22年主治类经典例题7章.docx

22年主治类经典例题7章22年主治类经典例题7章 第1章医学伦理难题的发生，从最终意义上看，是由于医学伦理关系中( )所决定的。A.医学伦理理论的多样化B.道德行为主体利益的复杂矛盾C.医学伦理观念的急剧变化D.医疗卫生体制的不完善答案：B解析：人类在生理、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现属于A.促进健康行为B.健康促进C.健康行为D.健康相关行为E.危害健康行为答案：D解析：患者，男性，36岁，口腔多处溃疡1周，疼痛不能进食，检查：双颊、舌和口底可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布，周围粘膜充血发红，患者以往曾有多次类似发作病史。该患者应诊断为 ( )A.白塞病B.带状疱疹C.疱疹性咽峡炎D.疱疹样口疮E.疱疹性龈口炎答案：D解析：A.牙颈B.牙槽骨C.牙根D.牙冠E.牙周膜对牙齿有支持、营养、感觉作用的为答案：B解析：牙周膜内牙骨质小体可能是A.变性的上皮细胞钙化而形成B.变性的牙囊细胞钙化而形成C.变性的成纤维细胞钙化而形成D.变性的牙骨质细胞钙化而形成E.变性的成牙骨质细胞钙化而形成答案：A解析：22年主治类经典例题7章 第2章急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来医院就诊。医师接待患者后，先做的一件事情不应该是 ( )A.检查患牙B.麻醉止痛C.温度测试D.问诊E.X线片答案：B解析：女性，16岁，13岁初潮，月经规律，近半年来经期腹痛伴恶心、呕吐，第1天为重，肛门检查子宫正常大小，双附件未见异常，诊断为原发性痛经。首选的治疗方案是A.宫颈管扩张术，利于经血流畅B.雌孕激素序贯法治疗C.月经来潮时服用前列腺素合成酶抑制剂D.口服避孕药E.骶前神经切除术答案：C解析：原发性痛经的治疗除了心理治疗外，主要是口服避孕药或性激素抑制排卵和前列腺素合成酶抑制剂，前者适用于要求避孕的痛经女性，本例患者仅16岁，服用前列腺素合成酶抑制剂治疗为宜。创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当A.立即送回腹腔，包扎伤口B.缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎C.直接用急救包覆盖包扎固定D.敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎E.以生理盐水冲洗后常规包扎保护答案：D解析：对开放性腹部损伤，不要把脱出腹腔的肠管等内容物送还腹腔，可扣上清洁容器，包扎后立即送往相应医疗单位。A.谷氨酚B.多巴胺(DA)C.氨基丁酸(GABA)D.5羟色胺(5HT)E.乙酰胆碱抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关答案：D解析：A.水、钠潴留，可致水肿B.凝血障碍C.急性胰腺炎D.视力模糊及中毒性弱视E.急性中毒致肝坏死吲哚美辛引起的不良反应有答案：C解析：22年主治类经典例题7章 第3章患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药答案：D解析：2.患者病理提示重度异型增生，提示为早癌，应选择手术治疗。患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。拟诊A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周脓肿D.急性牙龈炎E.急性颌骨骨髓炎答案：B解析：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放23天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在1314岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。在制作固定桥时，减轻固定局部义齿桥体力的措施，错误的是（ ）A.减少桥体牙面的颊舌径宽度B.加大桥体与固定体之间的舌侧外展隙C.减少面的溢出道D.减少早接触E.降低非功能尖斜度答案：C解析：A.伤后3天至3周内出现症状B.伤后3天内出现症状C.伤后3小时内出现症状D.伤后3个月后出现症状E.伤后3周后出现症状慢性颅内血肿指( )答案：E解析：A.卡环臂B.卡环体C.支托D.连接体E.基托必须部分放入基牙倒凹内的部分是答案：A解析：22年主治类经典例题7章 第4章以Bass法刷牙时，牙刷的毛束与牙面应成 ( )A.35度B.80度C.40度D.45度E.30度答案：D解析：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常。提问：针对该患牙，首选A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术F.隧道成形术答案：D解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均45mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成形术中最常用的术式为 ( )A.腭帆提肌重建术B.单瓣后推术C.岛状瓣手术D.传统兰式手术E.咽后壁组织瓣转移答案：E解析：肝硬化治疗原则哪项不对A、高维生素饮食 B、忌用对肝脏有损害的药物 C、休息 D、高热量高蛋白饮食 E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗答案：D解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。患者，女，38岁。自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2小时前因咯血，一次约200ml，来急诊。听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位答案：E解析：根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩张，治疗支气管扩张的措施之一为体位引流，原则上应使患肺处于高位，以利痰液排出。22年主治类经典例题7章 第5章修复牙列缺失时，后牙力应集中在A.第一磨牙和第二磨牙区B.第一磨牙区C.第一、二前磨牙区D.第二磨牙区E.第二前磨牙及第一磨牙区答案：E解析：P波A. 代表心房除极过程B. 代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C. 代表心室除极的全部过程D. 代表心室缓慢复极的过程E. 代表心室快速复极的过程答案：A解析：GP，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色45天。体检：体温375，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切A.胸透B.血型+血红蛋白C.血小板D.GPT+胆红素E.乙肝六项答案：A解析：男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。治疗首选A、抗生素 B、卡马西平 C、消炎痛 D、哌替啶 E、维生素B12答案：B解析： 三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。国际诊断小儿肥胖最常用的指标是A、体重B、身高C、体重与身高的比值D、体质指数E、年龄答案：D解析：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。22年主治类经典例题7章 第6章63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.侧脑室出血E.脑叶出血答案：B解析：临床上对于固定义齿常根据不同的固位方式分为 ( )A.双端固定桥，单端固定桥，复合固定桥和半固定桥B.双端固定桥，单端固定桥，半固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥C.双端固定桥，单端固定桥，烤瓷固定桥，半固定桥和全金属固定桥D.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，半固定桥和烤瓷固定桥E.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥答案：A解析：A.钉固位B.侧壁固位加倒凹固位下列窝洞的固位洞形C.倒凹固位D.侧壁固位E.鸠尾固位复面洞答案：E解析：4岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图答案：A解析：根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选E。患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是 ( )A.B超检查B.核素骨扫描C.CT检查D.取活检E.颌骨曲面断层检查答案：E解析：22年主治类经典例题7章 第7章以下不是平足症致病因素的是A. 足副舟骨. 足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱B. 第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平C. 双足长期负重站立D. 长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷E. 长期饮用碳酸饮料答案：E解析：先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。后天性因素：（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。女婴，28天，足月顺产，出生体重3100g。生后第7天出现黄疸，逐渐加重。无发热。进乳后有时呕吐，非喷射性，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻。母亲病史中应注意的线索是A.母孕的胎次与产次B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史C.孕期感染史D.妊娠晚期高血压和水肿情况E.孕期营养情况答案：C解析：A.瘤细胞浸润及间质反应B.肿瘤内残存正常含气肺组织C.肿瘤瘢痕收缩D.瘤内含气、扩张的细支气管E.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致钙化，该肺癌CT征象的病理基础是答案：E解析：男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩诊断患者肺心病的必备条件是A.呼吸衰竭B.重度肺气肿C.肺动脉高压D.重度阻塞性通气功能障碍E.双下肢水肿答案：C解析：各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。A.脑膜炎B.蛛网膜下隙出血C.血管神经性头痛D.三叉神经痛E.脑出血男，13岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检：颈部有抵抗，克氏征阳性。最可能诊断为答案：A解析：