外科主治历年真题解析8节.docx

外科主治历年真题解析8节外科主治历年真题解析8节 第1节 在"省病问疾，至意深心"中，"省"之义为( )A、诊察B、检查C、查看D、减少参考答案：A下列对胫骨的描述中错误的是 ( )A、胫骨体呈三棱柱状、前缘锐利B、上端有上关节面与股骨相关节C、位于腓骨内侧，为承重骨D、胫骨粗隆在皮下可触及E、外侧髁前部下面有一腓关节面参考答案：E血脑脊液屏障最重要的结构基础是A、血管内皮细胞B、基底膜C、胶质细胞足突D、质膜微囊E、紧密连接参考答案：D 蛇串疮表现为皮损鲜红，疱壁紧张，灼热剌痛，伴口苦咽干。烦躁易怒，大便干，证属( )。A.肝经郁热B.气滞血瘀C.脾虚湿蕴D.寒湿阻络E.阴虚内热参考答案：A 时易惊醒，不易安卧属于A、营血亏虚，心神失养B、阴虚火旺，内扰心神C、痰热上扰，心神不安D、食滞内停，内扰心神E、痰湿上蒙清窍参考答案：C关于肱骨骨折,下述哪项是正确的A、外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少B、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹C、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位D、髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩E、髁上骨折容易残留肘外翻参考答案：AD下述哪几种疾病可能发生乳头内陷A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺脂肪坏死D、乳腺囊性增生E、乳腺结核参考答案：ABCE 生姜泻心汤方与半夏泻心汤方的不同点是A、半夏泻心汤加生姜去半夏B、半夏泻心汤加生姜减半夏量C、半夏泻心汤加生姜去干姜D、半夏泻心汤加生姜减干姜量E、半夏泻心汤加生姜去炙甘草参考答案：D 该患者可能出现的并发症中最严重的是A.肠梗阻B.阑尾周围脓肿C.化脓性腹膜炎D.门静脉炎E.急性肾炎正确答案：D略外科主治历年真题解析8节 第2节 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝正确答案：A 有关急性肠梗阻的病理生理变化，下列选项错误的是A.血容量减少B.体液丧失，容易引起代谢酸中毒C.电解质紊乱D.感染和毒素吸收，导致休克E.大量呕吐，容易产生代谢性碱中毒正确答案：E性肠梗阻病人，由于不能进食及频繁呕吐，使水和电解质大量丢失，导致电解质紊乱、血容量减少和血液浓缩。由于大量碱性消化液丢失，在低血容量和缺氧的情况下酸性代谢产物增多，以及缺水、少尿所造成的肾功能障碍，可引起严重的代谢性酸中毒。由于感染、肠内细菌及毒素吸收、严重缺水、血容量减少等，可导致休克发生。 重度吸入性损伤( )A.病变仅限于口、鼻腔和咽部B.呼吸性碱中毒C.病变累及支气管、肺泡D.声嘶和喘鸣E.病变主要侵及咽、喉和气管参考答案：C 腰椎骨折压缩超过1/5，采用A.牵引后石膏固定B.手术松解复位C.手术减压内固定D.卧硬板床E.两桌复位法参考答案：E 烧伤刨面外用药磺胺米隆的常用浓度为A.0.5%1%B.1%5%C.5%10%D.15%20%E.20%300%正确答案：C 题干：患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T38.8，P100次/分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109?/L，N80%，L24%，PLT523×109?/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是?A.类切口B.手术无菌观念不强C.引流管引流不畅D.脂肪坏死液化E.切口止血不彻底最有效、最重要的预防措施是A.保护好手术野，避免污染B.术前应用抗生素C.术后应用抗生素D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋目前的处理措施首先宜采取A.敞开切口充分引流，每日换药B.冲洗切口C.全身应用抗生素D.局部应用抗生素E.理疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：A 患者女，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主流尿。可初步诊断为顺应性膀胱造成A.充盈性尿失禁B.急迫性尿失禁C.反射性尿失禁D.真性尿失禁E.压力性尿失禁正确答案：E 患者男，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能的损伤是A.寰椎前脱位B.寰椎单侧半脱位C.枢椎齿突基底部骨折D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脱位正确答案：B此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。 关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的？