失眠推拿治疗.docx

不寐推拿治疗不寐又称“失眠”、“不得眠”、“目不冥”，是指经常不能获得正常睡眠为特 征的一种病症。轻者难以入寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或时寐时醒；重者 可彻夜不能入寐。本病可单独出现，也可以与头痛、健忘、眩晕、心悸等症同时 出现。灵枢大惑论认为“卫气不得与阴，常留于阳，留于阳那么阳气满，阳 气满那么阳跷盛；不得入于阴，那么阴气虚，故目不冥矣J不寐多见于现代医学的 神经衰弱、绝经期综合症等病。病因病机（一）心脾两虚：思虑劳倦过度，伤及心脾，脾伤那么气血生化缺乏，营血亏虚， 心伤那么阴血暗耗，血虚不能养心，以致心神不安而不寐。（二）阴虚火旺：禀赋缺乏，或病后体虚，或房劳过度，肾阴亏损，心肾不交， 水不制火，心火独亢，神志不宁而致不寐。（三）肝郁化火：情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，扰动 心神，心神不宁以致不寐。（四）痰热内扰：饮食不节，伤及脾胃，宿食停滞，痰热内生，壅遏于中，痰热 内扰，胃气不和以致不得安眠。导致不寐的因素与心、脾、肝、肾及阴血缺乏有密切关系，其病理变化总属阳盛 阴衰，阴阳失调。临床表现（-）心脾两虚：多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食 无味，舌质淡，苔薄，脉细弱。（二）阴虚火旺：心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，飘红潮热，口干少津，手足 心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。（三）痰热内扰：不寐多梦，头重心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脆痞，不思 饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑数或滑。（四）肝郁化火：心烦不能入寐，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛， 不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗（一）治疗原那么：调理脏腑，镇静安神。心脾两虚者，治以补益心脾，；阴虚火 旺者，治以滋阴降火；肝郁化火者，治以疏肝泻热；痰热内扰者，治以化痰清热。（二）基本治法1.头面部及颈肩部操作（1）取穴及部位：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、 肩井。（2）主要手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法。（3）操作方法：患者坐位。医者用一指禅推法从印堂穴向上推至神庭穴，往返 5-6遍；再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返5-6遍；然后从印堂穴开始沿 眼眶周围治疗，往返3-4遍。沿上述部位用双手抹法治疗5-6遍。指按揉印堂、 攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会，每穴2分钟。用扫散法在头两 侧胆经循行部位治疗，没侧20-30次。拿五经、拿风池、拿肩井，时间1-2分钟。 2.腹部操作（1）取穴及部位：中皖、气海、关元。（2）主要手法：摩法、按揉法。（3）操作方法：患者仰卧位。医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，时间约三分钟。 指按揉中脱、气海、关元，每穴1-2分钟。4 ,腰背部操作(1)取穴及部位：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门。(2)主要手法：才衮法、掌推法。(3)操作方法：患者俯卧位。医者用才衮法在患者背部、腰部施术，重点在心 俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟。用掌推法从背部沿 脊柱自上而下推至腰舐部，反复操作3-4遍。(三)辨证加减.心脾两虚(1)指按揉神门、天枢、足三里、三阴交，每穴一2分钟。(2)直擦背部督脉，以透热为度。1 .阴虚火旺(1)推桥弓，先推一侧桥弓穴20次，再推另一侧桥弓穴20次。(2)擦两侧涌泉穴，以透热为度。2 .肝郁化火(1)指按揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲，每穴2分钟。(2)搓两胁，时间约1分钟。3 痰热内扰(1)指按揉神门、内关、丰隆、足三里，每穴2分钟。(2)横擦脾俞、胃俞、八髅，以透热为度。按语指导患者睡前不要吸烟、饮酒、喝茶和咖啡，防止看有刺激性的书和电视、电影, 每日用温水洗脚；适当参加体力劳动和体育锻炼，增强体质；注意劳逸结合，特 别是房事要有所节制；平时生活起居要有规律，早睡早起；嘱患者消除烦恼，解 除思想顾虑，防止情绪波动，心情要开朗、乐观。失眠推拿治疗操作方法：患者仰卧位，用双手抹法从印堂穴向上推至神庭穴，往返10T5遍; 再从印堂向两侧沿眼眶周围治疗1075遍，指按揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太 阳、神庭、角孙、百会，每穴一2分钟。拿五经、风池、肩井，时间2-3分钟。 指按揉中月完、气海、关元，每穴人2分钟。再患者俯卧位，掌推膀胱经，反复 3-4 遍。