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22年医师类经典例题8节22年医师类经典例题8节 第1节9个月龄腹泻严重脱水的男婴，经输液治疗脱水情况好转后，又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，此时应考虑A.低血镁B.低血钾C.低血钠D.低血钙E.酸中毒未纠正答案：B解析：可引起尖锐湿疣的病原体是A、苍白密螺旋体B、甲型溶血性链球菌C、假丝酵母菌（白念珠菌）D、人类乳头瘤病毒E、难辨梭菌答案：D解析：引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。A.以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清B.颌骨膨胀，牙根呈锯齿状吸收C.根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高D.牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大E.低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐致密性骨炎的X线表现（）答案：C解析：急性根尖周脓肿的X线表现以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清。致密性骨炎的X线表现：根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高。牙骨质增生的X线表现：牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大。牙骨质结构不良的X线表现：低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐。以下不属夹脊穴治疗病证的是A.心肺疾患B.胃肠疾患C.腰腹疾患D.肢体疾患E.虚劳赢瘦答案：E解析：纤维素性血栓主要发生在A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉答案：C解析：外渗性黏液囊肿的特点是A.复层扁平上皮衬里B.矮柱状上皮衬里C.无衬里上皮D.假复层纤毛柱状上皮衬里E.扁平上皮衬里答案：C解析：外渗性黏液囊肿占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。外渗性黏液囊肿多是由创伤引起的。下列有关队列研究的说法正确的是A.当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从暴露率较高的人群中选择B.当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从一般人群中选择C.当研究的危险因子暴露并不普遍时，暴露组应从一般人群中选择D.选择暴露组时，不必考虑暴露因素在人群中的分布情况E.以上都不是答案：B解析：当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从一般人群中选择。当研究的危险因子暴露并不普遍时，暴露组应从暴露率较高的人群中选择。关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A、保健手册从确诊早孕时开始建立B、保健手册系统管理直至产后6周C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E、产后共访视2次答案：E解析：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。22年医师类经典例题8节 第2节增生性龈炎的直接病因是A.牙石B.龋洞C.不良卫生习惯D.牙菌斑E.不良修复体答案：D解析：增生性龈炎的直接病因是牙菌斑。牙石、不良修复体、不良卫生习惯及龋洞仅仅属于局部促进因素，因此本题的正确答案为D。舌体肿胀，舌色红绛者是( )A.气血壅滞将要发斑B.湿热酒毒C.心脾热盛D.脾胃湿热E.中毒答案：C解析：A.逐水B.降浊C.利尿D.通下E.发汗水肿的治疗原则中，"洁净府"是指( ) (2022)答案：C解析：内经中提到水肿的治疗原则有洁净府、开鬼门及去宛陈莝。其中"洁净府"意指利尿，"开鬼门"意指发汗，"去宛陈莝"原意为去瘀阻，现意指攻下逐水。故第5题选C，第6题选E。检查脊柱的正确体位是( )A.右侧卧位B.左侧卧位C.膝胸卧位D.站立位E.仰卧位答案：D解析：乳房囊性增生病鉴别诊断答案：解析：1乳腺癌无痛性单发肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，早期可以侵及Cooper韧带，表现为肿块处皮肤明显凹陷，应用B超、乳腺钼靶像可以协助诊断。2乳房纤维腺瘤年轻女性，单发，质韧，表面光滑，与周围组织无粘连，活动，很少发生在月经前或绝经后，应用B超、乳腺钼靶像可以协助诊断。患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷()，刺激去除后症状立即消失，叩（-）。根据诊断，首选的治疗方法是A.双层垫底，一次性完成永久充填B.根管治疗C.直接盖髓术D.牙周洁治术E.活髓切断术答案：A解析：1.慢性牙髓炎一般病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛史，且对温度引起的疼痛反应会持续较长时间。隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适或出现定点性剧痛。