儿科主治考试答案8节.docx

儿科主治考试答案8节儿科主治考试答案8节 第1节 8个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为A高热惊厥给予退热、止惊B弥散性血管内凝血用肝素治疗C硬脑膜下积液，可硬膜下穿刺放液D枕骨大孔疝，用呋塞米脱水E小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水正确答案：E 最适宜的治疗是AGnRHaB甲羟孕酮C环丙孕酮D康立龙E不需特殊治疗正确答案：AA。促性腺激素释放激素类似物其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。用药后，患者的性发育及身高增长、骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。 最需做的辅助检查是A胸部X线片或胸部CTBPPD检查C腹水常规检查D血清结核抗体测定E腹部B超正确答案：C 9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是A. 腹部CTB. 腹部B超C. X线检查D. 骨髓检查E. 肝脏穿刺D 下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓A足月儿B大于胎龄儿C适于胎龄儿D匀称型小于胎龄儿E非匀称型小于胎龄儿正确答案：D匀称型小于胎龄儿常由染色体异常、遗传代谢性疾病、先天性感染所致。由于损伤发生在孕早期，故引起胎儿各器官细胞有丝分裂受阻、细胞数目减少，但仍保持有相当正常的细胞体积。儿科主治考试答案8节 第2节 小儿腹泻第1天补液选择，下列哪项是错误的A低渗性脱水用4:3:2溶液B高渗性脱水用3:2:1溶液C等渗性脱水用2:3:1溶液D脱水性质不明用2:3:1溶液E见尿补钾，溶液组成比为生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠正确答案：BB。高渗性脱水补液给1/31/5张液体。 该小儿体重小于第3百分位数、身长在第590百分位数之间，最可能的诊断是A生长激素缺乏B营养不良C呆小症D软骨发育不良E正常儿童正确答案：B生长激素缺乏者身长多小于第3百分位数或低于2个标准差。呆小症、软骨发育不良多有特殊外貌及智力发育落后等表现。 关于腋下测温法，下列哪项正确()。A、较口腔测温及肛门测温安全B、应测试45分钟C、3637为正常D、以上均是E、以上均不是参考答案：D 以下哪项不是小儿生长发育的一般规律?()A.由简单到复杂B.由上到下C.由远到近D.由不协调到协调答案：C请填空:羊水有胎粪污染,新生儿没有活力时,( )气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染,新生儿有活力时,( )气管插管吸引胎粪。A.不需要，需要B.需要，不需要正确答案：B儿科主治考试答案8节 第3节 新生儿疾病筛查血片采集步骤?正确答案：(1)采血人员清洗双手并佩带手套;(2)按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤;(3)使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血;(4) 将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑;(5)手持消毒棉轻压取血部位使其止血;(6)将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册;(7)将检查合格的滤纸干血片，臵于塑料袋内，保存在2-8冰箱中;(8)在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。 对先天性肾上腺皮质增生症的21-羟化酶缺陷最具有诊断意义的检查是AACTH(促肾上腺素)BLJFC(尿游离皮质醇)C尿17-酮类固醇D血17-羟孕酮EPRA(肾素)正确答案：D 患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P3期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。此患儿最可能的诊断是A单纯性阴毛早发育B真性性早熟CMcCuneAlright综合征D先天性肾上腺皮质增生症E原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：D 多动性障碍平时胃口很差，常选择A.哌甲酯B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.匹莫林正确答案：E 21-三体综合征属于A染色体畸变B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遗传EX连锁隐性遗传正确答案：A儿科主治考试答案8节 第4节 14岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在淤点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断A全血细胞减少B网织红细胞计数降低C小细胞低色素性贫血D骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E骨髓细胞培养集落生长能力降低正确答案：D 肝豆状核变性患者起病较早者的损害器官是A神经系统损害B裂隙灯下可见角膜边缘的K-F环C急性溶血病D肝脏损害为主E肾小管性酸中毒正确答案：D男婴,胎龄371周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生A、红细胞增多症B、低血糖C、低血钙D、肺透明膜病E、高胆红素血症参考答案：D 男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结15cm×2cm，咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及26 SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100gL，WBC 13×109L，N078，L022，PLT352×109L，ESR 70mmh，CRP(+)， ASO 100U。