A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失正确答案：C外科主治历年真题解析8节 第3节肉芽创面植皮,术后首次更换敷料的时间是A、34天B、56天C、68天D、依据植皮方法不同而不同E、时间越长越好参考答案：A 阿托品对眼睛的作用是A、散瞳、降低眼内压和调节麻痹B、散瞳、升高眼内压和调节麻痹C、散瞳、升高眼内压和调节痉挛D、缩瞳、降低眼内压和调节痉挛E、缩瞳、升高眼内压和调节痉挛参考答案：B 以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是A、致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B、胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C、可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD、Charcot三联症或Reynord五联症E、以上都是参考答案：E 现阶段最有助于诊断的检查方法是A.腹腔穿刺并做淀粉酶测定B.腹部立位X线平片C.胃镜D.腹部B超E.腹腔镜探查正确答案：B略 关于急性结石性胆囊炎的临床表现特点，下列选项不正确的是A、常在进食油腻食物后发病B、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射C、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸D、Murphy征阴性E、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿参考答案：D 患者女，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有期肺癌D、部分期肺癌E、肺囊肿手术中一般首先采取A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶加肺段切除术E、病灶局部切除术手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除C、电视胸腔镜下肺段切除D、电视胸腔镜下全肺切除E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A男,33岁,左肾结核无功能,右输尿管结石一枚,直径1.5cm大小,右肾积水,全身无尿毒症表现,宜先做何种处理 ( )A、立即输尿管切开取石B、切除无功能左肾C、抗结核治疗，等待结石排出D、引流右肾积水E、抗结核治疗下右输尿管切开取石参考答案：E 急性乳腺炎的主要病因是（ ）A、全身性感染加局部抵抗力下降B、乳汁淤积加细菌入侵C、乳腺组织发育不良D、哺乳次数过多E、乳腺分泌障碍参考答案：B 某男性患者，64岁，近两个月右肺上叶感染，抗菌素治疗吸收缓慢，吸收一周后同一部位又出现感染病灶，右肺门影稍增大。该病例右肺上叶炎症最可能为( )。A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、阻塞性肺炎D、支原体肺炎E、间质性肺炎据上述肺炎性质的判断，该患者可能患有( )。A、肺结核B、纵隔肿瘤C、中心型肺癌D、周围型肺癌E、肺上沟瘤对于该患者要想查明有无纵隔淋巴结肿大，患者对碘过敏，应采取的检查方法是( )。A、X 线正侧位胸片B、CT 扫描C、HRCTD、MRI 检查E、超声检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D外科主治历年真题解析8节 第4节典型三叉神经痛的临床表现特点是A、疼痛呈阵发性B、味觉异常C、存在扳机点D、疼痛呈电击样，急来骤去E、面部多有麻木感参考答案：ACD 急性乳房炎( )。A.乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高B.原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮C.乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大D.发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液E.常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响参考答案：A 创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是：A.诸病源候论B.圣济总录C.太平圣惠方D.外科全生集E.外科理例参考答案：D 在肉瘿的鉴别诊断中，以下哪项是肉瘿的特征？( )A、急性发病B、肿物随伸舌移动C、寒战高热D、红肿热痛E、肿物随吞咽移动参考答案：E 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松弛药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开正确答案：E肾内型肾盂结石,直径2cm大小,处理是 ( )A、肾窦肾盂切开取石B、肾部分切除术C、肾实质切开取石术D、体外冲击波碎石治疗E、输尿管套石术参考答案：D男性,出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体:一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在,无肠型、蠕动波。腹胀明显,腹软,肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后,大量胎粪排出,症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是A、无张力便秘B、痉挛性便秘C、伴随性便秘D、先天性巨结肠E、胎粪栓塞参考答案：E 在"楚有七泽，泱泱乎大观"中，"泱泱"之义为( )A、宽广宏大B、奔腾湍急C、茫茫无边D、水天一色参考答案：A 患者女，24岁。