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内科主治经典例题8篇内科主治经典例题8篇 第1篇 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是()A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔答案：D 如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+)，IgA(+)，IgM(一)，C3(+)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为A急性肾小球肾炎B新月体性IgA肾病CI型急进性肾小球肾炎D型急进性肾小球肾炎EIgA肾病伴新月体形成正确答案：B36个新月体，其中18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，新月体超过半数，达到新月体肾炎的诊断标准。该病人的免疫荧光示IgA(+)，在系膜区和毛细血管壁沉积，所以诊断为新月体性IgA肾病。 女性，61岁。高血压病史5年,2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP12070mmHg，大便潜血+。最可能的诊断是A胃癌B急性胃黏膜病变C复合性溃疡D消化性溃疡E贲门黏膜撕裂综合征正确答案：B急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药出现上消化道出血，出血量少，故选B。关于浸润性突眼,下列正确的描述是 ( )A、突眼程度与甲亢无明显关系B、可在甲亢症状出现之前出现C、不侵犯眼外肌D、可与胫前粘液性水肿并存E、可两侧不对称，左右两眼可先后出现参考答案：ABDE引起炭疽的致病因子是A、保护性抗原（PA）B、致死毒素（LT）C、水肿毒素（ET）D、荚膜E、内毒素参考答案：ABCD新生儿体液平衡特点是A、生后10d内血钾偏高B、有乳酸血症C、对钠盐耐受性差D、生后4d内血氨偏低E、以上都不是参考答案：AC内科主治经典例题8篇 第2篇下面哪个疾病不属于自主神经系统疾病A、红斑性肢痛症B、血栓闭塞性脉管炎C、雷诺病D、进行性面偏侧萎缩症E、偏侧萎缩症参考答案：B 关于原发型肺结核，下列正确的是A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。混合性呼吸困难可见于A、肺栓塞B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、格林巴利综合征E、糖尿病酮症酸中毒参考答案：AD 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因A.高血压动脉硬化B.可能与神经异位冲动或伪突触传递有关C.周围神经受压D.可能与感染有关的免疫机制参与的神经病变E.高糖对周围神经的浸润参考答案：D DIC出血原因( )A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏参考答案：B动态血压监测可以提供的信息有( )A、24h平均压B、血压昼夜模式C、血压晨峰D、血压变异性E、诊室血压参考答案：ABCD内科主治经典例题8篇 第3篇 患者，女，28岁。因大出血导致急性肾衰竭，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。其中医治法是A、清热利湿B、利水消肿C、养阴清热D、滋阴补肾E、益气养阴参考答案：E 下列哪项不属于风热犯表证的病机A、风热犯表B、热郁肌肤C、卫表失和D、腠理闭壅E、肺失清肃参考答案：D 患者胡某，男，18岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。偶有突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。其首选方剂是A、川芎茶调散B、少腹逐瘀汤C、身痛逐瘀汤D、血府逐瘀汤E、通窍活血汤参考答案：E 含有生地黄、知母的方剂是A、生脉散B、玉女煎C、九味羌活汤D、犀角地黄汤E、青蒿鳖甲汤参考答案：E 食管癌最常见的死因是A、梗阻严重，不能进食，衰竭B、穿孔，发生相应并发症C、大出血D、转移到肝脏E、转移到纵隔参考答案：A新生儿低钙血症症状多出现于生后 ( )A、生后24小时内B、生后35天C、生后510天D、生后12周E、生后2周后参考答案：C内科主治经典例题8篇 第4篇 肱二头肌反射中枢在A颈髓23B颈髓34C颈髓56D颈髓78E颈髓8，胸髓1正确答案：C肱二头肌反射中枢在颈髓56。 促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加()。A.缩宫素B.卵泡刺激素、黄体生成素C.促黑色素细胞激素D.加压素E.褪黑激素正确答案：B 急性弥慢性腹膜炎()。A.阵发性剑突下钻顶样疼痛B.右上腹阵发性绞痛C.中上腹持续性剧痛D.上腹剧烈刀割样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹正确答案：E 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤侵入固有肌层D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层参考答案：C下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系( )A、高胆红素血症B、合并感染C、低钾血症D、胃肠道出血E、便秘参考答案：A 癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是( )A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B.单纯部分性发作在完全控制25年后C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制12年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：D内科主治经典例题8篇 第5篇 脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、儿童期坐姿经常不正B、一侧下肢较另一侧短C、先天性脊柱发育不良D、脊髓灰质炎后遗症E、坐骨神经痛参考答案：C 30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜A.