本病例最可能的诊断是A风湿性心脏炎B病毒性心肌炎C川崎病D颈淋巴结炎E金黄色葡萄球菌败血症正确答案：C 一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下PaO280mmHg，PaCO265mmHg(1mmHg 0.133kPa)。患儿拟诊断为正确答案：CC。肺部感染引起呼吸困难，呼吸窘迫。儿科主治考试答案8节 第5节 下列哪项指标不提示颅内压增高A深昏迷B前囟饱满C心率增快D血压增高E瞳孔对光反应迟钝正确答案：C 女，15岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，应首先做哪项检查A抗核抗体B骨髓穿刺C出血时间D凝血时间E凝血酶原时间正确答案：BB。骨髓穿刺可以明确诊断。 链霉素的毒性反应A.听神经损害B.肝损害C.球后神经炎D.胃肠道反应E.骨髓抑制正确答案：A 哪一项不是重要的治疗A卧床休息B低盐饮食C青霉素清除感染病灶D维生素CE降压、利尿对症治疗正确答案：D 新生女婴，胎龄256天，出生体重1800g，其体重低于第10百分位以下。诊断最恰当的是A低体重儿B小于胎龄儿C早产儿D早产儿，小于胎龄儿E足月儿，小于胎龄儿正确答案：D256天不足37周，体重在第1090百分位为适于胎龄儿。儿科主治考试答案8节 第6节关于生长发育的规律,不正确的是A、生长发育是在量的增长过程中发生质的改变，在形态增长的同时，功能也不断趋向成熟B、生长发育速度因年龄而异，年龄越小，增长越快C、生长发育有一定的个体差异性D、神经系统发育速度是先慢后快E、生殖系统发育速度是先慢后快参考答案：D 23岁幼儿的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：C 患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬壅垂粘膜上可见数十个24mm大小灰白色小疱疹，周围红晕，血象白细胞4×109/L，分类正常，则患儿诊断为()。A、咽结合膜炎B、疱疹性咽峡炎C、流行性感冒D、急性咽炎E、球菌性口炎标准答案：B 癫痫主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：A 重症肺炎引起腹胀的原因是()。A、低钾血症B、低钠血症C、消化不良D、肠腔积气E、中毒性肠麻痹标准答案：A儿科主治考试答案8节 第7节 13张含钠液A.3份5葡萄糖，1份生理盐水B.3份5葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4NAHC03C.2份生理盐水，1份1.4NAHCO3D.2份5葡萄糖，1份生理盐水E.1份5葡萄糖，2份生理盐水正确答案：D 8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿23次(原01次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞58个HP。入院时血压1712kPa(13090mmHg)。尿常规：蛋白少量 (+)，白细胞02HP，红细胞610HP(离心法)。血常规：红细胞24×109L，血红蛋白8gdl。最可能的诊断是A急性肾炎伴贫血B慢性肾炎急性发作C慢性肾炎D肾炎性肾病E以上都不是正确答案：B预防猫抓病的最好方法是A、不养成年猫B、不养幼年猫C、避免与猫接触D、避免与猫抓病患者接触E、预防用药参考答案：C 8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是A受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍B受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍C受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍D受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍E受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍正确答案：C急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。 该患儿家有一2岁的弟弟，为预防其发病，应采取的措施，以下哪项是错误的A隔离病儿至疱疹全部结痂B2岁男孩检疫3周C2岁男孩注射丙种球蛋白以预防发病D对病儿的衣物应消毒E患儿房间紫外线照射正确答案：CC。控制传染应隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。接触水痘患儿后，易感儿可使用减毒活疫苗。儿科主治考试答案8节 第8节 关于心跳、呼吸骤停的心电图表现，叙述错误的是A无收缩波B心室颤动C无脉性心动过速D室上性心动过速E心电机械分离正确答案：D 风湿热急性期应用青霉素的目的是A减少心瓣膜病的发生B制止风湿活动的进展C清除链球菌病灶D控制急性心力衰竭E防止病程中继发感染正确答案：C (4954题共用题干)女孩，4岁。发热伴咳嗽3天，痰多，食欲不振。体检：体温39.5，神萎、唇干，眼结膜充血伴有分泌物，口腔黏膜充血、粗糙，头面部及颈部可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率140次/分，心音可，呼吸46次/分。两肺呼吸音粗。曾服用退热药。下一步该如何处理A口服阿司匹林B抗生素应用C住院隔离并治疗D应用静脉丙种球蛋白E体温高、食欲不振，给予静脉补液正确答案：CC。患儿可疑诊断为麻疹：对麻疹患者应早发现、早报告、早隔离、早治疗，一般隔离至出疹后5天。 小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为A新生儿B1个月1岁C13岁D48岁E812岁正确答案：D 8月男婴，面色苍白4个月，心尖SM级，脾肋下3.5cm，RBC3.0x10/L，Hb55g/L，MCV62fl网织红细胞0.025，白细胞和血小板正常，本例最可能诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.铅中毒E.感染性贫血参考答案：C