中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑.docx

中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第1辑 乳痈热毒炽盛证应选用A瓜蒌牛蒡汤加减B透脓散加减C托里消毒散加减D柴胡清肝散加减E补中益气汤加减正确答案：B 女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，lO氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症正确答案：A该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度35mmolL可明确诊断。 治疗肺炎邪犯肺卫证，治疗应首选的方剂是( )A生脉散合四逆汤B麻杏石甘汤C桑菊饮D清营汤E二陈汤正确答案：C 关于慢性，肾小球肾炎的叙述，错误的是A慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见B慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长C蛋白尿，血尿，高血压，水肿D晚期无明显的肾功能减退E后期有不同程度的贫血正确答案：D解析：慢性肾小球肾炎患者可有肾功能减退症状出现。慢性肾小球肾炎的发病特点。 温肾阳以补脾阳的治法是A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土生金法D.抑木扶土法E.金水相生法正确答案：B鹅口疮的主要特征是A.口腔舌面满布白屑,状如鹅口B.口腔周围及舌体生白色小疮点鹅口疮的主要特征是A.口腔舌面满布白屑，状如鹅口B.口腔周围及舌体生白色小疮点C.咽喉部有白色假膜D.口腔内红色溃烂E.齿龈白色小疱疹正确答案：A 类风湿性关节炎(RA)发作的高峰年龄在A5岁以内B615岁C1635岁D3645岁E4652岁正确答案：D中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第2辑 六淫致病，容易引起冷痛的邪气是( )A、热邪B、寒邪C、火邪D、湿邪E、燥邪参考答案：B 若卵子排出后未受精，黄体开始萎缩的时间，是在排卵后的A、45天B、78天C、910天D、1112天E、1314天参考答案：C 肾功能不良伴有中度糖尿病患者宜选用A胰岛素B苯乙双胍C二甲双胍D格列喹酮E氯磺丙脲正确答案：D 治疗糖尿病气阴两虚证，首选 ( )A.金匮肾气丸B.桃红四物汤C.消渴方合玉女煎D.生脉散合六味地黄丸E.生脉散合参附汤正确答案：D糖尿病阴虚热盛证治以清热生津止渴，方用消渴方合玉女煎。气阴两虚证治以补气滋阴，方用生脉散合六味地黄丸。故131题选C，133题选D。 在下列肌中，既能上提肩胛骨，又能下降肩胛骨的是A三角肌B斜方肌C背阔肌D竖脊肌E胸锁乳突肌正确答案：B 每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值为A气体的扩散速率B气体的扩散系数C肺的扩散容量D通气/血流比值正确答案：D 下列有关肝炎病毒血清学标志物的描述，不正确的是A、慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性B、HBsAg阳性表明患者有传染性C、抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染D、抗-HBs是保护性抗体E、抗-HCV阳性为HCV既往感染参考答案：E中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第3辑 可导致肾小球滤过率增高的因素是A剧烈运动B低蛋白血症C输尿管结石D收缩压由80mmHg升高至180mmHg正确答案：B解析：剧烈运动时，交感神经兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。低蛋白血症时，胶体渗透压降低，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。输尿管结石时，囊内压增高，肾小球滤过率降低。血压在80180mmHg波动时，通过肾的自身调节，可保持肾小球滤过率基本不变。 治疗过敏性休克，应首先考虑的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱正确答案：A 血栓闭塞性脉管炎与下肢静脉曲张、糖尿病足坏疽、下肢丹毒的主要不同点。参考答案：血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。原发性下肢静脉曲张：无继发原因的下肢浅静脉曲张。根据隐静脉的解剖部位，可区别大隐静脉曲张、小隐静脉曲张，或两者同时存在。糖尿病足坏疽：有糖尿病病史，多为湿性坏疽，范围较大，蔓延迅速，并有尿糖阳性、空腹血糖增高和多饮、多食、多尿等。下肢丹毒：是由溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症，根据发病急剧，局部红肿、境界清楚的水肿性红斑伴有高热及烧灼样疼痛等临床特点，本病不难诊断。 型呼吸衰竭持续给予低浓度吸氧的原因主要是A缺氧不是主要病因B呼吸小枢化学感受器反应性差CCO2排出太快D引起氧中毒E通气过度正确答案：B 里热证见A.额上热甚于手心热B.手心热甚于额上热C.手足心热D.手足心热甚于手足背E.皮肤凉而无汗参考答案：B 脾虚夹湿，便溏泄泻者，可选用( )A.