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22年外科主治考试答案8辑22年外科主治考试答案8辑 第1辑动眼神经麻痹时出现的症状有A、上眼睑下垂B、眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视C、瞳孔散大D、调节和聚合反射消失E、视盘水肿参考答案：ABCD 病历摘要：患者，男性，44岁，右大腿下部肿胀、疼痛3个月。查体：T36.7P80次分；右膝关节上方肿胀，触痛(+)，质硬、固定，叩击痛(+)。根据以上资料患者有可能是哪些疾病A、右股骨下段骨巨细胞瘤B、右股骨下段骨肉瘤C、右股骨下段骨纤维结构不良D、右股骨下端骨软骨瘤E、右股骨下端皮质旁骨肉瘤F、恶性纤维组织细胞瘤为了明确诊断，还需进行哪些检查A、右股骨（含膝关节）正侧位X线片B、右大腿MRI检查C、右大腿CT检查D、穿刺活检E、胸片F、腹部B超X线示右股骨下端呈深骨性改变，但无新骨生成，骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，有可能是以下哪项诊断A、右股骨下段骨巨细胞瘤B、右股骨下段骨肉瘤C、右股骨下段骨纤维结构不良D、右股骨下端骨软骨瘤E、右股骨下端皮质旁骨肉瘤F、恶性纤维组织细胞瘤提示穿刺活检病理报告为"骨巨细胞瘤"，哪种治疗方案较适合A、手术治疗B、手术治疗+化疗C、放射治疗D、手术治疗+放射治疗该患者手术方式A、局部瘤体摘除+灭活+植骨B、局部瘤体摘除+灭活+骨水泥填充C、瘤体节段切除+瘤体灭活重新植入D、瘤体节段切除+同种异体骨+自体吻合血管的携带监测皮岛的腓骨移植E、瘤体节段切除+吻合血管双腓骨移植关于骨巨细胞瘤哪些是对的A、骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，2040岁年龄段较少见，20岁以下就更少见B、主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变C、骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤D、骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况E、骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变参考答案：问题 1 答案：ABCE问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：A问题 4 答案：A问题 5 答案：D问题 6 答案：BCDE 肾癌推荐的影像学检查A. 腹部B超B. IVPC. 肾图D. 腹部CTE. 胸片F. 肾动脉造影答案：ADESAH的并发症 ( )A、脑血管痉挛B、脑梗死C、脑水肿D、脑积水E、脑疝参考答案：ABCDE 下列关于股骨干骨折预后哪种说法错误？( )A、股骨干骨折愈合，幼儿需3周，儿童35周，成人68周B、幼儿与儿童股骨干骨折向前10°以内成角，2.5cm以内缩短重叠，力线好，可自行矫正C、成人塑形能力差，上1/3骨折遗留成角畸形，重叠2cm移位，影响功能D、固定时间过长，未积极练功，可造成膝或踝关节强直E、股骨干骨折由于骨折部肌肉张力牵拉作用，极少畸形愈合参考答案：E 患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术参考答案：A下面有关脑血流前循环描述正确的是( )A、前循环指的是颈动脉系统B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统D、以上说法都对E、以上说法都不对参考答案：BC 女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移参考答案：E胰腺主胰管直径A、3.5mmB、2.0mmC、1.0mmD、4.0mmE、5.0mm参考答案：B22年外科主治考试答案8辑 第2辑 女性，28岁，KUB及IVP证实左肾盂结石直径1cm。ESWL后排出少量结石，复查KUB肾盂内残余结石0.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行A、3天B、10天C、1个月D、7天E、2周参考答案：D 男，22岁。工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，下列哪项是其正确的紧急处理措施？( )A、立即到医院就诊B、立即用碱性溶液予以中和处理C、立即用大量清水冲洗颜面D、立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E、立即打电话与急救中心联系参考答案：D 某男性患者，54岁，进行性吞咽困难及疼痛一月余，食道钡餐造影检查发现食管中段有一较大的不规则的龛影，周围有隆起的不规则的环形透光影。该病例的诊断应为( )。A、恶性黑色素瘤B、食管癌C、食管癌肉瘤D、食管平滑肌瘤E、食管平滑肌肉瘤根据以上的诊断，龛影周围的改变应为( )。A、水肿形成的透光影B、不规则的环堤C、周围粘膜皱襞纠集D、周围粘膜增粗E、周围粘膜皱襞迂曲如果想进一步检查有无纵隔淋巴结转移，但该患者对碘过敏，应采的检查方法是( )。