结核菌素试验B.胸部超声波检查C.肺CT扫描D.痰菌或痰脱落细胞检查E.抽胸水检查答案：E 男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC20×1012L，Hb58gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞012(12)，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血A葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(G一6一PD)缺乏症B疟疾C阵发性睡眠性血红蛋白尿D自身免疫性溶血性贫血E阵发性冷性血红蛋白尿正确答案：D 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A脑脓肿最常由于下列哪种因素发生A、感染的血源性播散B、头部的穿通伤C、肿瘤灶合并感染D、口腔外伤E、神经外科治疗参考答案：A关于脊髓前动脉综合征,叙述正确的有A、以上胸段和中胸段多见B、首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C、排尿、排粪障碍明显D、又称脊髓前2/3综合征E、痛、温觉消失而深感觉存在参考答案：CDE内科主治经典例题8篇 第6篇下面哪项不是线粒体脑肌病的临床类型A、慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)B、Kearns-Sayer综合征(KSS)C、MELAS综合征(线粒体肌病伴乳酸血症和卒中样发作)D、MERRF综合征(肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征)E、Lambert-Eaton综合征参考答案：E 对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A、Budd-Chiari综合征亦可引起B、常由右心功能衰竭引起C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D、主要表现为肝大及腹腔积液E、无肝功能异常参考答案：E下列哪项不是维生素A缺乏症的眼部表现( )A、夜盲症B、干眼病C、虹膜睫状体炎D、角膜软化症E、毕脱斑参考答案：C 女，21岁，干咳，低热，咯血A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X线检查参考答案：E发生急性肺水肿时,肺毛细血管楔压多在( )A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、40mmHg以上参考答案：D肺脓肿的主要临床表现,下列哪项是不典型的 ( )A、发病急、畏寒、高热B、肺部X线片示大片浓密影C、血白细胞增高、核左移D、咳嗽、大量脓痰、咯血E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面参考答案：B内科主治经典例题8篇 第7篇哪项不是胰液中的胰酶( )A、磷脂酶B、胰舒血管素原C、单胺硬蛋白酶D、弹性硬蛋白酶E、羧肽酶参考答案：C经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括( )A、瓣口面积0.51.5cm瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻B、窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等C、年龄在50岁以下的中、青年D、心功能级（NYHA分级）E、外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄者参考答案：ABCD老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3 d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果,考虑最可能的情况为A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺癌D、间皮瘤E、重症肺炎参考答案：B 不属于丹溪心法·六郁提出的六郁病范畴的是A、气郁B、热郁C、痰郁D、湿郁E、火郁参考答案：B 噎膈病位在A、胃B、食道C、小肠D、大肠E、胆参考答案：B 患者，女，78岁。持续胸骨后疼痛1小时来诊，查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图：胸前导联ST普遍抬高，可见室性早搏，在病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是A、心力衰竭B、心脏破裂C、心源性休克D、室颤E、脑出血参考答案：D内科主治经典例题8篇 第8篇 外感表证，无论风寒、风热，还是寒热不明显者均可应用的药物是A、麻黄B、桂枝C、荆芥D、紫苏E、细辛参考答案：C 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A、新鲜全血B、一般贮存全血C、浓缩红细胞D、少白细胞红细胞E、洗涤红细胞参考答案：A下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A、多囊肾B、妊娠C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形参考答案：ABD 男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌感染C、肺炎支原体肺炎D、肺结核E、军团菌肺炎该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑A、抗生素剂量不足B、机体抵抗力低下C、病原菌产生耐药性D、出现并发症E、休克先兆参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D下列哪一种疾病的CSF丙种球蛋白升高A、脑脓肿B、多发性硬化C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、帕金森病参考答案：B 引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、遗传因素E、支气管内膜病变正确答案：B