出现上述症状且无深龋洞或深牙周袋时才考虑隐裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力检测无反应，叩诊有不适或疼痛症状。牙周炎：牙周炎患牙一般在出现深牙周袋后才有可能出现冷热刺激痛等牙髓感染症状。该患牙在冷刺激后疼痛症状立即消失，说明牙髓未受感染，故最可能的诊断为深龋。2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不适合行根管治疗术。患牙未露髓，无需直接盖髓术。活髓切断术是要切除髓室内有炎症反应的牙髓，而该患牙牙髓无炎症。3.如果深龋患牙在一次取净软化牙本质可能穿髓时，可在洞底保留少量软化牙本质，干燥后盖氢氧化钙制剂，暂封观察36个月等待修复性牙本质形成。A.己椒苈黄丸B.实脾饮C.五味消毒饮D.真武汤E.麻黄连翘赤小豆汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征应首选答案：D解析：下述哪项不是小儿水肿风水相搏型的临床特点A.发热、恶风、咳嗽B.头面眼睑浮肿，迅速波及全身C.浮肿按之凹陷不起D.尿少E.血尿答案：C解析：风水相搏证证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风解表，利水消肿。代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。22年医师类经典例题8节 第3节符合左心室肥大的心电图诊断标准是A.RV1+SV5>1. 2mVB.RV5+SV1>4. 0mVC.RV5+SV1>1. mVD.RV1+SV5>3. 5mVE.心电轴正常答案：B解析：左室肥大的心电图表现QRS波群电压增高：RV5或RV62.5mV，RV5或RV6+SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。心电轴左偏。QRS波群时间延长到0.100.11s。ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。风心病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A、右附件切除B、右附件切除，左侧输卵管结扎C、右侧输卵管切除D、子宫次全切除加右附件切除E、右输卵管切除，左输卵管结扎答案：E解析：输卵管妊娠破裂，需要将患侧输卵管切除；目前患者风心病，心功能级，不适合妊娠，所以，需要行健侧输卵管结扎汉坦病毒主要引起的疾病是A.Q热B.恙虫病C.肾综合征出血热D.流行性乙型脑炎E.森林脑炎答案：C解析：阳虚证最主要的表现是A.舌质淡白，苔薄白B.口不渴或少饮C.面色白而无华D.脉沉细无力E.经常畏寒肢凉答案：E解析：畏寒肢凉是阳虚证。注意"最主要表现"。夏季，某单位职工在中午食用了食堂供应的扬州炒饭后，下午陆续有人出现腹痛、腹泻，不发热，隔天病情好转。经卫生学调查发现炒饭使用的是前一天的剩饭。应初步诊断为A.韦氏梭菌食物中毒B.蜡样芽胞杆菌食物中毒C.肉毒梭菌毒素食物中毒D.致病性大肠埃希菌食物中毒E.变形杆菌食物中毒答案：B解析：虚喘之肺虚证治官选用A.生脉散合补肺汤B.生脉散C.补肺汤D.玉屏风散E.参附汤答案：A解析：虚喘之肺气虚证气阴两虚，治法益气养阴。生脉散益气阴，补肺汤补益肺气。故本题选A。上述各项中属于医生违背尊重原则的是（）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益答案：B解析：欲研究肺癌患者肺组织中的DNA加合物含量（个10核苷酸）与吸烟的关系，某研究者用"同位素标记法"测定了12名肺癌患者肺组织中DNA加合物含量(y)，并调查其每日吸烟量(z)，结果见下表： 以每日吸烟量为自变量x，肺组织中DNA加合物含量为应变量y进行直线回归分析，则要求A.肺组织中DNA加合物含量来自于正态总体B.肺组织中DNA加合物含量可以来自于分布类型未知总体C.每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量必须都来自于正态总体D.每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量可以来自于对数正态分布E.每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量其中之一来自于正态总体答案：A解析：1题：此题考查直线回归分析对资料的要求。直线回归中应变量y须来自正态总体，而x可以是来自于正态总体的随机变量，也可为可严密控制、精确测量的变量。本例要求应变量肺组织中DNA加合物含量是来自于正态总体的随机变量，故选项A正确。2题：回归系数b的统计学意义是自变量x改变一个单位时，应变量y平均变化6个单位。本题b=0.474，即每日吸烟量每增加1支，肺组织中DNA加合物含量平均增加0.474个10核苷酸，故排除选项A和C，选项B正确。回归方程是把自变量代入回归方程对应变量进行预报预测，即通过每日吸烟量大小来预测肺组织中DNA加合物含量的值，故选项E不正确。22年医师类经典例题8节 第4节治疗痢疾之湿热痢，应首选A:不换金正气散B:芍药汤C:驻车丸D:桃花汤E:连理汤答案：B解析：湿热痢治宜清热解毒、调气行血，用芍药汤。不换金正气散用于寒湿痢。驻车丸用于阴虚痢。桃花汤用于虚寒痢。连理汤用于休息痢。