A、CT 扫描B、食道钡餐造影C、MRI 检查D、B 超检查E、内腔镜超声参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C关于出血性脑梗死的叙述正确的有 ( )A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变参考答案：ACDE 女，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是A、局部浸润麻醉B、区域阻滞C、全身麻醉D、蛛网膜下腔阻滞E、分离麻醉参考答案：C 同一种骨折，通常使骨折愈合最快的治疗方法是( )。A、手法复位、夹板固定B、手法复位、石膏固定C、切开复位、钢板内固定D、切开复位、加压钢板内固定E、切开复位、髓内针内固定参考答案：A 治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效的方法是A.给予地西泮注射液B.静脉补钾C.口服二氢速固醇D.口服乳酸钙E.10%氯化钙静脉注入正确答案：C二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。 就表皮囊肿的临床特点而言，下列不正确的是A、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、多因外伤后皮肤碎片植入而产生E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层参考答案：C 可引起外周血中中性粒细胞减少的是A、伤寒B、胃大部切除术后12小时C、糖尿病酮症酸中毒D、脾破裂E、慢性粒细胞性白血病参考答案：A22年外科主治考试答案8辑 第3辑 以下先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术正确答案：E胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。 左中指指深屈肌腱断裂，临床表现为A.近侧指间关节不能主动屈曲B.掌指关节不能主动屈曲C.远侧指间关节不能主动屈曲D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲E.两个指间关节均不能主动屈曲下列病例体格检查时主要体征为：参考答案：C 患者女性，25岁，右下第二磨牙松动拔牙。术中创喷射剧烈出血，经碘仿纱条加压填塞后止血。曲面断层片显示骨髓腔间隙加大，呈不规则小的多房密度减低影，呈皂泡样。此时诊断首先应考虑A.下牙槽动脉出血B.下牙槽静脉出血C.根尖肉芽肿出血D.颌骨中央性血管瘤E.以上都不是正确答案：D 有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的A、常发生在中老年B、常合并有跟骨骨刺C、可用跟垫治疗D、骨刺切除最恰当E、局封常有效参考答案：D 对腕管综合征诊断有意义的体格检查方法是( )A、前臂伸肌群抗阻力试验B、压头试验C、屈腕试验D、握拳尺偏试验E、搭肩试验参考答案：C 早期食管癌的病变范围，是（ ）。A限于粘膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴能够转移D其他器官转移E病变长度超过5cm正确答案：A肌皮瓣应用的适应证有A、慢性溃疡创面B、用于组织器官再造，如乳房、阴道等C、用于肌肉功能的重建，如屈肘、屈腕功能等D、慢性骨髓炎等感染的创面E、度烧伤创面参考答案：ABCD关于火器性颅脑开放伤的临床表现,叙述正确的是A、伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭B、意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标C、均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切D、脑穿通伤伴发颅内血肿较多E、早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿参考答案：ABDE 人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为A、单髁置换B、包括或不包括髌骨的膝表面置换C、铰链膝置换D、肿瘤膝置换E、以上都正确参考答案：E22年外科主治考试答案8辑 第4辑 水疝证属湿热下注方用A.加味五苓散加减B.龙胆泻肝汤加减C.八正散加减D.大分清饮加减E.普济消毒饮加减参考答案：D白屑风的诊断依据为()A.病变从头皮开始B.皮损形态多样C.境界明显D.瘙痒E.常有急性发作正确答案：ABCDE 疝块于站立时发现，平卧后消失的是（ ）A.嵌顿性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.可复性疝E.滑动性疝参考答案：D 男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。根据患者情况，首先要想到的是A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿目前，首先要做的检查是A、头颅X线检查B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿一经确诊后，治疗措施宜采取A、脱水降颅内压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E有关Child肝功能分级,哪一项是恰当的A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级参考答案：A关于胸外心脏按压,下列说法哪些正确A、按压部位为剑突上45cm处，即胸骨中下1/3交界处B、正确操作时，动脉压可达4060mmHgC、按压频率成人为80100次/分，婴幼儿为100120次/分D、按压幅度为使胸骨下陷68cmE、操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压参考答案：ACE 患儿男，4岁。