[癌症患者心理问题原因的分析与对策]癌症患者产生心理问题的原因.docx

癌症患者心理问题原因的分析与对策癌症患者产生心理问题的原因 我国癌症发病率在逐年上升，死亡率也高，每天大约有近1500人被癌症夺走生命。为何确诊后，虽经多方治疗死亡率还是很高?这的确是摆在从事肿瘤防治科研与临床工作者面前的一个紧迫问题，也是全部关切健康的人们非常注意的问题。其实，只要人们能正确相识肿瘤及相关学问，主动实行科学合理的防治措施，癌症的发病率及死亡率是可以降低的。依据肿瘤的发病状况，现就肿瘤的发生与治疗，结合实践体会，谈谈癌症患者心理问题在癌症防治中的作用，但愿能在预防和治疗癌症中起点作用。 一、对癌症发病缘由的新相识 这是从源头上解决问题的第一层面。现已知癌症发病的主要缘由有：化学因素：如多环芳烃、芳香胺类、亚硝基化合物：物理因素：如电离辐射、紫外线等作用；生物因素：如病毒、细菌、寄生虫感染等；社会心理因素。其中化学因素、物理因素、生物因素致癌已引起人们重视，而社会心理因素能导致癌症的发生，却未引起人们的高度重视。 第十二届国际癌症大会非常重视并强调心理社会因素在恶性肿瘤发生中的作用，有探讨认为“各种不良社会因素使人体神经、内分泌及免疫功能失调导致在较长期的物理因素、化学因素、生物因素作用下使正常细胞转化成癌细胞”。临床心理学家认为“癌症和心脏病的发生与心理压力有亲密关系”。有关癌基因与抑癌基因的理论被相识和应用后，认为预防肿瘤最好的方法是抑制癌前病变演化成癌，致使其逆转成正常细胞，因为这种演化成癌的过程是一个缓慢的过程，如下图表所示： 正常细胞突变细胞肿瘤前细胞肿瘤细胞 (12天) (10年以上)(1年以上) 正常细胞突变成肿瘤细胞并非一朝一夕。可谓之“冰冻三尺非一日之寒”。我们相识到有如下社会心理因素参加其中： (一)社会性致癌因素：生活事务方面的因素，如丧偶、离婚、怀孕、难产、习惯性流产、失业、经济困难、直系亲属死亡等；生活节奏长期惊慌，如为了获得更多的薪酬不留意休息而惊慌地工作，以及学习过重、环境不佳等造成的惊慌；人际关系惊慌，犹如学、同事、上下级、邻居甚至兄弟姐妹、婆媳、夫妻之间关系惊慌。 (二)心理性致癌因素：性格内向心情压抑者(所谓癌性性格)；不良心理反应，如焦虑心理、抑郁心理、易激烈心理、相识技能衰退等。均可促使细胞突变。 只有机体长期受到体内外各种有害因素的侵袭，体内基因稳态才会失衡，正常细胞才会突变成癌细胞。 二、恶性肿瘤患者的心理特征 由于恶性肿瘤对人类生命的严峻威逼，死亡率高，同时存在患者对肿瘤相识度低，以及“谈癌色变”的观念的影响，故一旦患上恶性肿瘤，病人心理睬感到巨大压力，发生一系列心理反应，其反应规律与表现有如下特征： (一)发觉日期心理特征：以极度恐惊心理和急于证明是否患上了恶性肿瘤的焦虑、担心心情为基本表现。因此，患者及其亲属四处奔波于多家医院，检查确诊，希望能早期发觉早期治疗或者是虚惊一场。这种冲突心理状态，始终持续到获得疾病的真相为止。相反忽视了对肿瘤病人应保持良好的心态的基本尝试，尤其是恶性肿瘤。由此而产生的睡不好、吃不好、精神不好、生物钟规律被扰乱等，促使病情加重，肿瘤长大。 (二)确诊期心理特征：一旦确诊为恶性肿瘤会产生以下几种心理状态： 1休克恐惊心态：有的医生把诊断结果直截了当地告知患者(此方法不行取)，患者获悉后马上表现面色苍白、恐惊担心、哀痛苦痛，经过一段时间好像从噩耗中醒来，不思茶饭 2否认怀疑心态：当从恐惊心态安静后起先怀疑诊断正确与否，患者坐卧担心，直至弄清真相为止。 3生气懊丧心态：当病人明确自己患的是恶性肿瘤时会变得生气懊丧、悲观无望、精神完全崩溃，病情急剧恶化。 