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浅议尿干化学分析与尿沉渣分析联合运用流式尿沉渣全自动分析+尿干化学 R446.12A1672-3783（2010）12-0088-01 目前，尿干化学分析与尿沉渣分析联合广泛应用于临床常规尿液检验中，既便利又快速，能满意临床对尿液标本的筛查。本人连续统计了2010年49月我院门诊11280份尿标本，对它们的分析状况如下。 1 材料和方法 1.1 标原来源:收集2010年49月我院门诊11280例尿标本，其中男5420例，女5860例，年龄385岁。 1.2 仪器与试剂:UF500i尿沉渣分析仪及原装试剂，URIT500B尿分析仪及配套试剂，Olympus显微镜,TDZ4-WS离心机。 1.3 方法 1.3.1 UF500i尿沉渣分析仪检测:用干净一次性塑料尿杯留取15毫升尿液，用大试管取10毫升，以仪器自动模式j检测，同时做质控。 1.3.2 URIT-500B尿液分析仪检测:根据UrestG系列尿试纸条说明书正规操作，同时做质控。 1.3.3 显微镜检查:再将上述剩余的尿液以500gl离心5分钟，根据全国临床检验操作规程正规镜检。 2 结果 2.1 尿沉渣分析仪检测病例性管型有1882例，显微镜下检测病理性管型有150例，假阳性的有1732例，假阳性率为15.4%。 2.2 尿沉渣分析仪检测红细胞阳性的有3892例，其中镜检红细胞阳性的有2623例，假阳性率为11.3%。 2.3 尿沉渣分析仪检测尿白细胞阳性的有4529例，镜检红细胞阳性的有3524例,假阳性率为8.9%。 2.4 尿沉渣分析仪检测尿小圆上皮细胞胞阳性的有1723例，镜检小圆上皮细胞阳性的1083例,假阳性率为5.7%。 3 探讨 3.1 UF500i尿沉渣分析仪是通过流式细胞荧光散射强度和电阻抗改变的原理来对尿液有形成分进行检测。URIT500B尿分析仪是依据反射光电比色法来对尿液中的化学成分进行检测。两者的联合运用，可以对尿液更加全面、精确的检查，更好的满意临床的须要。 3.2 从统计的状况来看，UF500i尿沉渣分析仪检测的假阳性病理性管型时，尿液分析仪干化学蛋白往往（-）（+），镜检发觉大部分为粘液丝粘附细菌或细胞，其次是上皮细胞粘连在一起，成团的脓细胞，磷酸盐结晶及真菌和其他杂质。白细胞假阳性主要为尿污染严峻，容器不够干净或磷酸盐、尿酸盐结晶，杂质，细菌等。红细胞假阳性主要为酵母菌、结晶。小圆上皮细胞假阳性主要为脓细胞、其他上皮细胞。 3.3 尿沉渣分析结果与干化学或与病人状况有冲突时，要采集簇新尿尿标本复查，通过细致的镜检找寻缘由。中华医学会制定了尿液干化学分析筛检标准，即当干化学试带质量合格，尿液分析仪 运转正常的状况下，试验结果中的白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞、白细胞的显微镜检查，但是假如其中有一项阳性结果，必需同时进行显微镜检查，这个筛选条件的基本原则是筛检出健康人标本，但不遗漏异样标本，避开出现假阴性。对出现的假阳性标本，则可以通过镜检进一步解除，以达到不误诊的目的。 3.4 当尿沉渣分析与干化学结果或与病人的状况相符时，可以刚好发出报告而不镜检。 3.5 尿沉渣分析仪能对尿液中各有形成分作灵敏而精确的鉴别和计数。在相当大的范围内能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行精确计数，做出定量报告，具有手工操作无法比拟的精度和极低的互染率，因此，尿沉渣分析与尿化学试带检测联合运用，对临床很有价值。 3.6 无论是尿沉渣分析还是尿干化学分析，均存在肯定的局限性，因此决不能忽视“金标准”显微镜检查。 参考文献 1 张时民.好用尿液有形成分分析技术M.北京:人民卫生出版社，2008 2 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程M.第2版.南京：东南高校出版社，1997 3 顾可梁.尿颗粒检查的过去、现在及将来J.临床检验杂志，2010，28（3） 4 魏明竟. 临床检验学M.北京;科学技术文献出版社，1996 作者单位：210023 南京市浦口医院(江苏 南京)