婚后出现尿频、尿急伴肉眼血尿等症状。首先要做的检查是A.膀胱镜检查B.尿脱落细胞学C.尿三杯试验D.肾功能检查E.尿常规+尿培养正确答案：E年轻女性，下尿路刺激症状合并血尿，首先考虑尿路感染。故首先要做的检查为尿常规及培养。外科主治历年真题解析8节 第5节 下列肾癌的外科治疗中，不正确的是A、单纯肾切除术和根治性肾切除术，可采用开放手术或腹腔镜手术B、根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫C、再复发转移瘤，应放弃手术切除病灶D、肾癌伴孤立转移灶，可视患者情况与根治术同时或分期切除E、双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术，应考虑是否能彻底和维持功能的问题参考答案：C 男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查参考答案：E 对氟尿嘧啶耐药的大肠癌有些疗效的药物是A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、CPT-11D、柔红霉素E、泰素参考答案：C 震荡区是指A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域参考答案：C男性,43岁。肾移植术后1周,尿量减少,血清肌酐上升,经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应,甲泼尼龙冲击治疗5天无效,下一步应考虑使用下列哪种药物治疗A、地塞米松B、继续使用甲泼尼龙C、大剂量环孢素D、环磷酰胺E、抗淋巴细胞免疫球蛋白参考答案：E 创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠杆菌E.化脓性链球菌参考答案：B C23骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为A.立即因呼吸衰竭死亡B.四肢屈伸功能丧失C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫正确答案：A此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。 溃疡脉浮是( )A、风寒在表B、风热犯卫C、气血不足D、正虚而邪未去E、邪盛正衰参考答案：D 肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：B外科主治历年真题解析8节 第6节 男，26岁，战士，途中突遇暴风雪，在20冰雪中迷路半天，送至医院，已昏迷，暴露部位皮肤呈苍白色。急救时应首先采取的措施是 ( )A、迅速脱去冻结的衣裤B、立即实施全身快速复温C、抗休克治疗D、适当应用血管活性药E、软干纱布包扎四肢复温后检查病人，指端已红润、皮温已达36时应 ( )A、继续复温B、水温增至40C、继续温水浸泡D、不能用镇静剂E、停止复温为了改善局部血液循环，可考虑 ( )A、应用小分子右旋糖酐B、浸泡复温时轻轻按摩未损伤的部分C、应用罂粟碱D、应用活血化瘀的中药E、以上都可以参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E 患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道钡餐D、全结肠纤维结肠镜检查E、立位腹部平片F、腹部CT最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、慢性痢疾致肉芽肿C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻F、卵巢肿瘤下列处理较为妥当的是A、给予哌替啶止痛B、给予口服植物油C、给予空气灌肠D、按急诊做术前准备E、胃肠减压同时氧气驱虫F、保守治疗在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D、切开肠管后切除肠管内肿块E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口F、置管引流下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是A、肿瘤固定B、脉管瘤栓C、术后肠梗阻D、淋巴结检出数目12个E、切缘残留F、术后吻合口出血参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：BF 有关颈椎病的临床特点，下列错误的是A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.严重者可导致截瘫E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：C颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%60%。目前的除皱技术安全分离平面有A、皮下脂肪层B、表浅肌肉腱膜系统（SMAS）下层C、骨膜下D、咬肌筋膜下层E、表情肌下层参考答案：ABC 6岁患儿右侧股骨头缺血性坏死，右髋出现疼痛、跛行，舌质可紫黯或舌有瘀斑，脉弦涩。发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。