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医师类模拟试题8卷医师类模拟试题8卷 第1卷女，35岁。颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。近3个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。其最主要的病理诊断依据是A.甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性B.甲状腺间质中出现大量淀粉样物质C.甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜D.甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变E.甲状腺组织内出现乳头结构答案：A解析：下述阿司匹林作用中哪项是错的A.抗风湿作用B.抑制前列腺素合成C.抑制血小板聚集D.抗胃溃疡作用E.解热镇痛作用答案：D解析：患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次/分，FT3、FT4均升高。应首先考虑的治疗措施是A:第2次手术B:放射性131I治疗C:服抗甲状腺药与甲状腺素片D:服碘溶液E:甲状腺素片答案：B解析：首先是诊断，心悸、出汗、消瘦，FT3、FT4均升高，考虑为甲状腺功能亢进症，患者15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示房颤.诊断明确，甲状腺功能亢进症复发，为甲状腺功能亢进症心脏病。患者50岁，有手术史，再次手术不是首选，服碘溶液往往用于手术前和放射碘之前的准备阶段；甲状腺素片主要用于甲低。甲状腺功能亢进症心脏病首选治疗是放射碘。以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.百白破混合制剂答案：C解析：按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁以内完成麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫。A.粪便培养B.血培养C.玫瑰疹刮取物培养D.尿培养E.骨髓培养伤寒病程第一周阳性率高且操作简便的是答案：B解析：医师类模拟试题8卷 第2卷缺血性心脏病最常见的病因是A主动脉瓣狭窄B心肌肥厚C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全答案：D解析：经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/34分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A、急诊室观察处理B、温肥皂水灌肠减少污染C、住院入待产室D、急送产房消毒接产E、人工破膜后住院答案：D解析：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用E.致突变作用水俣病属于答案：B解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，当剂量体内水银积累到一定剂量时才引起发病，属于慢性中毒。故题1选B。光化学烟雾是汽车、工厂等污染源排人大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物在紫外线作用下发生光化学反应生成二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物（其中有气体污染物，也有气溶胶）所形成的烟雾污染。主要伤害是眼睛和黏膜受刺激、头痛、呼吸障碍、慢性呼吸道疾病恶化、儿童肺功能异常，促使哮喘病患者哮喘发作，即急性中毒，毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。故题2选A。患者女性，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现A.明显多食B.月经减少C.心房颤动D.双下肢软瘫E.胫前黏液性水肿答案：E解析：下列检查结果支持CML急变期的是A.血中原粒细胞 5%B.血中原粒+早幼粒细胞 20%C.骨髓中原粒细胞 20%D.骨髄中原粒细胞+早幼粒细胞 40%E.骨髄活检显示胶原纤维显著增生答案：D解析：慢性粒细胞白血病(CML)急性变期：骨髓中原 粒细胞+早幼粒细胞 50%，血中原粒+早幼粒 细胞 30%，骨髓中原粒细胞+幼单核细胞+幼 淋巴细胞 20%。医师类模拟试题8卷 第3卷治疗心、胸、胃疾病宜选用哪组配穴( )A.照海、列缺B.后溪、申脉C.中脘、足三里D.内关、公孙E.外关、足临泣答案：D解析：下列不会出现全腹膨隆的疾病是A、炎症性肝囊肿B、巨大卵巢囊肿C、人工气腹D、腹水E、肠梗阻答案：A解析：全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤答案：B解析：左旋多巴的作用及应用：(1)抗帕金森病，左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效。左旋多巴的作用特点是：对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，如长期用药及较大剂量对后者仍可见效；作用较慢，常需用药23周才出现客观体征的改善，16个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。(2)治疗肝性脑病，因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。治疗多种原因造成的痉挛抽搐，多与全蝎相须配伍的药物是( )A.蜈蚣B.僵蚕C.钩藤D.天麻E.地龙答案：A解析：一位患者打球时，球在他身边擦过，他却觉得与他距离很远。这种症状是（）A.幻觉B.错觉C.意识模糊D.非真实感E.空间知觉障碍答案：E解析：患者觉得在他身边的球却与他距离很远，这是对距离发生了感知障碍，属于空间知觉障碍。医师类模拟试题8卷 第4卷初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是A、人工破膜加静滴催产素B、剖宫产C、人工破膜加头皮钳牵引D、静滴催产素E、抗休克同时给予抗凝药答案：B解析：一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于：度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。剖宫产术中发现有子宫胎盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切除术。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩，故选B。A.太阴腹痛证B.龙骨加牡蛎汤证C.大柴胡汤证D.真武汤证E.附子汤证呕不止，心下急，郁郁微烦，属于( )答案：C解析：脊柱前凸多发生于A.颈段B.胸段C.颈胸段D.腰段E.骶椎答案：D解析：脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。A.滑囊炎B.造血系统损害C.神经系统的损害D.呼吸系统损害E.泌尿系统损害长期接触苯可引起答案：B解析：膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3-5个，最佳治疗方法A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石D、体外震波碎石E、药物排石答案：A解析：膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。医师类模拟试题8卷 第5卷在进行医德评价时，应防止的"四种片面依据论"不是指A.唯意志论B.唯动机论C.唯效果论D.唯目的论E.