出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。与一次包埋法相比，蜡型的两次包埋法主要优点是 ( )A.节约内包埋料，降低成本B.铸件不易粘砂C.铸造不易变形D.支架表面更精细E.铸件不易出现砂眼答案：A解析：全瓷修复体粘结面处理不正确的是A.长石质陶瓷用氢氟酸处理B.可以采用喷砂处理C.超声清洗D.可采用30%50%的磷酸处理E.表面用硅烷处理答案：D解析：询问月经史不包括A、初潮年龄 B、月经周期及经期 C、每次经血量 D、有无血块 E、常规询问末次月经，不必询问再前次月经情况答案：E解析： 包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。22年主治类历年真题和解答9节 第9节男性，64岁。高血压史8年，数日来由于任务紧，劳累，出现头痛、焦虑、恶心想吐，烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，目前血压为33.815.6kPa(260120mmHg)，诊断A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.肾性高血压E.脑卒中答案：C解析：男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为A.两肺散在干湿啰音B.剑突下心音强于心尖部C.双下肢凹陷性水肿D.叩诊心界缩小E.心率124次分，律不齐答案：C解析：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+），两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为5.6cm×8.5cm， 左肾大小为10cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CT B、肾血管彩超 C、肾血管造影 D、心脏超声 E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定答案：C解析： 肾血管造影是肾动脉狭窄的金标准。患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10L,Hb82g/L。患者最可能的诊断为A.胃溃疡癌变B.胃溃疡慢性穿孔C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡复发E.复合性溃疡答案：A解析：A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主硝酸酯类答案：A解析：A.乳杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.血链球菌D.黏性放线菌E.韦荣菌可利用其他细菌产生有机酸作能源的是答案：E解析：1.韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。