出生后约4个月出现气急、烦躁症状，食奶及平卧位时易发生。现有上腹和下胸部疼痛发作，进食后平卧位剑突下隐痛并有呼吸受阻感。X线检查发现前纵隔下部有一边缘清楚、密度不均的圆形阴影向右胸腔突出。首先要考虑的诊断是A、先天性膈膨升B、胸骨后疝C、食管旁型D、滑动型E、胸腹裂孔疝参考答案：B 输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显。首先应考虑的诊断是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷失血性休克，快速输血输液，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰。首先应考虑的诊断是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A提醒考生溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应要引起贫血，血压下降等，而发热反应血压一般变化不明显。问题 2 答案解析：E 陈旧性肘脱位的病理改变除哪项之外是( )A、血肿机化B、疤痕组织形成C、周围组织萎缩D、周围组织粘连E、血管神经变性参考答案：E22年外科主治考试答案8辑 第5辑 胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（ ）A、疼痛、发热、胆囊肿大B、疼痛、白细胞增高、腹膜炎C、发热、淀粉酶增高、黄疸D、胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E、疼痛、寒战高热、黄疸参考答案：E 桃红四物汤用于脱疽的何证？( )A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.热毒伤阴D.热毒壅盛E.湿热毒盛参考答案：B 外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、慢性盆腔炎D、异位妊娠或卵巢黄体破裂出血E、急性化脓性输卵管炎参考答案：C男性,4岁。腹部外伤,临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm,深1.0cm的裂伤,出血不止。手术方式宜采取A、脾下极切除术B、脾切除术C、脾动脉栓塞术D、脾修补术E、脾切除大网膜移植术参考答案：D关于萎缩性瘢痕的治疗,下列哪项是不恰当的A、如欲手术切除，常同时行皮片移植术B、因很少有功能失常，通常不需治疗C、位于面部有碍外形者可行分期切除D、瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的E、萎缩性瘢痕区有时也可作为供皮区参考答案：D 腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术参考答案：D 脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显，最有可能的致病菌是( )。A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠杆菌E.化脓性链球菌参考答案：E最快的清创方式是A、生物学方法B、自溶性清创C、机械清创D、外科手术清创E、酶清创参考答案：D肾结核患者的血尿特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状参考答案：A22年外科主治考试答案8辑 第6辑 6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用A、股骨短缩截骨术B、髋臼成形术C、股骨旋转截骨术D、骨盆内移截骨术E、SALT er骨盆旋转截骨术参考答案：E 患者，男性，20岁。腹部闭合性外伤后5小时。查体：心率每分钟78次，血压l0585mmH9，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。处理不正确的是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察D.禁食及输液治疗E.剖腹探查正确答案：E血压、心率等基本生命体征稳定，无明显腹膜刺激征，无急诊手术指征。膀胱镜检查的禁忌证包括A、膀胱肿瘤B、不明原因的血尿C、下尿路的急性炎症D、1周内做过膀胱镜检查E、慢性前列腺炎参考答案：CD 患者男性，24岁，高处坠落伤，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂，脾门有活动性出血。应采取的措施为A.全脾切除B.脾部分切除C.脾裂口修补缝合D.脾门离断术E.脾移植术正确答案：A略 患儿女，8岁。生后即出现左颊部和同侧上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能发现A、多发扩张的不同大小的静脉管腔B、多发原始的淋巴管腔C、多发小型的动静脉瘘D、增生的血管内皮细胞团E、包绕毛细血管的纺锤形细胞参考答案：A 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A静脉点滴强力止血药B请喉科会诊气管切开C拆去缝线，立即送手术室止血D血肿穿刺抽血E局部加压包扎正确答案：C 糖皮质激素隔日清晨一次给药法可避免A、反跳现象B、诱发和加重感染C、对胃酸胃蛋白酶分泌的刺激作用D、类肾上腺皮质功能亢进综合征E、反馈性抑制垂体一肾上腺皮质轴机能参考答案：E 患儿女，出生40天。