患者李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效而死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于A、二级医疗事故B、三级医疗事故C、因不可抗力而造成的不良后果D、因患者体质特殊而发生的医疗意外E、一级医疗事故答案：D解析：本例属于医疗事故处理条例第三十三条规定的第二款规定：在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。抗着床避孕药为A.大剂量雌激素B.复方炔诺酮C.大剂量炔诺酮D.18-甲基炔酮E.以上都不是答案：C解析：此题易误选B或D。复方炔诺酮又称口服避孕药片I号，属于抑制排卵避孕药，而18-甲基炔酮，在月经过后，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分泌，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育，反倒不能避孕。只有大剂量的孕激素，可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床，故选C。外敷有发泡作用，皮肤过敏者忌用的药物是( )A.半夏B.天南星C.款冬花D.白芥子E.桔梗答案：D解析：DNA复制时A.随后链是模板B.反意义链是模板C.有意义链是模板D.原有的两股DNA链都是模板E.前导链是模板答案：D解析：小儿肺炎概述答案：解析：小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。本病是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。脾虚气陷证的表现应除外哪项A.肛门重坠B.久泄不止C.四肢不温D.子宫下垂E.便意频数答案：C解析：脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。选项C是脾阳虚证的表现。流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是A. 少尿期B. 多尿期C. 恢复期D. 发热期E. 低血压休克期答案：A解析：发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第58病日，持续时间25日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。22年医师类经典例题8节 第5节突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于A.恶性胸腔积液B.一侧肺不张C.肺炎D.结核性胸膜炎E.肺栓塞答案：B解析：汗证肺卫不固的主症是A. 自汗为主，头部、肩背部明显B. 自汗为主，汗出遍身而不温C. 盗汗为主，手足心热D. 自汗或盗汗，头部、四肢为多E. 盗汗为主，遍身汗出答案：A解析：汗证多属虚证，自汗以气虚、阳虚为主，盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固，腠理疏松，津液外泄发为汗证，以自汗为主，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚为主症（A对BCDE错）。患者，男，28岁，5天来牙龈出血，晨起发现枕头宥血迹，口臭，牙龈红肿，呈火山口状，龈缘如虫蚀状。最可能的诊断是A.牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.天疱疮E.坏死性龈口炎答案：D解析：坏死性龈口炎的主要病原体是奋森螺旋体和梭形杆菌，其牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，表现为火山口状或虫蚀状，牙龈充血水肿，触之易出血，并具有特异性腐败恶臭。根据本例中特征性的临床表现，最可能的诊断是坏死性龈口炎。下列各项，不属重症传染性非典型肺炎诊断标准的是A.低氧血症，在吸氧35Lmin条件下，动脉血氧分压 PaO70mmHg，B.具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄>50岁C.多叶病变且病变范围超过13或X线胸片显示48h内病灶进展>50D.休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)E.抗菌治疗效果不明显答案：B解析：重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：呼吸困难，呼吸频率>30次分，低氧血症，在吸氧3-5Lmin条件下，动脉血氧分压(PaO)70mmHg，或动脉血氧饱和度(SpO)93；或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；多叶病变且病变范围超过13或X线胸片显示48h内病灶进展>50；休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄>50岁。认识到疾积日久可致鼓胀的医家是A.唐容川B.李挺C.戴思恭D.喻嘉言E.李中梓答案：D解析：下面可引起晕厥的原因除外A、双侧颈动脉缺血B、一侧颈动脉缺血C、锁骨下窃血综合征D、急性心肌缺血E、椎基底动脉系统缺血答案：B解析：一侧颈动脉缺血不会引起意识丧失对疫情发展趋势的估计答案：解析：个案疫源地调查必须在患者发病后尽快进行，以保证确定能收到控制传染病蔓延的效果。预防控制措施实施后，应对其效果做出评价，反过来也能验证初步的调查分析是否正确。预防控制措施评价应取决于有无续发病例及新疫区的出现，如果发生续发病例，说明其预防控制措施效果不佳或其落实不力，也可能是因为初步的调查分析不正确。