参苓白术散B.归脾汤C.生脉散D.炙甘草汤E.八珍汤参考答案：A 利福霉素的作用机理是抑制细菌的A转录模板链B复制模板链CDNA聚合酶DRNA聚合酶正确答案：D中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第4辑 治疗充血性心力衰竭时，不宜使用ABCDE正确答案：D解析：静脉输入液体过快、过多是充血性心力衰竭的诱因，甘露醇需快速静点，能明显增加血容量，可加重心力衰竭，故治疗充血性心力衰竭时，不宜使用甘露醇。系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是()A、肝B、心C、脾D、肺E、肾E 系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。 对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，宜用A.大黄黄连泻心汤加减B.麦门冬汤加减C.化肝煎加减D.导痰汤加减E.丁香散加减参考答案：B 治疗急性心肌梗死所致各种心律失常的首选药为A.奎尼丁B.普萘洛尔C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米正确答案：C 对胃的描述，下列哪项是错误的A胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分B幽门瓣可防止十二指肠内容物逆流到胃C幽门前静脉是手术时确定幽门的标志D幽门管是十二指肠的第一段E角切迹是胃体和胃幽门窦在小弯侧的分界标志正确答案：D 由元参、麦冬、犀角、银花、黄连、生地、连翘、竹叶心、丹参组成的方剂是( )A、犀角地黄汤B、清胃散C、普济消毒饮D、清营汤E、仙方活命饮参考答案：D 关于非甾体抗炎药(NSAID)导致消化性溃疡发病的叙述，哪项是不正确的?ANSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病BNSAID的局部作用是主要致溃疡机制C剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率D经肠外给药同样可以发生溃疡正确答案：B解析：NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。NSAID通过破坏黏膜屏障(A项)使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。NSAID剂型改变(C项)不能降低溃疡的发生率，且经肠外途径给药同样可发生溃疡(D项)，这就提示NSAID的局部作用并不是主要的致溃疡机制(B项的叙述是不正确的)。主要机制为抑制环氧合酶(COX)。COX是花生四烯酸合成PG的关键限速酶，导致胃肠黏膜PGE合成不足，致黏膜血流减少，细胞保护作用降低，而致溃疡发病。中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第5辑 关于肝素的叙述，错误的是( )A、可增加纤溶酶的活性B、可用于血栓栓塞性疾病C、具有体内外抗凝作用D、适用于快速抗凝治疗E、用于DIC早期参考答案：A 患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮肿，下肢为甚，舌淡黯苔白滑，脉沉细微。其证候是A、痰湿困脾B、脾气虚弱C、心肾阳虚D、脾肾阳虚E、肾阳虚衰参考答案：C 有机磷中毒与哪项因素有关A毒物直接损害中枢神经系统B毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶C毒物损害运动神经终板D毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维正确答案：B大补阴丸中既能填精补阴以生津液,又能制约黄柏苦燥的药物是( )A.白芍药B.龟板S大补阴丸中既能填精补阴以生津液，又能制约黄柏苦燥的药物是( )A白芍药B龟板C猪脊髓D熟地黄E知母正确答案：C 某儿，6岁。麻疹初起，疹出不畅，身热头痛，咳嗽，日赤流泪，口渴，舌红苔薄而干，脉浮数。治疗当首选A柴葛解肌汤B升麻葛根汤C桂枝汤D银翘散E香苏饮正确答案：B 用于止泻安胎的药物是( )A.藿香B.苍术C.厚朴D.砂仁E.白蔻正确答案：D苍术能明目，用于治疗夜盲症眼目昏涩。砂仁具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效。 治疗风热侵袭型面瘫，宜加用( )A.风池、风府B.足三里、气海C.外关、关冲D.列缺、风池E.太溪、太冲参考答案：C中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第6辑 葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于( )。A. 单纯扩散B. 易化扩散C. 出胞作用D. 原发性主动转E. 继发性主动转运正确答案：E 肛裂的主要临床表现是ABCDE正确答案：E解析：内痔主要表现为：便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒等；肛裂主要表现为疼痛、便秘和出血，疼痛多剧烈，有典型的周期性。 清营汤中能够起到使深入营分之邪热转透气分的一组药物是( )A银花 连翘B牛黄 黄芩C石膏 竹叶D生地 玄参E麦冬 竹叶正确答案：A 疔与疖的鉴别要点是 ( )A发病部位B根脚深浅C发病部位D肿胀范围E疼痛特点正确答案：B疔和疖均是指一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，疖根脚较深，疔根脚较浅。