精神萎靡，低热，解果酱样稀便2天。查体：腹胀明显，肠鸣音减弱。X线腹部平片提示小肠、结肠明显积气。最可能的诊断是A.坏死性肠梗阻B.新生儿出血症C.新生儿出血性小肠结肠炎D.先天性巨结肠E.肠扭转正确答案：C新生儿出血性小肠结肠炎的病因尚未完全明确，一般认为与缺氧、人工喂养、感染及早产等因素有关。临床上除便血外，可并有发烧、腹胀、呕吐等全身症状，腹部x线平片以肠管积气、肠壁积气囊肿及门静脉积气为特征。 疑为胃肠道穿孔时，检查首选A.腹部透视B.上消化道钡餐造影C.钡剂灌肠D.腹部CTE.全消化道钡餐参考答案：A22年外科主治考试答案8辑 第7辑 温病见杨梅舌，病机为A.热入心包B.血分毒盛C.热入营血D.肝肾阴竭E.阴寒内盛参考答案：B 感染后可能形成"哑铃状"或"蹄铁状"脓肿的是：A.骨盆直肠间隙B.直肠后间隙C.坐骨直肠间隙D.肛门后浅间隙E.肛门后深间隙参考答案：C 轻度吸入性损伤( )A.病变仅限于口、鼻腔和咽部B.呼吸性碱中毒C.病变累及支气管、肺泡D.声嘶和喘鸣E.病变主要侵及咽、喉和气管参考答案：A 周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查参考答案：D 关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是A.正常肾盂回声不超过15mmB.肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声回声声像图的特点C.肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水D.肾窦回声分离小于10mm，不能排除肾积水可能E.正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离正确答案：C一般认为，肾盂回声分离达到20mm，可确定为肾积水;急性尿路梗阻时，肾窦分离不多，往往不超过10mm，但与对侧肾脏比较也有意义，不能排除肾积水的诊断。 骨质疏松症的定义是A、全身性低骨量B、骨微结构破坏C、骨脆性增加D、易骨折E、以上四条一起参考答案：E 挤压综合征发病机理的中心环节是A、肌肉缺血性坏死和肾缺血B、肌红蛋白尿C、高钾血症D、缺血再灌注损伤E、酸中毒参考答案：A 中度上睑下垂的上眼睑睑缘一般覆盖角膜上缘A.12mmB.34mmC.56mmD.78mmE.大于lcm正确答案：B 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmolL。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.250.40gB、0.350.50gC、0.450.60gD、0.550.70gE、0.751.25g为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5gB、15.5gC、18.5gD、20.5gE、31.5g参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D22年外科主治考试答案8辑 第8辑 双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生A、功能正常B、疼痛瘙痒C、色素沉着D、排汗功能丧失E、局部脱屑参考答案：C 患者女，42岁，1个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧，最可能的诊断是A、骨性关节炎B、结核性关节炎C、类风湿关节炎D、化脓性关节炎E、强直性脊柱炎参考答案：C ADH合成、分泌减少A.脑性耗盐综合征B.脑性潴钠综合征C.Cushing综合征D.抗利尿激素分泌不适当综合征E.中枢性尿崩症参考答案：E 3 题 休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全正确答案：D有关扁桃体,下列哪种说法不正确A、扁桃体的隐窝皱褶为抗原物质和免疫器官之间提供了广阔的接触环境B、扁桃体组织中含有的免疫球蛋白以IgA最多，IgG次之C、扁桃体是淋巴上皮器官D、扁桃体除内侧面外，其他部分均由结缔组织包绕E、扁桃体一旦成为病灶，越早切除越好参考答案：B 能引起中毒性肺水肿的化学毒剂是A.氯气B.芥子气C.西埃斯和亚当剂D.光气和双光气E.燃烧不全化学气体参考答案：D 患者，男性，46岁。肛周疼痛2天。查体：肛周局部压痛，有波动感，白细胞116×109L。治疗方法首选A.给予缓泻药物治疗B.给予镇痛及对症治疗C.大剂量抗生素静脉滴注D.高锰酸钾坐浴E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流正确答案：E略 关于血管造影正确的叙述有A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法B.最常应用Seldinger法C.血管造影只能用于疾病诊断D.血管造影包括动脉和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影正确答案：ABDE略治疗尿道结石的方法是A、开放取石术B、经皮肾镜取石术C、经尿道镜取石术D、体外冲击波碎石术E、口服药物排石参考答案：C