这时需要拟定继续调查分析的内容和进一步预防控制的措施，以便彻底消灭疫源地，因此调查往往需多次进行。个案流行病学调查既适用于已明确诊断的传染病，也适用于未明疾病（其中往往是非传染病、各种病毒病等）。个案流行病学调查的方法和技术，在传染病暴发调查、未明疾病的暴发调查、队列研究和病例对照研究中都要用到。附：个案调查表举例霍乱流行病学个案调查表病例编码口口口口口口口1一般情况1.1 姓名_，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2 性别 (1)男 (2)女1.3 年龄 （岁、月）_1.4 职业 (1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员及保姆(6)餐饮食品业(7)商业服务(8)医务人员(9)工人(10)民工(11)农民(12)牧民(13)渔（船）民(14)干部职员(15)离退人员(16)家务及待业(17)其他_（注明）(18)不详1.5 文化程度(1)学龄前儿童(2)文盲(3)小学(4)初中(5)高中(6)大学及以上(7)不详1.6 现住址_1.7 户籍所在地_1.8 工作（学习）单位_1.9 联系人_，联系电话（或手机）_2发病情况2.1 发病日期_年_月_日_时2.2 发病地点_2.3 首诊时间_年_月_日_时2.4 首诊单位_2.5 诊断医院_2.6 报告时间_年_月_日_时2.7 住院时间_年_月_日_时2.8 出院时间_年_月_日_时2.9 出院依据 (1)临床症状消失(2)两次粪检阴性(3)自动出院(4)其他_3临床资料3.1 临床症状3.1.1 感染类型 (1)患者 (2)带菌者3.1.2 腹泻 (1)有 (2)无3.1.3 每天最多腹泻次数3.1.4 粪便性状 (1)水样 (2)米泔样 (3)洗肉水样 (4)大块黏膜3.1.5 腹泻方式 (1)里急后重 (2)通畅 (3)失禁 (4)绞痛3.1.6 呕吐 (1)有 (2)无3.1.7 呕吐方式 (1)喷射状 (2)先泻后吐 (3)先吐后泻 (4)其他3.1.8 发热 (1)有 (2)无 最高体温_3.1.9 腓肠肌痛 (1)有 (2)无3.1.10 失水情况 (1)重度 (2)中度 (3)轻度3.1.11 临床类型 (1)重 (2)中 (3)轻3.2 诊断依据3.2.1 感染者发现方式(1)疫源检索(2)腹泻病门诊(3)乡镇级医院(4)个体诊所(5)其他（注明）_3.2.2 确诊依据 (1)临床(2)病原学3.2.3 采样时间_年_月_日_时3.2.4 送检时间_年_月_日_时3.2.5 送样单位 (1)县以上医院(2)县（区）医院(3)乡镇卫生院(4)村卫生室(5)个体开业3.2.6检验结果报告时间_年_月_日_时3.2.7 检验结果 (1)小川(2)稻叶(3)O3.3 患者转归 (1)痊愈(2)带茵(3)死亡4流行病学调查4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1 外出史 (1)有(2)无4.1.1.1 去过何地_在该地有无下列活动？4.1.1.2 住宿 (1)有(2)无4.1.1.3 用餐 (1)有(2)无4.1.1.4 带回食品 (1)有(2)无食品名称_该地有无同样疾病 (1)有(2)无4.1.2 外人来家 (1)有(2)无4.1.2.1 来自何地_4.1.2.2 该地同样疾病 (1)有(2)无回家后有无下列活动4.1.2.3 在家住宿 (1)有(2)无4.1.2.4 在家用餐 (1)有(2)无4.1.2.5 带来食品 (1)有(2)无食品名称_4.1.3 接触过同样患者 (1)有(2)无4.1.3.1 接触时间_年_月_日_时4.1.3.2 接触地点_接触方式_4.1.3.3 同吃 (1)有(2)无4.1.3.4 同住 (1)有(2)无4.1.3.5 护理 (1)有(2)无4.1.3.6 其他 (1)有(2)无4.2 饮食情况（病前5天内）4.2.1 饮生水 (1)有(2)无4.2.2 水源类型 (1)井水(2)河水(3)塘水(4)自来水(5)其他4.2.3 吃生冷食品 (1)有(2)无4.2.4 生冷食品名称_，购买地点4.2.5 熟食冷吃 (1)有(2)无4.2.6 熟食品名称_，购买地点4.2.7 其他可疑食品名称_，购买地点_4.2.8 在外就餐史 (1)有(2)无4.2.9 就餐地点(1)排档(2)个体餐馆(3)宾馆餐厅(4)其他就餐地点名称_4.2.10 同餐人数_4.2.11 同餐日期_年_月_日_时5疫点疫区处理5.1 防疫站接到报告时间_年_月_日_时5.2 防疫站到达现场时间_年_月_日_时5.3 疫点_个5.4 范围户_个5.5 解除时间_年_月_日_时5.6 终末消毒时间_年_月_日_时5.7 患者隔离 (1)是(2)否5.8 隔离地点 (1)住院(2)在家5.9 解除隔离时间_年_月_日_时5.10 患者粪检情况6小结_调查者单位_调查者_审查者_调查日期_患者王某，男，40岁。肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸重，足胫肿痛不可忍，苔腻微黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.二妙散B.当归拈痛汤C.羌活胜湿汤D.独活寄生汤E.失笑散答案：B解析：22年医师类经典例题8节 第6节A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究D.绝对干涉权E.