22年医师类预测试题6章.docx

22年医师类预测试题6章22年医师类预测试题6章 第1章在日常生活中，H传播的最可能方式是A.性生活B.接吻C.握手D.共用碗筷E.交谈答案：A解析：请演示右肾触诊的检查方法。(5分)答案：解析： 1被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。(1分)2检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检查者季肋部，以微弯的手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾。(2分)3如未触及肾脏，嘱被检查者做深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1分)4如能触到肾脏，被检查者常有类似恶心或酸痛的不适感。(1分)某患者因腮腺良性肿瘤将行腮腺浅叶切除术加面神经麻醉术，术前家属签字时，谈话中以下哪项是不必要的A.术后可能出现面瘫B.耳垂麻木C.涎瘘D.Frey综合征E.可能出现半侧下颌骨麻木答案：E解析：面神经从腮腺后内面进入腮腺，因此，在行腮腺浅叶切除时，可能损伤面神经，而出现面瘫，故A不符合题意。由于外伤或外科手术损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流者，称为涎瘘，所以在腮腺切除术中可能出现涎瘘，故C不符合题意。耳大神经三个终支分布于腮腺、咬肌下部、耳垂、耳郭后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感，故腮腺切除术可能损伤耳大神经而造成耳垂麻木，故B不符合题意。FrEy综合征常发生于腮腺切除术后，且多出现在术后第1年，主要症状为分泌唾液时面部皮肤潮红出汗，故又称为味觉出汗综合征。耳颞神经穿过腮腺，所以腮腺手术可能损伤其，故D符不合题意。下牙槽神经从下颌切迹往前下，离腮腺咬肌区较远，一般不损伤其造成下唇麻木，故本题选E。关于胸痛性质的描述，错误的是A.反流性食管炎呈灼痛B.心绞痛常呈压榨样痛C.急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感D.肋软骨炎呈酸痛E.带状疱疹呈阵发性灼痛答案：D解析：下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是A:T4、T3均增高时，才能诊断B:T4、T3均降低时，才能诊断C:仅有T3增高即可诊断D:T3增高时，T4则降低E:以上均非答案：C解析：甲状腺功能亢进症仅有T3增高即可诊断。婴儿期持续性青紫。见于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭答案：D解析：青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现脾虚湿盛的泄泻证宜用A人参败毒散B葛根芩连汤C五苓散D藿香正气散E痛泻要方答案：C解析：患者，女，自诉常感心动悸，视其形瘦气短，小便正常，大便难，脉结代。治疗应首选的方剂是A.炙甘草汤B.四逆汤C.生脉散D.四物汤E.玉屏风散答案：A解析：胰岛素的不良反应是A、变态反应B、低血糖反应C、胰岛素耐受性D、A+CE、A+B+C答案：E解析：22年医师类预测试题6章 第2章诊断上尿路结石首选的检查方法是（）A.腹部平片+静脉尿路造影B.逆行造影C.CTD.肾动脉造影E.MRI答案：A解析：对输尿管结石的诊断首选KUB+IVU。KUB+IVU对上尿路结石梗阻的临床治疗有很高的指导意义。哪项是防止溃疡复发的最主要的措施（）A.抑制胃酸B.减少胆汁反流C.保护胃黏膜D.根除幽门螺杆菌(Hp)E.早期手术答案：D解析：在“Hp时代”，消化性溃疡的最终形成仍是由于胃酸一胃蛋白酶的自身消化所致。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。知识点：动脉瘤动脉瘤最典型的临床表现是A.压迫症状B.搏动性肿块C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染答案：B解析：搏动性肿物是动脉瘤最典型的临床表现，肿物表面光滑，触诊时有膨胀性而非传导性搏动,肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.538，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案：D解析：结核菌素试验阳性，故可知其为肺结核患者。X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，可考虑其为空洞型肺结核。患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重， 检査子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。关于该患者的最佳治疗方案是A.消炎痛栓治疗B.孕激素治疗C. GnRH - Ot 治疗D.手术切除子宫E.米非司酮治疗答案：D解析：患者无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。患牙调方法的注意事项如下，除外A.正中猞和非正中均有创伤，应先调正中B.保持牙齿的生理外形和牙尖切割功能C.保持正中时正常的颌间垂直距离D.调磨时应注意不断滴水冷却E.一次应多调磨几个牙答案：E解析：选磨工作应分次完成，以免患者肌疲劳，影响其进行正确的咬合运动，并避免因调磨过多而产生牙本质过敏过影响牙髓，因此选项E错误，其他选项是正确的。