内科主治经典例题7辑.docx

内科主治经典例题7辑内科主治经典例题7辑 第1辑新生儿期应进行的预防接种是 ( )A、百白破疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、麻疹疫苗D、卡介苗E、流脑疫苗参考答案：D 如果该病人GFR下降至25ml(min.173m2)，该病人的慢性肾脏病的分期是ACKD1期BCKD2期CCKD3期DCKD4期ECKD5期正确答案：D 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天23次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血白细胞30×109/L，中性055，淋巴045，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。最可能的诊断为A日本血吸虫病B伤寒C疟病D败血症E粟粒性结核正确答案：B关于食管的物理损伤正确的有A.MalloryWeiss综合征B.反流性食管炎C.异物SX关于食管的物理损伤正确的有A.Mallory-Weiss综合征B.反流性食管炎C.异物D.食管憩室炎E.食管放射性损害正确答案：ACE 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为( )。A、锁骨上淋巴结B、脾门淋巴结C、腹腔动脉周围淋巴结D、胃小弯淋巴结E、胃左动脉淋巴结参考答案：A 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( )A、胆碱能危象B、肌无力型危象C、反拗型危象D、特发性危象E、以上都不对参考答案：B多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括A、平均诊断年龄为3040岁B、伴有咖啡牛奶斑C、几乎所有原发肿瘤位于肾上腺D、约30%为双侧病变E、我国RET基因突变局限在634和918密码子参考答案：B内科主治经典例题7辑 第2辑女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是A肠伤寒B破伤风C疟疾D甲状腺功能亢进E脑炎正确答案：B牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。 "土有余时，则土壅木郁"的理论依据是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮E.母子相及参考答案：D 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是A、腔隙性脑梗死B、特发性震颤C、帕金森病D、帕金森综合征E、小舞蹈病以下哪项检查最有助于明确诊断A、脑脊液检查B、头颅MRIC、脑电图D、诱发电位E、功能显像检查该病的生化病理基础为A、多巴胺缺乏B、乙酰胆碱缺乏C、多巴胺过多D、乙酰胆碱过多E、5-羟色胺不足该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后12小时出现，可能的原因A、药物剂量不足B、未规律服药C、药物过量D、药物耐受E、患小舞蹈病参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：C 导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是A、肺性脑病B、酸碱失衡及电解质紊乱C、心律失常D、休克E、消化道出血参考答案：A 属于甲亢眼征的是A.Grey-Turner征B.Joffrov征C.Vongraefe征D.Stellwag征E.Courvoisier征正确答案：BCD 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( )A、病史长达20年B、便内有脓细胞C、体重下降D、大便潜血(+)E、轻度贫血确诊最佳手段( )A、血液生化B、粪便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声此病人最可能的诊断是( )A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、肠道菌群失调参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B 男性患者，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱炎B、膀胱癌C、膀胱结核D、前列腺炎E、前列腺增生参考答案：E内科主治经典例题7辑 第3辑 Colle骨折是指A.尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位B.尺桡骨中段双骨折C.桡骨远端骨折，远折端向背侧错位D.桡骨远端骨折，远折端向掌侧移位E.桡骨下端涉及关节面的骨折，同时合并有桡腕关节半脱位参考答案：C 男性患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40，伴躁动，2d后频繁癫 发作、昏迷，3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A、腺病毒性脑炎B、巨细胞病毒性脑炎C、急性播散性脑脊髓炎D、带状疱疹病毒性脑炎E、单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：E 梅毒性主动脉炎A.胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：D 下列选项属紧急血液透析的适应证是A.血钠100mm0lLB.血钾66mmolLC.血氯110mmolLD.血钙170mmolLE.血pH730正确答案：B急性肾衰竭的透析指征有：明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；血钾大于60mmolL；无尿2天或少尿2天以上；高分解代谢状态；血尿素氮大于50mgdl；少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：Ccr510ml分开始透析，糖尿病患者提早至l5ml分；出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用()A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C.低浓度持续给氧D.高压给氧E.