22年医师类考试真题及详解7章.docx

22年医师类考试真题及详解7章22年医师类考试真题及详解7章 第1章腹部视诊包括哪些主要内容?答案：解析：腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波，腹壁皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛及上腹部搏动等。流感病毒自1918年发生几次大的变异，引起世界性大的变异，这种变异属于A.毒力变异B.病种变异C.抗原性变异D.杂交变异E.耐药性变异答案：C解析：患者，女，25岁，经间期少量出血，色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，食少腹胀；舌淡，苔薄，脉缓弱。西医诊断为功能失调性子宫出血，治疗宜采用的治法是A、活血化瘀，固冲调经B、滋肾养阴，固冲止血C、清热除湿，凉血止血D、健脾益气，固冲摄血E、活血化瘀，理血归经答案：D解析：脾气虚证的证候：经间期少量出血，色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，食少腹胀；舌淡，苔薄，脉缓弱。治法：健脾益气，固冲摄血。方药：归脾汤。下列有关病毒性肝炎血清学的叙述，错误的是( )A.抗-HEVIgM阳性可诊断为HEV近期感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HBV及HDV联合感染C.HCV-RNA阳性可诊断为HCV现症感染D.单项抗-HBc阳性时，可诊断为HBV现症感染E.抗-HAVIgM阳性可诊断为HAV近期感染答案：D解析：5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、嗜酸粒细胞肺炎答案：C解析：以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改变大体分为4种：支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现A.学龄儿童多见B.可有猩红热样皮疹C.高热、咳嗽D.易合并脓胸、肺大疱E.外周血白细胞增高答案：A解析：患者女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：D解析：1.患者劳力性呼吸困难3年，说明有肺淤血表现。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性体征。P亢进说明有肺动脉高压。故本例应诊断为二尖瓣狭窄，答案选D。二尖瓣关闭不全常表现为心尖部收缩期吹风样杂音。主动瓣狭窄常表现为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。肥厚型心肌病常表现为心脏增大，胸骨左缘第34肋间收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。2.二尖瓣狭窄首选的辅助检查方法为超声心动图，答案选E。胸片、胸部CT为影像学检查，只能反映心脏的外形，不能确诊二尖瓣狭窄。核素心肌显影主要用于检查心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。22年医师类考试真题及详解7章 第2章下列不属于郁金主治病证的是A.跌打损伤，血肿疼痛B.吐血、衄血等气火上逆之出血证C.气滞血瘀的胸腹疼痛D.肝胆湿热证E.热病神昏，癫痫痰闭之证答案：A解析：关于卫生检疫，以下哪一项是错误的A.卫生检疫分国内、国境和疫区检疫三类B.国际卫生检疫分海港、航空和陆地边境检疫三类C.国境卫生检疫分出入境检疫、传染病检测和卫生监督D.疫区检疫的主要目的是防止传染病的传人E.流行病学调查研究是卫生检疫机关工作中采用的基本方法答案：D解析：此题属于传染病的预防和控制内容，考查关于卫生检疫的基础知识。此题属于记忆性问题。采用排除法，逐一对答案进行选择，答案AC，均与卫生检疫有关；答案E是正确的，因为流行病学调查研究方法是卫生检疫机关工作中采用的基本方法，如传染病的暴发调查；答案D，"疫区检疫的主要目的是防止传染病的传人"，此答案错误，因为在疫区检疫的主要目的不是防止传染病的传人，而是防止传染病的传出。结合题目，答案D符合题意，是最佳选项。男性38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl血磷2mgdl。最可能的原因A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是答案：D解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激答案：E解析：1.脊柱损伤，CT检查可显示骨折情况，确定是否有骨折碎片进入椎管；MRI可显示脊髓损伤类型、与周围组织关系情况。2.脊髓震荡是脊髓在强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。3.由于腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可致大便秘结、腹胀、腹痛等症状。医疗机构及其人员违反中华人民共和国传染病防治法规定的情形，由其所在单位对直接责任人员( )A.追究民事责任B.追究刑事责任C.吊销执业证书D.给予行政处分E.给予行政处罚答案：D解析：动物体内嘧啶代谢的终产物不包括ANH3BCO2C尿酸D-丙氨酸E-氨基异丁酸答案：C解析：轻度高血压患者可首选A.受体激动剂B.中枢性降压药C.受体阻断剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.