依达拉奉合加味柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症４８例疗效观察-柴胡疏肝散多少钱一盒.docx

依达拉奉合加味柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症例疗效观察|柴胡疏肝散多少钱一盒 关键词 脑卒中 抑郁症 依达拉奉加味柴胡疏肝散 我们采纳依达拉奉合加味柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症，疗效满足，现介绍如下。 资料与方法 所选48例患者为2004年7月2007年10月我院住院患者，均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点，抑郁症诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)，同时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行量化评分。随机分为治疗组和比照组，其中治疗组24例，男13例，女儿例，年龄5085岁，平均67.3岁，UAuD评分23.7±1.9分；比照组24例，男12例，女12例，年龄5188岁，平均68.1岁HAMD评分22.8±2.5分。两组病例一般资料在统计学上差异无显著性，具有可比性(P0.05)。 治疗方法 两组病例均予脑卒中常规治疗，比照组口服多虑平片25mg，3次/d。治疗组静滴依达拉奉30mg加生理盐水100ml，并服用中药。组成：柴胡(醋炒)15g，白芍12g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，黄连5g，肉桂4g，黄芪20g，丹参10g，合欢皮15g，夜交藤30g，石菖蒲10g。水煎服，1剂/d，分2次服用。两组均以15日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 疗效判定标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和患者的生活实力状态评分标准进行评分。显效：HAMD评分8分，减分率=(治疗前评分-治疗后评分)治疗前评分×100，减分率7570，抑郁症状完全或基本消逝；有效：HAMD评分810分，减分率5075，抑郁症状部分消逝；进步：HAMD评分1015分，减分率2550，抑郁症状略有减轻；无效：HAMD评分15分，减分率25，抑郁症状无减轻或恶化。 结果 治疗组显效6例(25)，有效8例(33.3)，进步5例(20.8)，无效5例，总有效率79.2；比照组显效4例(16.7)，有效9例(37.5)，进步5例(20.8)，无效6例，总有效率75，两组治疗前HAMD评分比较，差异无显著性(P0.05)。两组治疗前后HAm评分自身比较，差异有显著性(P0.05)：两组间比较差异无显著性(P0.05)。两组治疗前神经功能缺损评分及日常生活实力状态评分组合比较，差异无显著性(P0.05)。两组治疗前后，神经功能缺损评分及日常生活实力评分，自身比较差异有显著意义(P0.05)，组间比较差异亦有显著性(P0.05)，见表1。 不良反应 治疗组无明显不良反应，而比照组有9例不同程度地出现嗜睡、目干、便秘等不良反应。 讨 论 脑卒中后抑郁症在中医属于“中风”、“郁证”范畴，为郁怒思虑，悲伤和忧愁情志所伤，致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，神失所藏，气机郁滞，脏腑阴阳失调而致。柴胡醋炒，条达肝气，疏肝解郁：肉桂配黄连交通心肾，便水火相济，补肾宁心；川芎、丹参、白芍活血化瘀，养血柔肝：合欢皮、夜交藤、石菖蒲疏肝郁，通窍安神；黄芪、人参补气益脾。诸药合用，共奏疏肝解郁，益气养心安神之功。现代药理探讨表明，柴胡含柴胡皂苷和生物碱，有冷静、安定、镇痛等广泛的中枢抑制作用；丹参能抑制中枢神经系统而有冷静作用，同时有抗凝，促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集，改善微循环作用；黄芪具有扩张血管，降低外周阻力及抗血小板聚集、改善微循环作用：人参含人参皂苷，可调整中枢神经系统兴奋和抑制过程平衡，并可改善记忆，抗大脑缺血缺氧：川芎、香附含生物碱(川芎嗪等)，能增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力，并能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等。合用可缓解心烦担心，抑郁心情，躯体不适，同时可以改善脑卒中患者的微循环和血液流性。