唯手段轮答案：A解析：越鞠丸中以行气为主的药物是A:木香B:沉香C:香附D:枳壳E:厚朴答案：C解析：越鞠丸的药物组成：香附、川芎、山栀子、苍术、神曲。其中香附行气解郁以治气郁，川芎活血祛瘀以治血郁，栀子清热泻火以治火郁，苍术燥湿运脾以治湿郁，神曲消食导滞以治食郁。从越鞠丸的药物组成可排除A、B、D、E选项，而方中香附功效以行气为主。关于苯二氮类药物的叙述，错误的是A.为目前最常用的镇静催眠药B.治疗焦虑症有良好疗效C.可用于心脏电复律前给药D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用无依赖性和成瘾性答案：E解析：在下列药物中，既能凉血止血，又能解毒敛疮的是A.地榆B.侧柏叶C.白茅根D.苎麻根E.大蓟答案：A解析：血清抗体效价O>1：80及H>1：160时，考虑的诊断是( )A.副伤寒B.伤寒C.狼疮性肾炎D.风湿热E.风湿性关节炎答案：B解析：医师类模拟试题8卷 第6卷A.手之阳经与手之阴经B.手之阳经与足之阳经C.手之阴经与足之阴经D.足之阳经与足之阴经E.手之阳经与足之阴经在头面部交接的经脉是答案：B解析：十二经脉按照一定的循行走向，相互联系，有三种交接方式。相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。同名手、足阳经在头面部交接。手、足阴经在胸部交接。根据这三种交接方式可以断定：在手指末端交接的经脉是手之阳经与手之阴经。在头面部交接的经脉是手之阳经与足之阳经。患儿，10个月。近半个月不思乳食，嗳腐酸馊，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。其诊断是A.厌食B.腹痛C.疳证D.积滞E.呕吐答案：D解析：患儿除不思乳食外，还伴有嗳腐酸馊，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞等乳食停聚，积而不消，气滞不行之证，所以诊断为积滞。全口义齿戴入后，如果垂直距离过高可出现A.唇颊部软组织凹陷B.颊部前突C.咀嚼无力D.咀嚼肌酸痛E.面下部高度不足答案：D解析：垂直距离过高患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于的垂直距离过高或夜磨牙所致。知识点：髋关节结核下列选项中对诊断髋关节结核无帮助的是A.“4”字试验B.髋关节过伸试验C.托马斯阳性D.髋关节屈曲内收内旋畸形。E.是最常见的骨关节结核答案：E解析：“4”字试验阳性、髋关节过伸试验阳性、托马 斯阳性均有助于诊断髋关节结核,髋关节结核 易发生髋关节后脱位，所以髋关节屈曲内收内 旋畸形亦有助于诊断髋关节结核,而最常见的 骨关节结核是脊柱结核，并不是髋关节结核。慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是( )A.肾小球高滤过B.矫枉失衡学说C.肾小管高代谢D.肾小球基底膜病变E.脂代谢紊乱答案：B解析：医师类模拟试题8卷 第7卷A.阳脱B.阴脱C.寒厥D.阴厥E.厥逆保元汤合固阳汤用以治疗答案：E解析：休克属于厥逆者，治宜益气固脱，阴阳双补，方选保元汤合固阳汤加减休克属于寒厥者，治宜回阳救逆，方选四呀回阳饮加减。女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症答案：A解析：临床表现1.一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（五不一低下）。2.特殊表现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败血症：黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降（2000g者收缩压30mmHg,3000g者收缩压45mmHg）；尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A.输血 B.胃肠减压 C.即刻手术 D.应用皮质激素 E.肌内注射新斯的明答案：C解析：胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后46天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后1020天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。以下哪项不属于医学心理学的研究任务的是A、心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用B、医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法C、运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的D、患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用E、心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律答案：B解析：医学心理学的研究任务：心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律；心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用；运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的；患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。分主一身左右之阴阳的经脉是A.冲脉B.任脉C.督脉D.阴阳维脉E.阴阳跷脉答案：E解析：跷脉的基本机能：主司下肢运动：具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能，主要使下肢运动灵活跷捷。司眼睑开合：阴阳跷脉有司眼睑开合的作用，跷脉有病则目不合。医师类模拟试题8卷 第8卷患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为A.阴道助产分娩B.剖宫产分娩C.心力衰竭与感染D.羊水栓塞E.产后出血答案：C解析：考点妊娠和分娩对心脏负担的影响、心脏病对母婴的影响分析妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。中风的病理因素是A.痰、气、火、瘀B.风、痰、湿、瘀C.风、火、气、瘀D.火、湿、痰、瘀E.风、火、痰、瘀答案：E解析：中风的病理因素主要为风、火、痰、瘀。急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）A.地尔硫(硫氮酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为答案：C解析：考点心律失常的药物治疗分析急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫(硫氮酮)治疗。下列研究属于专题调查研究的是A.两组溃疡病患者，一组用新药治疗，另一组采用传统疗法，以比较其不同疗效B.运用抽样研究方法研究某地高级知识分子的血清胆固醇水平C.比较10名肺结核患者用药前后的红细胞沉降率D.抽样研究两地儿童在接受三联疫苗免疫后，抗体滴度平均水平有无差别E.两种培养基的细菌培养效果比较答案：B解析：专题调查研究的特点是不进行任何干预。生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是（）A.外周阻力B.心率C.动脉弹性D.心输出量E.血液黏滞性答案：E解析：影响动脉血压的因素有：搏出量，主要影响收缩压；外周阻力，主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；心率：主要影响舒张压；大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；循环血量与血管容量之间的比例