高浓度持续给氧正确答案：C有关穿衣失用症正确的是:A、不能正确穿脱衣服B、患者常不能拼积木、搭火柴C、多由右侧顶叶病变所产生D、与视觉性空间定向障碍有关E、可伴有偏侧忽视、失语参考答案：ABCDE 高血压伴有低血钾首先应考虑A、皮质醇增多症B、原发性醛固醇增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾A狭窄E、继发于慢性肾炎的高血压答案：B内科主治经典例题7辑 第4辑 卵巢癌分期中，下列哪一项说法是不正确的A、腹膜后淋巴结转移属期B、肿瘤局限于一侧卵巢，腹腔冲洗液细胞学检查阳性，属c期C、胸水细胞学检查阳性属期D、锁骨上淋巴结转移属期E、腹股沟淋巴结转移属c期参考答案：D以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )A、分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部合并或不合并溃疡，病灶直径2cm者可行EMR术B、分化型腺癌，浸润深度位于黏膜或黏膜下层，病变局部不合并溃疡，病灶直径2cm者可行EMR术C、分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术D、分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径3cm者可行ESD术E、非抬举征阳性者可行ESD术参考答案：CD 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、泼尼松B、熊去氧胆酸C、甲氨蝶呤D、消胆胺E、肝移植参考答案：E位置觉传导束交叉在:A、脊髓前联合B、丘脑C、延髓D、小脑E、内囊参考答案：C 心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同( )A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动正确答案：D 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速参考答案：B 男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。初步诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎伴有急性感染C、细菌性肺炎D、支原体肺炎E、肺结核治疗原则A、控制感染B、祛痰、镇咳C、保持引流通畅D、必要时手术治疗E、控制感染、祛痰镇咳参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E内科主治经典例题7辑 第5辑 有便秘副作用最常见的药物是A、硫糖铝B、PPIC、铋剂D、法莫替丁E、米索前列醇参考答案：A 抗甲状腺药物治疗1年半后考虑停药，下列哪些指标预示甲亢可以治愈A甲状腺肿消失BTSAb转为阴性CT3抑制试验恢复正常D131I吸收率恢复正常ETRH兴奋试验恢复正常正确答案：ABC下列哪几项是高血压危象的症状( )A、视力模糊B、恶心C、烦躁D、神志改变E、复视参考答案：ABCE 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化正确答案：D,正常尿中偶见管型是A、透明管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型参考答案：A 患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1d来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼睑下垂D.左侧眼睑下垂E.两眼向右凝视障碍答案：A 患者男，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)，该患者的诊断最可能为A急性胃肠炎B酮症酸中毒C急性胰腺炎D急性胃炎E急性胆囊炎正确答案：B酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。内科主治经典例题7辑 第6辑 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A、乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B、心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C、心室壁瘤多发于心梗后3个月D、急性心梗早期即可伴发肺梗死E、心梗后综合征发生率约为1%2%参考答案：D 关于增生型肠结核患者排便，常见的为A.黏液便B.黏液脓血便C.腹泻与便秘交替D.以腹泻伴腹痛为主E.以便秘为主正确答案：E腹部肿块主要见于增生型肠结核，增生型肠结核多以便秘为主要表现。 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A疑似管型尿B生理性管型无意义C不能确诊D能确诊E如是细胞管型能确诊正确答案：D 并用肾上腺糖皮质激素的情况是A在抗结核药物治疗前B严重结核毒性症状C停用抗结核药物治疗后D并肠穿孔者E诊断未确定者，可试用正确答案：B男,26岁,水肿、尿少。查尿蛋白,血浆清蛋白20g,血钾2.8mmolL,血钠140mmolL,血氯102mmolL。下列哪种药物不宜使用 ( )A、双氢克尿塞B、安体舒通C、氨苯喋啶D、人血清蛋白E、人血浆参考答案：A严重低蛋白血症的水肿病人,消除水肿的最经济办法是A、速尿B、布美他尼C、蛋白尿D、血浆E、利尿剂+中分子右旋糖酐参考答案：D 直肠癌、痢疾A. 伴周期性腹痛B. 伴里急后重C. 伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张D. 伴腹部肿块E. 皮肤黏膜出血 便血的伴随症状是确立诊断的重要依据。正确答案：B内科主治经典例题7辑 第7辑 复治涂阴肺结核的治疗方案可写为()。A.2HZES/46HRSB.2HRZES/46HRC.2HZES/46HRED.4HRZES/46HREE.2HRZES/46HRE正确答案：E 男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP12070mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(+)，BLD(一)，24小时尿蛋白定量68g，血清白蛋白20gL，BUN107mmolL，Cr125molL，首选的治疗方法是A强的松4060mg/d，812周后逐渐减量B强的松4060 mgd，4周后无效加用免疫抑制剂C甲基强的松龙500 mgd，冲击3天DACEI+ARBECTX 02 g，qod，iv正确答案：A年轻病人，突发水肿，尿常规以蛋白尿为主，元血尿，微小病变型可能性大，主要给予激素，90单用有效。 已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最可能出现异常的是下列哪项A.T3、T4B.尿l7-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.心肌酶正确答案：B该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿l7OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺功能的诊断，此患者不适宜。 患者，男性，55岁，反复咳嗽伴低热、消瘦3年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、大叶性肺炎B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、特发性肺纤维化参考答案：D腹水的治疗,首先考虑用哪组利尿剂最合适 ( )A、安体舒通20mg tidB、安体舒通100mg tidC、速尿40mg tidD、速尿40mg+安体舒通100mgE、20%甘露醇静滴250ml gd参考答案：D患者男,15岁,发热38.5,伴周身乏力,食欲减退,尿色加深如深茶样。实验室检查:肝功能ALT500UL,胆红素80molL,抗HAVIgM(),HBsAg(),抗HBcIgG(),诊断应考虑A、急性甲型黄疸型肝炎B、急性甲型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染参考答案：E运动神经元病可出现下列哪种表现A、感觉障碍B、括约肌障碍C、眼球运动障碍D、饮水呛咳E、痴呆参考答案：D