支持医学科学研究病人道德义务是答案：C解析：抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是A、20甘露醇250ml快速静点B、尽快行开颅减压术C、快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术D、快速静点地塞米松20mgE、高压氧舱治疗答案：C解析：枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。故快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术。A是可以降颅压，但是药物作用有限度的，在减压效果上没有手术减压效果好，当然在临床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同时，积极进行手术。抢救枕骨大孔疝，需要在短时间内迅速的降颅内压，考虑为C。脑脊液外引流术相对而言是最有效的。所以不必开颅减压术选项B排除。3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤、水冲脉。此患儿应注意的体征是A.腹部血管杂音B.脉压增宽，水冲脉C.脉压减小、水冲脉D.三凹征E.血压低，脉压减小答案：B解析：关于心悸病人的体格检查项目，下列意义最小的是A.心脏B.脾脏C.脉率和脉律D.血压E.甲状腺答案：B解析：常用的胰岛素给药方法是A、皮下注射B、口服C、静脉滴注D、肌肉注射E、皮内注射答案：A解析：胰岛素是酸性蛋白质，口服易被消化酶破坏而无效，必须注射给药，常用皮下注射，此法吸收快。患者，女性，76岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查：下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大、压痛，白细胞计数增加，患者体温升高。该患者可能患有的疾病是A口腔念珠菌病B天疱疮C带状疱疹D急性疱疹性龈口炎E球菌性口炎答案：E解析：男，35岁。尿频，尿急，尿痛1年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是A、左肾部分切除B、充肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗答案：D解析：题中患者考虑为肾结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，符合肾结核IVU的晚期表现，故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术（选项C），反之则要行尿道改流术。肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾；肾实质破坏2/3或两个大盏以上，且化疗无效；肾结核并发难以控制的高血压；肾结核并输尿管严重梗阻。男，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛1个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、结肠癌D、克罗恩病E、血吸虫病答案：A解析：患儿有低热、盗汗等结核中毒症状。体检右下腹压痛，X线有跳跃征，最可能的诊断为肠结核。阿米巴肠炎和血吸虫病多有感染史和脓血便，结肠癌患者年龄多在40岁以上，一般无结核中毒症状，克罗恩病多无结核中毒症状。22年医师类经典例题8节 第7节A.吸气时三凹征B.呼气费力，呼气音延长，伴广泛湿啰音C.体力活动时加重，休息时缓解D.平卧时加重，端坐位减轻E.夜间入睡后发作气道异物时呼吸困难的特点是答案：A解析：最易出现舒张期奔马律的临床情况是A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E心力衰竭答案：E解析：期前收缩诊断依据及鉴别诊断答案：解析：1病史、症状由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。2体检发现除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。3辅助检查心电图对早搏有诊断意义：过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。(1)房性过早搏动P波提早出现称为P波，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>012s。多为不完全代偿间歇，即期前收缩前后两个心动周期的距离短于正常P-P间距的2倍。QR波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导(图3-9-1)，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P波。提早畸形P波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P 波的，可确诊为阻滞性房性早搏。频发房性早搏(标记A)提前的畸形P在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏。）(2)房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似(图3-9-2)。早搏冲动侵入窦房结形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。(3)室性过早搏动QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>012s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P 波，常出现于室性早搏的ST段上。