22年外科主治经典例题8节.docx

22年外科主治经典例题8节22年外科主治经典例题8节 第1节 有关对颅骨损伤机制的概述，下列错误的是A.颅骨骨折是暴力直接打击的结果B.打击面积大、强度小易致多发线状骨折或粉碎骨折C.打击面积小、强度大易致凹陷骨折D.依暴力强度、面积和时间，发生单纯内板、线状或粉碎凹陷骨折E.暴力打击时颅骨局部呈凹曲变形正确答案：A颅骨骨折是暴力打击后反作用力的结果。 下列疾病中HLA-B27阳性率增高的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化症参考答案：C 男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。进一步检查需作ACTB阴囊透光试验C穿刺抽液DMRIEX线片正确答案：B 虚劳腰痛，伴有少腹拘急、小便不利等表现，宜用A、薯蓣丸B、小建中汤C、桂枝加龙骨牡蛎汤D、八味肾气丸E、酸枣仁汤参考答案：D "阴亢者，胜之以阳"所说明阴阳之间的关系是A、阴阳对立B、阴阳互根C、阴阳平衡D、阴阳转化E、阴阳制约参考答案：A 女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼A、术后当天B、术后3dC、术后两周D、术后3个月E、术后1年经过闭合复位临时固定1周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A、胸肱石膏B、悬吊石膏C、外展支架D、单臂外固定支架E、小夹板参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入正确答案：A为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。 哪一种类型的肾损伤其特点为患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿A、肾挫伤B、肾裂伤C、肾碎裂伤D、肾蒂撕裂伤E、肾包膜下及肾周血肿参考答案：D22年外科主治经典例题8节 第2节全厚皮片是指A、含有表皮、真皮和部分皮下组织的移植物B、只含有全部真皮的移植物C、含有表皮、全部真皮的移植物D、含有全部表皮的移植物E、含有表皮、真皮和全部皮下组织的移植物参考答案：C 患者胃脘隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，不思饮食，时作嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡，苔薄白，脉虚弱，宜诊为A、脾气虚证B、胃气虚证C、脾虚气陷证D、气虚证E、胃肠气滞证参考答案：B 支气管断裂( )。A.反常呼吸B.气管向健侧移位C.失血性休克D.进行性呼吸困难和发绀E.闭合性气胸行胸腔闭式引流术后引流持续大量漏气参考答案：E 骨折后多长时间内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。（ ）A、半小时B、1小时内C、2小时内.D、3小时内E、46小时内参考答案：A 大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是A败血症B毒血症C创伤性休克D急性肾衰竭E低血容量性休克正确答案：E 题干：女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 最可能的原因是A.急性肾衰B.尿潴留C.血容量不足D.局麻药引起膀胱麻痹E.肾盂肾炎急性发作正确答案：B 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E 面部出现边界清楚的圆形红斑，中心有自愈倾向，不断向四周扩大( )。A.白癣B.黄癣C.黑癣D.体癣E.花斑癣参考答案：D22年外科主治经典例题8节 第3节 下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查A、X线钡餐造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检参考答案：B度烧伤后23周,焦痂自溶阶段,治疗方法最好采用A、削痂B、包扎手术C、扩创手术D、创面涂磺胺嘧啶银E、大剂量应用抗生素参考答案：C男性,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋白10gdl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为A、上消化道造影B、血管造影C、腹部B超D、胃镜E、腹部CT参考答案：D关于低血钾的原因,叙述错误的是A、大量利尿B、食欲减退C、腹泻D、静脉输注葡萄糖加胰岛素E、静脉输注白蛋白参考答案：E 关于继发性肝癌的临床特点，下列选项错误的是A.继发性肝癌又称转移性肝癌B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶E.血清AFP检测阳性正确答案：E ASAV级A.正常健康，无疾病B.有轻度系统性疾病C.有严重系统性疾病，日常活动受限D.有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险E.不论手术与否，生命均难以维持24小时正确答案：E 男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。治疗选择A、钻孔术B、窦道切除术C、碟形手术D、截肢术E、病骨段切除术该病的治疗原则错误的是A、急性期立即敞开伤口B、全身使用抗生素C、有骨缺损者一般伤口愈合后1个月内手术植骨防止骨不连D、骨密质暴露者可行钻孔术，洞内生长肉芽覆盖创面E、创面暴露者可行分次清创术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C 犯罪自然人具有刑事责任能力的是A.犯罪主体B.犯罪客体C.犯罪主观D.犯罪客观E.