A.24小时内B.48小时内C.15日内D.30日内E.45日内对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，病员及其家属和医疗单位在接到结论之日起，可以重新申请重新鉴定的期限是答案：C解析：1.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。QRS波群方向交替变换的室速称A.单行性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波答案：B解析：无抑制龋病作用的元素是A.铝B.锌C.钙D.磷E.氟答案：A解析：22年医师类预测试题6章 第3章A.髓襻升支粗段B.髓襻降支粗段C.远曲小管和集合管D.近曲小管E.髓襻升支细段K分泌的主要部位是答案：C解析：高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg答案：A解析：正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外A.光线不足B.恐惧C.暗示D.紧张情绪E.期待状态答案：C解析：正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉。脂肪变性原因中，下列哪一项不正确A、缺氧B、饥饿C、败血症D、食过多脂肪可致心肌细胞脂肪变性E、四氯化碳中毒答案：D解析：心肌脂肪变性，灶性心肌脂肪变性可见于长期中等程度的缺氧，病变明显。弥漫性心肌脂肪变性见于中毒和严重缺氧。（注：这里使用了非限制性描述。可以了解到，其它情况也可引起心肌脂肪变性，也许尚待发现或证实）脂肪变性的原因：1.进入肝的脂肪酸过多：如饥饿、糖尿病等可造成脂肪动员增加，肝细胞摄取脂肪酸增加，若超过了肝将其氧化和合成脂蛋白的能力，导致脂肪在肝内沉积。2.脂蛋白合成障碍：合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏时，肝细胞不能合成脂蛋白转运出去，而在肝内沉积。3.脂肪酸氧化障碍：缺氧、感染、中毒时是线粒体受损，影响氧化，导致细胞内ATP生成减少，使进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝细胞内沉积。单位时间内消除恒定的量是A、清除率B、消除速率常数C、零级动力学消除D、一级动力学消除E、半衰期答案：C解析：零级消除动力学（恒量消除）消除半衰期不恒定，随血浆浓度高低而变化（量大长，量小短）A.木B.火C.土D.金E.水根据五输穴与五行相配规律，大敦属( )答案：A解析：小建中汤的功用是A.温中健脾，和里缓急B.温中祛寒，和胃止呕C.温中祛寒，补气健脾D.温中补虚，和里缓急E.温中补虚，降逆止痛答案：D解析：下列有关心理的说法，错误的是A.心理是脑的功能B.脑是心理的器官C.心理是对事物的主观反映D.客观现实是心理的源泉E.心理能客观地反映事物答案：E解析：人的心理的本质体现：心理是脑的功能，脑是心理活动的器官；客观现实是心理的源泉和内容，人的一切心理活动都是人脑对客观现实的能动反映。心理是人脑对客观物质世界的主观反映。故选E。“克隆”某一目的DNA的过程不包括A基因载体的选择与构建B外源基因与载体的拼接C重组DNA分子导入受体细胞D筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞E表达目的基因编码的蛋白质答案：E解析：22年医师类预测试题6章 第4章正常人血氨的主要来源是A.蛋白质腐败B.氨基酸脱氨C.胺类物质分解D.肾小管谷氨酰胺水解E.肠道细菌脲酶使尿素分解答案：B解析：机体内代谢产生的氨，以及消化道吸收来的氨进入血液，形成血氨，体内氨有3个主要来源，即各组织器官中氨基酸及胺分解产生的氨，肠道吸收的氨，以及肾小管上皮细胞分泌的氨。其中氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的最主要来源。经络按诊最常用的部位是( )A.交会穴B.五输穴C.背俞穴D.八会穴E.八脉交会穴答案：C解析：导致脂肪肝的主要原因是A、肝内脂肪合成过多B、肝内脂肪分解过多C、肝内脂肪运出障碍D、食入脂肪过多E、食人糖类过多答案：C解析：如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需氨基酸缺乏、胆碱缺乏、蛋白质缺乏不能形成VLDL分泌入血时，或合成的甘油三酯过多超过肝细胞转运分泌入血的能力，则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。A.腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中B.以掌当胸，当尺骨茎突桡侧缘凹陷中C.腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中D.腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中E.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中神门定位答案：E解析：慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是A、正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B、正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C、小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D、小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E、巨细胞性贫血，网织红细胞升高答案：D解析：急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。