房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。关于妄想，下列说法不正确的是A是一种病态的信念B是一种不符合事实的信念C是患者坚信不移的信念D是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念E是和他的文化水平相符合的信念答案：D解析：A.冲任虚寒，瘀血阻滞证B.瘀阻胞宫证C.产后血虚寒凝，瘀血阻滞证D.气滞血瘀证E.寒凝气滞，脉络瘀阻证温经汤的主治证是答案：A解析：考点：血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，有活血祛瘀，行气止痛的功用，治疗胸中血瘀，血行不畅，症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺等。桃核承气汤由桃核、大黄、桂枝、甘草、芒硝组成，有破血下瘀的功用，治疗下焦蓄血，出现少腹急结，小便自利等。方中瘀、热并泻，服后微利。复元活血汤由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁组成，有活血祛赛，疏肝通络的功用，治疗跌打损伤，瘀血留于胁下等。补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花和桃仁组成，有补气，活血，通络的功用，治疗中风后遗症症见半身不遂，口眼喁斜等，方中重用黄芪为君，使气旺血行，瘀祛络通。温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成，有温经散寒，祛瘀养血的功用，治疗冲任虚寒，瘀血阻滞，症见月经不调等。生化汤由当归、川芎、桃仁、干姜、甘草组成，有活血化瘀，温经止痛的功用，治疗产后血虚受寒，症见恶露不行，小腹冷痛等，其中童便可益阳化瘀，并有引败血下行的作用。尿中2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于 A.功能性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.分泌性蛋白尿答案：C解析：考点蛋白尿分析当血中氏微球蛋白不增高而尿中增加时，说明是肾性蛋白尿，即肾小球滤出的2微球蛋白不能全部被肾小管重吸收，引起肾小管性蛋白尿，正常人是会被全部吸收的。功能凉血止血，尤善治尿血、血淋的药物是A、大蓟B、小蓟C、侧柏叶D、槐花E、地榆答案：B解析：关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.中度以上原发性甲亢B.高功能腺瘤C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者E.青少年患者答案：E解析：22年医师类经典例题8节 第8节复发性口腔溃疡概述答案：解析：复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎，复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性，复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。问题2单选题该患儿第1天补液首选下列哪种液体A、4：3：2含钠液860mlB、2：3：1含钠液860mlC、2：6：1含钠液860mlD、5碳酸氢钠360mlE、2：1液答案：E解析：扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，3060分内静脉推注或快速滴注。相关内容小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.77-12个月时体重=6+月龄×0.256个月时体重，暂估成7.5Kg重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。故本题选E。路德维希(Ludwig)咽峡炎指A:腐败坏死性龈口炎B:化脓性咽峡炎C:腐败坏死性口底蜂窝织炎D:化脓性扁桃体炎E:粒细胞缺乏症答案：C解析：口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性感染，后者称为路德维希(Ludwig's)咽峡炎，又称为腐败坏死性口底蜂窝织炎。女，45岁，体重75kg，身高169cm。2个月来发现糖尿病；食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为A饮食管理B双胍类C磺脲类D磺脲类+双胍类E胰岛素答案：B解析：患者女性，22岁，自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是（）A.盆腔炎B.宫颈炎C.盆腔结核D.原发性痛经E.子宫内膜异位症答案：D解析：A.苍术B.厚朴C.白豆蔻D.佩兰E.藿香具有燥湿消痰、下气除满功效的药物是( )答案：B解析：替咨询者保守个人和家庭隐私，遵循了心理咨询的哪条原则A.保密原则B.限时原则C.自愿原则D.情感自限原则E.延期决定原则答案：A解析：保密原则，未经来访者许可，咨询者不得将谈话内容随意泄露；公开咨询案例或发表有关文章时，必须注意保护求咨者个人与家庭隐私。心脏瓣膜病中可出现第二心音逆分裂的是( )A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄答案：E解析：