犯罪行为参考答案：A22年外科主治经典例题8节 第4节 骨盆骨折伴有会阴部撕裂伤可并发（ ）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.神经损伤D.直肠损伤E.腹腔内脏器官损伤参考答案：D下列哪项检查不能确定面神经损伤部位A、神经兴奋性试验B、味觉试验C、流泪试验D、下颌下腺流量试验E、镫骨肌声反射参考答案：A 对于静脉移植供区的选择，以下哪项错误A.供区部位皮肤、皮下组织良好，无新鲜或陈旧的深层组织损伤B.术前用手指触摸移植静脉，静脉壁柔软，弹性和充盈良好，没有硬结C.表浅血管痉挛呈索条状硬结，热敷后能恢复血管弹性和充盈情况的静脉血管仍可供移植D.-般取上肢、显露部位好，易操作的静脉作为供区E.供区静脉的直径应与受区缺损血管的直径相近，要求分支少、径路直正确答案：D静脉供区应就近取材，多取下肢等身体的隐蔽区域，以减少供区切口瘢痕对外观的影响。 如果行手术治疗，最适宜的术式应选择A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术正确答案：D略 有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的?A.骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行B.早期以破坏、坏死为主C.全身情况差是诱因之一D.儿童干骺端血供丰富，不易发病E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致正确答案：D 男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、脊柱结核D、强直性脊柱炎E、腰椎间盘突出症参考答案：D 肿瘤发生、发展的三个阶段是A.癌前病变，原位癌，浸润癌B.癌前状态，癌前病变，原位癌C.临界癌，早期癌，浸润癌D.癌前病变，临界癌，原位癌E.癌前状态，临界癌，早期癌正确答案：A 女，28岁，3个月来反复下尿路感染，一周来又出现尿频、尿急、尿痛，伴终末肉眼血尿1天，下列哪项检查是不正确的A、尿常规检查B、泌尿系B超检查C、尿培养加药敏检测D、膀胱镜检查E、尿液涂片查找结核菌参考答案：D22年外科主治经典例题8节 第5节 肾癌患者最常见的肾外表现是A、血尿B、神经肌肉病变C、肝功异常D、淀粉样变E、血沉快参考答案：E 疲劳骨折最易发生的部位是A.尺骨与桡骨B.第二，三跖骨C.胫骨干下1/3D.腓骨干上1/3E.股骨下端正确答案：B 患者男，25岁。左腰痛2小时伴镜下血尿。超声检查显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。提示诊断是A.左输尿管囊肿B.左输尿管结石C.左输尿管肿瘤D.左输尿管狭窄E.左输尿管受压正确答案：B 患者男，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察正确答案：B 患者手术中误输异型血后无尿2天，最有效的治疗方案是?A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.输注速尿E.血液透析正确答案：E 患者男，46岁。车祸致颅脑伤1小时。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位反应。GCS评分为A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分颅脑损伤的严重程度为A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 若不考虑日需要量，则患者需补钾A.70mmolB.120mmolC.200mmolD.260mmolE.320mmol正确答案：A略 脑棘球蚴病的特点，下列错误的是A、通过犬粪便传播，人犬接触密切吞入虫卵而感染B、细粒棘球绦虫卵在十二指肠孵化成六钩蚴虫，经肠壁侵入门静脉系统C、随血流到肝及肺中发育成包虫囊，幼虫通过颈动脉进入颅内D、幼虫分布大脑中动脉区，以顶叶、额叶多见，小脑、脑室及颅底少见E、幼虫在脑内不断繁殖，出现神经系统症状参考答案：E22年外科主治经典例题8节 第6节 有关小肠损伤小肠部分切除术的适应证，下列选项不正确的是A、裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者B、小段肠管有多处破裂或肠管大部分或完全断裂者C、肠管严重挫伤、血运障碍或肠壁内或系膜缘内有大血肿者D、肠系膜损伤影响肠壁血液循环者E、肠壁穿孔达两个者参考答案：E （6466题共用题干） 患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。 最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.腐蚀性食管灼伤D.反流性食管炎E.食管平滑肌瘤正确答案：B略 右心导管检查时全肺阻力的正常值为(单位：达因秒厘米5)A.10100B.100300C.200300D.300400E.400600正确答案：C略 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是A、给以活血止痛药物，正常生活活动B、给以补钙、接骨药物，3天后复查X线C、卧床制动，2周后复查X线D、局部穿刺有无血性液体E、患者增加活动量，1周后复查X线患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是A、股骨颈骨折伴移位B、髋部肌肉拉伤加重C、股骨头缺血性坏死D、股骨粗隆间骨折E、髋关节后脱位复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段A、切开复位内固定B、股骨头置换术C、全髋关节置换术D、闭合复位内固定E、切开复位内固定加植骨术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D 恐惧症中最常见的一种是A、社交恐惧症B、场所恐惧症C、特定恐惧症D、幽室恐惧症E、密集恐惧症参考答案：B脂肪代谢后的呼吸商为A、0.6B、0.7C、0.8D、0.9E、1.0参考答案：B 适合行全膀胱切除术的膀胱癌TNM分期是A.TisB.Ta、T1C.T2、T3D.T4E.T3a参考答案：C 一女性患者被汽车撞伤，下肢感觉、活动障碍，CT等检查示腰l椎体爆裂骨折，椎间盘脱出，对该患者应( )。