变异性心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B. ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔答案：D解析：#诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速答案：C解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。治疗久泻久痢的首选方剂是( )A.吴茱萸汤B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.金匮肾气丸答案：C解析：子宫肌瘤迅速增大提示（）A.感染B.玻璃样变C.红色变性D.囊性变E.肉瘤变答案：E解析：子宫肌瘤迅速增大应首先考虑恶性变，即肉瘤变。22年医师类预测试题6章 第5章用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，最早出现的中毒症状是A.心率减慢B.呼吸次数减少C.血压降低D.循环衰竭E.膝反射消失答案：E解析：在治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物为硫酸镁。镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。镁离子中毒时，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。大柴胡汤的功用是A、疏肝止痛，清热泻结B、透解郁热，疏肝理脾C、和解少阳，内泻热结D、解肌疏表，清泻里实E、疏肝解郁，健脾和营答案：C解析：大柴胡汤和解少阳、内泻热结，主治少阳阳明合病最容易引起心房颤动的疾病是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、高血压性心脏病E、缩窄性心包炎答案：A解析：房颤占风心病患者的30%40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。患儿，6月份骤起高热、嗜睡、意识障碍，出现脑膜刺激征，神识模糊或昏迷不醒，烦躁谵妄，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣辘辘，呼吸不利，舌红或舌尖生刺，苔黄糙，脉洪数。治疗首选A.新加香薷饮合白虎汤加减B.清瘟败毒饮加减C.增液汤合犀角地黄汤加减D.青蒿鳖甲汤或黄芪桂枝五物汤加减E.苏合香丸或安宫牛黄丸加减答案：B解析：考点：邪犯卫气证-症状：突然发热，微恶风寒或但热不寒，头痛无汗或少汗，口渴引饮，常伴恶心，呕吐，神烦或嗜睡，舌红、苔薄白或黄，脉浮数或滑数。治法：清热解毒，辛凉透表。方药：新加香薷饮合白虎汤加减。邪炽气营证-症状：高热持续不退，颈项强直，神识模糊或昏迷不醒，烦躁谵妄，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣辘辘，呼吸不利，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红或舌尖生刺，苔黄糙或灰腻，脉洪数或弦大。治法：清气凉营，泻火涤痰。方药：清瘟败毒饮加减。邪入营血证-症状：见有发热，抽搐，昏迷等营分症状。热势起伏，朝轻暮重，尤以夜间为甚，经常二目上视，瞳孔反应不灵敏，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽动或角弓反张，深度昏迷，二便失禁。或有便血，及呕吐咖啡样血液，舌红绛且干或光滑如镜，舌体卷缩僵硬，或剥脱，脉沉伏或细数。治法：凉血清心，增液潜阳。方药：增液汤合犀角地黄汤加减。患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g/L，WBC7.4×10/L，ALT86U/L，AST78U/L，总胆红素（TBIL）32mol/L，结合胆红素（DBIL）10mol/L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肝癌（原发性，肝细胞性）。（2）诊断依据右上腹持续性痛，伴纳差腹胀、恶心等消化道症状，有体重下降、发热全身症状。有乙型肝炎病史。右上腹压痛，肝区叩击痛。巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。B超示肝右叶实质性占位性病变。2.鉴别诊断（5分）转移性肝癌。肝内其他占位病变，如血管瘤、腺瘤等。3.进一步检查（4分）上消化道造影。腹部CT。必要时行肝穿刺活检。4.治疗原则（3分）手术切除。介入肝动脉栓塞或化疗。肝移植。A.肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死B.肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细胞亚大片坏死E.肝细胞大片坏死急性普通型肝炎的病变特点答案：A解析：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.克雷白杆菌E.