利尿药答案：E解析：利尿降压药氢氯噻嗪单用于I级（轻度）高血压。22年医师类考试真题及详解7章 第3章治疗甲状腺腺瘤，应首选A.逍遥散B.四逆散C.四海舒郁丸D.海藻玉壶汤E.柴胡疏肝散答案：D解析：甲状腺腺瘤属中医肉瘿，其病机为气滞、痰浊、淤血，宜行气解郁，软坚散结，故选D。产后出血最常见的原因是A、宫颈裂伤B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、以上均非E、胎盘滞留答案：B解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于A、1×109B、1.5×109C、2×109D、2.5×109E、0.5×109答案：C解析：外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童10岁低于1.8×109/L或10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。女性，18岁。过食生冷后腹泻，腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。治疗除取主穴外，还应选用的是A里内庭 B神阙 C支沟 D中脘 E肾俞答案：A解析：过食生冷后腹泻，腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，虽过食生冷后，但已经化为湿热，故治疗除取主穴外还应选用具有清泻湿热的穴位，内庭是足阳明经荥穴有此作用。 考点 泄泻的辨证论治。有机磷酸酯类急性中毒表现为A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案：D解析：患者身热下利，泻下秽臭大便，肛门灼热，胸脘烦热，口渴，汗多，舌红苔黄，脉滑数。治宜：A.白头翁汤B.大柴胡汤C.四逆散D.槐花散E.葛根芩连汤答案：E解析：外邪引起的疮疡发病以下哪项最为常见A.风温、风热B.湿热、火毒C.火毒、热毒D.外感热毒E.脏腑蕴毒答案：C解析：火热之毒是外邪引发疮疡的最常见的病因。22年医师类考试真题及详解7章 第4章患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L,TBIL432mol/L,PT38s(对照13s),该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度答案：A解析：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。A.摩擦剂B.发泡剂C.润湿剂D.胶黏剂E.防腐剂牙膏中的甘油是答案：C解析：牙膏的组成成分：碳酸钙、二氧化硅是摩擦剂，十二醇硫酸钠是洁净剂，柠檬酸锌和氟化物是药物，甘油是润湿剂，羧甲基纤维素钠是胶黏剂。天南星的功效是A燥湿化痰，祛风止痉B开宣肺气，祛痰排脓C止咳平喘，润肠通便D温肺祛痰，利气散结E清热化痰，凉血安胎答案：A解析：新生儿期是指A. 从出生断脐到生后满28天B. 出生28天后到满1周岁C. 13岁D. 37岁E. 712岁答案：A解析：新生儿期：从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。A.圈形卡环B.回力卡环C.对半卡环D.RPI卡环E.三臂卡环远中游离缺失者，末端基牙支持条件较差，基牙颊侧组织倒凹明显答案：D解析：2.圈形卡环，只有一个卡臂，几乎围绕整个基牙，多用于远中孤立的磨牙上。回力卡环常用于远中游离牙列缺损的义齿，基牙多为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形牙。对半卡环，由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近远中支托组成，有近远中两个小连接体，每个小连接体支持一个支托及一个卡臂，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上，故1小题应选C。RPI卡环常用于远中游离牙列缺损的义齿，故2小题选D。三臂卡环多用于后牙非游离端缺失侧的基牙上。湿热蕴脾证最少见的症状是A.肢体困重B.身热不扬C.泛恶欲呕D.面色晦暗E.脘腹痞胀答案：D解析：红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。根据巴甫洛夫高级神经活动类型学说，林黛玉的神经活动类型属于A.活泼型B.安静型C.兴奋型D.均衡型E.抑制型答案：E解析：22年医师类考试真题及详解7章 第5章患者经期吐血、衄血，量少，色暗红，月经先期、量少；平素头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红，苔花剥，脉细数。治疗应首选的方剂是( )A.顺经汤B.滋水清干饮C.清肝引经汤D.补中益气汤E.龙胆泻肝汤答案：A解析：输尿管结石行输尿管镜碎石后远期并发症是A.假道B.输尿管狭窄C.穿孔D.感染E.输尿管黏膜撕脱答案：B解析：哌唑嗪的不良反应可表现为A.粒细胞减少B.水钠潴留C.低血钾D.首剂低血压E.消化性溃疡答案：D解析：中华人民共和国刑法规定生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，对人体健康造成严重危害的A处十年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑，并处以罚金或没收财产B处七年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处以罚金或没收财产C处七年以下有期徒刑，并处以罚金D处三年以上十年以下有期徒刑，并处以罚金E处五年以下有期徒刑，并处以罚金答案：D解析：急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的A.