A、保守治疗B、卧硬板床C、手术治疗D、先保守，后手术E、观察，症状加重后手术治疗参考答案：C22年外科主治经典例题8节 第7节对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是A、联合应用大剂量有效抗生素B、尽早施行软组织和骨膜切开引流术C、少量多次输新鲜血并补液D、尽早施行骨开窗引流术E、早期诊断和早期治疗参考答案：E 在"不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契"中，"契"之义为( )A、雕刻B、符合C、约定D、书契参考答案：B 下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是A、动脉血压监测B、CVPC、心脏指数D、DIC检测E、动脉血气分析参考答案：A 下列通气模式中属于辅助模式的是A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP参考答案：E 治疗量的阿托品能引起的反应是A、腺体分泌增加B、胃肠平滑肌松弛C、瞳孔散大，眼内压降低D、心率减慢E、中枢抑制参考答案：B 春温后期阶段的选方用药，下列哪项是不妥的A、真阴亏损用加减复脉汤B、阴虚火炽用黄连阿胶汤C、邪留阴分用青蒿鳖甲汤D、阴虚动风用大定风珠E、阴液亏损用沙参麦冬汤参考答案：E 针对黑色素瘤的治疗，正确的是A良性肿瘤，不需要手术治疗B低度恶性肿瘤，瘤体切除C中度恶性肿瘤，局部切除D高度恶性肿瘤，局部扩大切除E介于低度恶性与中度恶性之间，以放化疗为主正确答案：D 男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤正确答案：B22年外科主治经典例题8节 第8节 女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全, 房颤心律,左心房和左右心室均扩大。患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39以上，不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为A、抗凝治疗不足, 瓣膜处血栓形成B、细菌性心内膜炎C、风湿热复发D、瓣周漏E、瓣膜机械故障经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥A、给予抗凝药物治疗B、反复电复律C、给予洋地黄D、控制心室率E、给予胺碘酮目前最恰当的治疗是A、继续强心利尿药物治疗B、给予华法林抗凝治疗C、再次二尖瓣球囊扩张术D、二尖瓣替换术E、二尖瓣直视成形术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D10岁男孩,诊断为急性阑尾炎的主要依据是A、上呼吸道感染史B、转移性右下腹痛C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛D、右下腹限局性包块，压痛阳性E、末梢血WBC增高参考答案：BCE 补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为A.2%4%B.4%6%C.6%8%D.5%E.10%参考答案：E上消化道大出血的病人未明原因的,在手术检查时,最先检查的部位是A、胃B、胃和十二指肠C、十二指肠D、胆道E、食道下段参考答案：B女性,48岁,因发现血压升高1年入院。查体血压17590mmHg,满月脸,水牛背,皮肤可见紫纹,血钾3.4mmolL。A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生参考答案：A 对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（ ）A、乳头溢液涂片检查B、钼靶摄片C、红外线热图像检查D、肿块切除活检E、细针肿块穿刺活检参考答案：E 最常见X线不显影的结石是A.草酸钙结石B.尿酸结石C.黄嘌呤结石D.碳酸钙结石E.磷酸镁铵结石参考答案：B 患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部平片E、胃镜检查F、腹部CT提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性出血坏死性胰腺炎E、阑尾炎穿孔F、急性肠梗阻提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗B、加大抗生素用量C、去除胃肠减压D、手术治疗E、胃镜直视下活检F、腹腔镜探查提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血B、碱性反流性胃炎C、倾倒综合征D、贫血E、术后胃肠壁缺血坏死F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。提问5：可能的原因A、术后胃滞留B、术后胃肠吻合口梗阻C、术后输出袢空肠口梗阻D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻E、术后麻痹性肠梗阻F、胃空肠吻合口漏提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于3840，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养F、胃镜检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：AEF问题 5 答案：C问题 6 答案：ABCDE