肺炎支原体答案：E解析：考点肺炎的病因及发病机制分析肺炎链球菌肺炎经过充血期、红色和灰色肝变期，进入消散期后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变共用题干患者男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者3小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是A:胃癌并发幽门梗阻B:胰腺癌并发肠梗阻C:急性胰腺炎并发出血坏死D:消化性溃疡并发急性穿孔E:急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析：消化性溃疡特点：腹痛，慢性过程，起病隐匿，病程数年、数十年；周期性发作，发作与自发缓解交替，有季节性变化；节律性疼痛：十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），进食后缓解，胃溃疡多为不规则痛，常于餐后1小时左右出现，12小时逐渐缓解。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。消化性溃疡的并发症包括出血：主要表现为呕血与黑便。穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。幽门梗阻：主要表现为腹胀、呕吐酸臭宿食，体检可有胃振水音。癌变：少数胃溃疡可发生癌变。溃疡穿孔体检时患者表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。患者，男，27岁。患梅毒疳疮，色呈紫红，四周坚硬突起，伴腹股沟横痃质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻，脉滑。其证候是A. 肝经湿热B. 痰瘀互结C. 脾虚湿蕴D. 气血两虚E. 气阴两虚答案：B解析： 淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结，故疳疮色呈紫红、四周坚硬突起、腹股沟横痃质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻、脉滑为痰瘀互结之象（B对）。肝经湿热证：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑（A错）。脾虚湿蕴可见食少纳呆，腹胀便溏等（C错）。气血两虚可见神疲乏力，面色无华，唇淡，脉细弱等（D错）。气阴两虚可见神疲乏力，口咽干燥，五心烦热等（E错）。22年医师类预测试题6章 第6章患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案是A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP答案：C解析：根据题干中所述，提示为AL，POX和NSE均阴性提示为ALL，长春新碱和泼尼松组成的VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选C。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁新生物，大小约2 cm×25 cm，病理报告膀胱移行细胞癌，细胞分化三级，临床分期，应选择的治疗方法是（）A.膀胱内灌注化疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切术E.全身化疗答案：C解析：期肿瘤如分化良好，单个局限者，也可采用膀胱部分切除术。女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物答案：C解析：考点ARDS的诊断与治疗分析该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。妊娠期易发生肾盂肾炎，下列叙述错误的是A、雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B、妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张C、输尿管增粗，其蠕动减弱D、右侧输尿管受右旋子宫压追E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长答案：A解析：妊娠期间孕激素使泌尿系统平滑肌张力减弱。可用于阵发性室上性心动过速的是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.度冷丁E.吗啡答案：B解析：新斯的明通过拟胆碱作用使心室频率减慢，用于治疗压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施无效时的阵发性室上性心动过速。治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选A.安宫牛黄丸B.参附汤C.苏合香丸D.清开灵(静脉滴注)E.安神丸答案：B解析：中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选参附汤；其他选项对病变疗效也可，但是不作为首选。酶的活性中心是指A.整个酶分子的中心部位B.能与底物结合并催化底物转变成产物的部位C.酶分子表面有解离基团的部位D.酶分子上有必需基团的部位E.酶蛋白与辅酶的结合部位答案：B解析：A.温阳化饮，健脾利湿B.燥湿醒脾，行气和胃C.理气化痰，和胃利胆D.健脾和胃，消食止泻E.解表化湿，理气和中藿香正气散的功用是答案：E解析：藿香正气散，解表化湿，理气和中，主治外感风寒、内伤湿滞证，故第一题目选E。健脾丸，健脾和胃，消食止泻，用于脾虚食积证，故第二题目选D。7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.胫骨上端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.胫骨上段骨肉瘤答案：C解析：凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。