治疗应首选的方剂是( )A、桃红四物汤加味B、六味地黄丸加减C、右归丸加减D、桃红四物汤与六味地黄汤加减E、以上都不是参考答案：D 受伤达12小时的严重污染伤口应进行何种处理A.一期清创二期缝合B.缝合C.一期清创缝合D.清创E.以上均不可参考答案：D 需与肝癌鉴别的最常见疾病为A、肝肉瘤B、肝转移瘤C、肝炎性假瘤D、肝血管瘤E、肝包虫病参考答案：B成分输血的优点为A、减轻输注全血所致的血液循环负荷过重B、减少各种免疫抗体的产生C、减少肺梗死的发生率D、充分利用有限的血液资源E、经济实惠参考答案：ABD 休克的治疗原则应除外A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、及时应用血管收缩剂D、纠正微循环障碍E、增进心肺功能参考答案：C外科主治历年真题解析8节 第7节 患者，女性，50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术。用1.6利多卡因550mg后，患者出现躁动，复视，头晕，血压上升，心率增快。最可能的原因是A、一次用量过大B、误入血管C、未加肾上腺素D、贫血E、注药速度过快参考答案：A 症见"吐涎沫""多涎唾""遗尿，小便数"者，治宜用A、甘草干姜汤B、小青龙加石膏汤C、射干麻黄汤D、泽泻汤E、葶苈大枣泻肺汤参考答案：A 对于开放性气胸的病人的急救，首选措施是A.大量抗生素联合抗感染B.气管插管辅助呼吸C.镇静、吸氧、观察生命体征D.迅速封闭胸壁伤口E.粗针头刺入胸膜腔立即排气参考答案：D 关于颈部鳃源性囊肿和痿的特点，下列选项不正确的是A.鳃囊肿和鳃瘘管是由第3鳃裂未完全退化的遗留组织发育而成B.向外开口时即成鳃瘘管，下端闭合无开口时即形成囊肿C.发生在颈侧，开口于胸锁乳突肌前缘中下2/3附近、舌骨水平以下D.瘘管经舌咽神经上方穿过颈内外动脉之间进入扁桃体窝，鳃囊肿也多在此区域E.囊内为浑浊水样或乳状液，感染时成脓性液，含大量胆固醇正确答案：A鳃囊肿和鳃瘘管是由第2鳃裂未完全退化的遗留组织发育而成。男性,痛风患者,55岁,多个关节疼痛,第一跖趾关节疼痛畸形,右耳廓上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳廓软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿参考答案：B 共用题干:女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A.胸片检查B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.胸部B超检查正确答案：B 乳房部疾病症见经前乳房胀痛者有( )。A、内吹乳痈B、乳痈C、乳核D、乳癖E、乳痨参考答案：D 下列各项，属回阳救急汤功用的是A、益气养阴B、益气生脉C、养血通脉D、活血止痛E、养血敛阴参考答案：B 患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查参考答案：D外科主治历年真题解析8节 第8节 可延长局麻药的局麻作用和减少不良反应的是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、多巴胺参考答案：B 下列选项中，哪项不符合神经纤维瘤病(又称多发性神经纤维瘤)的临床特征A.肿物多发，少则几个，多则成百上千B.肿物沿神经干走向生长，皮下梭形肿物C.相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变D.皮肤出现咖啡斑(色素沉着)E.波及中枢神经、内分泌系统，引起智力不全、甲状旁腺功能亢进等正确答案：C 火器伤是A.锐利物品切割所致的损伤B.尖细锐利的物体刺入软组织所致的损伤C.高速弹片、枪弹所致的损伤D.钝器打击所引起的皮肤及深层软组织裂开E.头发、肢体被卷入高速转动的机器或皮带内，将大片头皮或大面积皮肤撕脱下来参考答案：C 男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7-8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是A、头部降温B、脱水治疗C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、口对口人工呼吸参考答案：D下列对于硬脊膜外隙的说法,正确的是 ( )A、是颅底与蛛网膜之间的腔隙B、有12对脑神经穿过C、含大量脑脊液D、含脂肪和静脉丛E、有脊神经前支通过参考答案：D脉搏增快,血压下降可见于A.缺氧早期B.肾后性肾衰竭C.二氧化碳蓄积的早期SX脉搏增快，血压下降可见于A.缺氧早期B.肾后性肾衰竭C.二氧化碳蓄积的早期D.二氧化碳蓄积的晚期E.血容量不足正确答案：E血容量不足的临床表现包括尿量减少、尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。 食管癌中期出现的症状是A.进行性吞咽困难，多见40岁以上者B.间歇性吞咽困难，多见于青壮年C.声音嘶哑伴吞咽困难D.气促、心悸、咯血E.四肢周期麻痹参考答案：A 破伤风是一种()A.菌血症B.脓血症C.败血症D.脓毒败血症E.毒血症正确答案：E 洞失奥旨说的“气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒”，真实质主要指( )。A、气虚者难于起发破溃B、外科疾病的发生与否，与气血盛衰有密切关系C、气血凝滞在外科疾病病理过程转化中的作用D、气血凝滞是外科疾病发病的病机基础E、以上都不是参考答案：B