4接受适应心态：随着时间推移，心情起先渐渐安静，长时期表现抑郁和哀痛。 (三)治疗期的心理特征：随着病人角色的适应，惊慌抑郁哀痛的心态可以短暂缓解，但由于治疗过程中的副作用或病情的改变可出现新的心理问题，患者的心情也往往随之改变： 1当确定是恶性肿瘤还没有转移时，手术切除是目前首选方法，病人情愿接受手术治疗，感到自己的病通过手术可以治疗病人感到希望就在眼前而充溢信念，非常情愿协作医生把自己的肿瘤除掉，并从中解脱出来。 2当接受手术、化疗等治疗后，由于严峻的治疗反应和毒副作用，如恶心呕吐、乏力、脱发、白细胞及血小板削减、肝肾功能受损等表现，又会导致不良心理反应。如因不想受化疗之罪，而产生轻生念头，对治疗失去信念。 3有些患者虽经手术、放化疗治疗，但由于种种缘由。复查时又出现转移病灶或原发病灶增大了，由此产生更严峻的心理问题，怀疑药物的疗效，担忧自己没有治好的希望而更加无望。 4患了恶性肿瘤由于家庭经济问题，负不起接着治疗的经费而产生心理问题，担忧人财两空，拒绝治疗。 5患者本人求生愿望很强，要求治疗，但由于家境贫困不能得到良好的治疗而无望。 上述种种心理问题都会影响抗肿瘤治疗的疗效，医生和家属要刚好获知，并刚好予以疏导解决。 三、肿瘤患者的心态与抗癌治疗的疗效关系 肿瘤患者的心理改变是目前抗肿瘤过程中还未予以重视，而又不行忽视的问题。为什么同一种病种，身体状况差不多，接受了几乎相同的治疗方法，有的患者存活很长，有的却早早离世而去，这事实上是个心理问题。在较长时期的临床抗癌和理论探讨中本人认为：肿瘤患者存在的心理问题严峻影响病情限制；肿瘤患者的心理问题没有解除而影响用药效果；解除心理问题，必需：刚好洞察、擅长沟通、有效帮教并持之以恒。 上述三条基本思路与方法应贯穿整个肿瘤治疗的全过程，才能获得满足的疗效。 四、推广癌症治疗新模式。即手术+放化疗+中医中药，并注意心理治疗提升抗癌疗效 肿瘤病人不同病情，不同社会状况，不同学问水平，不同的认知水平存在不同的心理问题，其心理承受实力亦不同，应赐予心理支持。 (一)向患者宣扬肿瘤防治学问：相识癌症只要早发觉，早诊断，早治疗，保持良好的心态，“不在乎，不马虎”，树立信念，是完全可以治愈的，即使是中晚期也可以带瘤生存，削减苦痛，延长生命。 (二)心理支持：应依据患者的详细状况，运用说明疏导，劝慰，激励，耐性的倾听，亲切的交谈等手段，使病人获得信念和希望，缓解病人的心理压力和惊慌心情，即所谓“支持和宣泄治疗”作用。 (三)适当引导癌症病人应专心理防卫机制：癌症患者心身均受严峻损害，有时出现恶性循环，即癌症确诊心情反应(恐惊、焦虑、抑郁)免疫实力下降病情恶化心情更悲观消极。如何让病人从恶性循环中解脱出来，必需恰当运用心理防卫机制：主动把焦虑、苦痛遗忘，见人不提此事(即不在乎)；否认(不承认自己患了癌症)；合理化(把癌症所表现的症状说明为工作劳累、繁忙所引起的)；运用转移机制让病人宣泄惊慌、发泄生气等心情，从而使内环境日趋稳定。 (四)设定“恶变细胞消逝学说”的应用：“设”即假设。“定”即肯定，完整的意义使假设恶变细胞肯定消逝。提出这种学说有以下几个支撑点：癌症病人相关癌蛋白检查时获得正常值的报告；癌症患者在接受整合治疗中其症状体征渐渐消逝；患者生命体征趋于基本正常，显示心理压力减轻或消退了；能起到心理支持作用，对康复有很大帮助。 (五)主动治疗：听取医生建议，实行手术、化疗、放疗，或用中医药疗法，如服用中成药双灵固本散等，也可以几种疗法联合运用。 (六)刚好合理处理癌症治疗中的并发症：如胸水、腹水、癌性发热、难受、出血等的刚好治疗，降低死亡率，延长生存时间，提高生命质量。