故本题选B。 急性化脓性胆囊炎时，最易穿孔的胆囊部位是A颈部B壶腹部C前壁D底部正确答案：D 关于RNA肿瘤病毒的错误提法是A不一定是逆转录病毒B均为逆转录病毒C可能携带癌基因D病毒癌基因来源于原癌基因正确答案：A 血液中CO2的含量主要取决于ACO2分压BO2分压C血液的pHD血液的温度正确答案：A中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第7辑 P波与0RS波无固定关系，可见室性自主心律心电图表现是A.三度房室传导阻滞B.窦房传导阻滞C.一度房室传导阻滞D.二度II型房室传导阻滞E.二度I型房室传导阻滞正确答案：A 体内有抗凝血作用，体外无效的药物是A、链激酶B、肝素C、华法林D、组织型纤溶酶原激活剂E、阿司匹林参考答案：C 天宗(Tinzng，SI11)手太阳小肠经参考答案：定位：肩胛骨岗下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。主治：局部病证：肩胛疼痛、肩背部损伤；气喘。操作：直刺或斜刺0.51寸。遇到阻力不可强行进针。 为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强A西咪替丁B雷尼替丁C奥美拉唑D硫糖铝正确答案：C 病人最可能诊断是A急性肺炎并胸膜炎B急性右侧肺梗死C左侧自发性气胸D急性右肺肺不张正确答案：C 属于提插补法操作的是( )A.先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长B.先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短C.患者吸气时进针，呼气时出针D.出针时摇大针孔而不按压E.出针后迅速按压针孔参考答案：B 下列关于奇穴的描述，错误的是( )A、有固定名称和位置B、有的奇穴是多个穴点的组合C、分布都不在十四经循行路线上D、对某些病证有特殊疗效E、是在"阿是穴"的基础上发展起来参考答案：C中西医结合助理医师考试历年真题精选8辑 第8辑 原发性肾病综合征常伴有哪些并发症？如何防治？参考答案：原发性肾病综合征常伴有一系列的并发症，有的并发症甚至会危及患者的生命，必须引起高度的重视，常见的并发症如下：(1)继发感染：由于低蛋白血症，特别是部分免疫球蛋白低下，再加上营养不良和明显水肿，致使患者抵抗力降低，极易发生感染，儿童尤为明显，在病程中上呼吸道或皮肤感染等又常为肾病症状加重或复发的重要因素。肺炎双球菌性腹膜炎也较多见，也有葡萄球菌、革兰阴性杆菌引起的腹膜炎，皮肤感染以链球菌引起者为主，表现为蜂窝织炎、脓皮病或丹毒。(2)有效循环血量不足所致循环衰竭或急性肾衰竭；由于胶体渗透压降低，导致有效血循环容量不足，再加上患者长期限盐限水或使用强力利尿剂或合并感染，使血容量更显不足，心排出量减少，患者多出现体位性低血压、休克，甚至出现急性肾衰竭。此时患者血液高度浓缩，实验室检查可见血红蛋白及红细胞压积均升高。(3)血栓形成：常见有肾静脉血栓、肺动脉及静脉血栓、肺栓塞，周围静脉血栓性脉管炎。主要是由于高血脂、高度血液浓缩，黏滞度增加，凝血的变化等因素使血液形成。(4)电解质失衡：多由长期不合理禁盐或反复应用利尿剂，可致低钠血症。激素治疗过程中发生利尿，而未及时补钾，则易出现低血钾。上述并发症的防治方法如下：(1)感染：注意皮肤及生活环境卫生，以减少皮肤感染及呼吸道感染的机会。一旦出现感染应积极应用抗生素。但不宜长期应用广谱抗生素，以免产生耐药性，以导致菌群失调。(2)低容量性休克及急性肾衰竭：在肾病症状突出时，由于渗透压降低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐时更易诱发。肾病综合征时往往水肿明显，但同时有血容量的不足，因此患者不宜过分限制水的摄入。强利尿剂不宜持续使用，或者在扩容的基础上使用。由于上述情况而出现肾前性肾衰竭时，应立即静脉输入人体白蛋白，血浆及血浆代用品以纠正休克状态。(3)血栓形成：对疑有血栓形成的患者需要给予抗凝药（如肝素）、纤溶药（如腹蛇抗栓酶）及血小板解聚药。 风湿性心脏瓣膜病患者，症见心悸喘促，不能平卧，四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白，脉沉细弱。其中医证型是A.心阴不足B.心阳不足C.心肾阳虚D.气虚血瘀E.水气凌心射肺参考答案：C 影响霍奇金淋巴瘤预后的因素包括A反应性成分的背景B组织学分型C病变部位D临床分期E治疗方法的选择正确答案：ABDE 急性肠系膜淋巴腺炎可表现为A右下腹痛伴腹腔内出血B转移性右下腹痛伴板状腹C触痛性腹部包块D右下腹压痛，其部位可随体位改变正确答案：D 患者因颜面及下肢反复浮肿 4 年，加重 2 个月入院。现症面浮身肿，按之凹陷不起，面色晦滞，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲纳呆，舌嫩淡胖有齿痕，苔白，脉沉细，治疗首选的方剂是()：济生肾气丸合真武汤 前列腺素类药物抗旱孕的主要机制是：A使子宫平滑肌松弛B收缩子宫颈C抗着床D收缩子宫平滑肌，并能软化和扩张宫颈E抑制排卵正确答案：D 窦房结细胞动作电位( )。A最大复极电位为-70 mVB阈电位为-40 mVC无明显的复极1期和平台期D除极幅度大于浦肯野细胞E0期除极时程比浦肯野细胞短得多正确答案：ABC