控制脑水肿B.给止血剂C.安静卧床D.预防应用抗生素E.调整血糖答案：B解析：急性非外伤性脑出血的治疗：一般处理：卧床休息24周，保持呼吸通畅，水电解质平衡和营养。降低颅内压：积极控制脑水肿、降低颅内压。调整血压。止血治疗。亚低温治疗。并发症的防治：感染，一般不建议常规使用抗生素；应激性溃疡：可引起消化道出血，对重症或高龄预防应用H受体阻滞剂；抗利尿激素分泌异常综合征：限制水摄入，补钠；脑耗盐综合征；痫性发作；中枢性高热；下肢深静脉血栓形成或肺栓塞。故本题选B。A.出现新的原癌基因产物B.病毒基因组LTR插入细胞原癌基因C.原癌基因内单个碱基的替换D.原癌基因拷贝数增加E.原癌基因移至强启动子附近获得启动子和增强子答案：B解析：按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A.关节肿痛6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案：D解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。22年医师类考试真题及详解7章 第6章在牙周治疗中若全身应用甲硝唑，下列提法不正确的是A:感冒者慎用B:妊娠者慎用C:酗酒者慎用D:不能与降压药一起用E:若服用较长时间需查血答案：A解析：此题考点为甲硝唑应用中要注意的问题，备选答案B、C、D、E的内容都是应注意的问题，而选项A的内容是无根据的，此提法不正确，因此答案应选A。下列对四环素类的不良反应错误叙述的是A.不引起过敏反应B.空腹口服易引起胃肠道反应C.可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄D.可引起二重感染E.长期大量静滴，可引起严重肝损害答案：A解析：A.牙周探针B.尖探针C.洁治器D.刮治器E.骨挫探测牙周袋深度时应使用答案：A解析：以下口腔检查器械的用途：A牙周探针：用于探测牙周袋；B尖探针：辅助发现牙体缺损，探查龋洞、探测患区的感觉、发现敏感部位，探测牙石部位；C洁治器：清除龈上牙石；D刮治器：清除龈下牙石；E骨挫：修整骨面。故1题选A，2题选B，3题选C。上颌骨高位骨折出现脑脊液鼻漏时，可考虑哪类颅脑损伤A脑挫裂伤B硬膜外血肿C颅中窝骨折D颅前窝骨折E脑震荡答案：D解析：属于封闭区的是A牙槽嵴顶B除硬区外的腭部C下颌磨牙后垫区D切牙乳突E下颌舌隆突答案：C解析：A.继发性牙本质B.骨样牙本质C.原发性牙本质D.透明牙本质E.修复性牙本质牙齿发育过程中所形成的牙本质答案：C解析：肾中精气的主要生理功能是A. 促进机体的生长发育B. 促进生殖机能的成熟C. 主生长发育和生殖D. 化生血液的物质基础E. 人体生命活动的根本答案：C解析：肾中精气主司机体的生长发育仅为肾中精气的生理功能之一（A错）。肾中精气充盛到一定程度可以产生天癸，促进生殖机能的成熟，是肾中精气的生理功能之一（B错）。肾中精气具有促进机体的生长、发育和生殖的作用，（C对）。营气和津液是化生血液的主要物质基础，肾精也是化生血液的物质基础，是在肾阳的作用下而化生的（D错）。心为人体生命活动的根本（E错）。22年医师类考试真题及详解7章 第7章患者，女性，15岁。因突发寒战，高热，呕吐入院。经检查：血压10.56.0kPa，脑膜刺激征阳性,WBC25×10/L,中性粒细胞占90%，脑脊液涂片发现革兰阴性双球菌。病人四肢厥冷，口唇发绀，面色苍白，确诊后，立即给青霉素抗感染，此外还应给哪种药治疗A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.阿托品E.东莨菪碱答案：D解析：低渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾衰竭答案：D解析：考点水、电解质酸碱失调的原因分析低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。答案：解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据有典型受伤机制。有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。肘部肿胀，肘后三角关系正常。2鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4治疗原则(3分)手法复位，石膏固定45周。A.交替脉B.重搏脉C.格雷厄姆·斯蒂尔(Graham-Steell)杂音D.Duroziez双重杂音E.Ewart征主动脉瓣关闭不全答案：D解析：属于肾上腺素受体阻断药的药物是A、酚妥拉明B、美托洛尔C、硫酸镁D、苯巴比妥E、多巴胺答案：A解析：酚妥拉明为常用的肾上腺素受体阻断药肛裂常发生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位答案：B解析：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。分为两束，沿肛管两侧向前围绕，至肛门前方，又相互联合。因此，在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。并且向下、向后与直肠形成一近90度的角。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。A.MHC类分子途径B.MHC类分子途径C.非经典的抗原递呈途径D.脂类抗原的CD1分子递呈途径E.经典的抗原递呈途径MHC分子对抗原的交叉递呈是答案：C解析：