[微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值] 结核性胸膜炎中医治疗.docx

微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值 结核性胸膜炎中医治疗 摘要：目的：探讨微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值 方法：70例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为比照组和治疗组，治疗组除加用微波治疗外，其余治疗同比照组，两组疗程为7-l4d，视察其疗效结果：治疗组显效26例(76.5)，有效7例(20.6)，无效l例(2.9)；比照组显效14例(38.9)，有效12例(33.3)，无效10例(27.8)，两组治疗结果经统计学处理，治疗组与比照组比较差异有统计学意义(P1。胸腔积液中含有丰富的纤维蛋白、白细胞等成分，在胸膜腔内存在时间过长，大量的纤维蛋白可晰出，造成分隔，多房；产生蛋白凝块沉积于胸膜，形成纤维素苔，影响血管的通透性。造成积液吸困难、胸膜肥厚，使患者呼吸困难加剧，治疗时间延长。为削减结核性胸膜炎胸腔积液患者胸膜肥厚的发生，我们在20042009年对70例结核性胸膜炎、胸腔积液患者在规则的化疗和主动的抽液治疗的基础上辅以微波热疗，收到满足的效果，报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料。 选择2004年6月2009年12月于我科住院的结核性胸膜炎胸腔积液初治患者，依据肺结核诊断和治疗标准2，3，全部患者均符合以下条件：胸闷、咳嗽、发热、胸痛，胸腔积液为淋巴细胞为主的渗出液；肺部有活动性病灶或胸腔积液中找到结核杆菌；经追踪视察并解除其他疾患引起的胸腔积液；全部患者不合并肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、自身免疫性疾病、肺心病及心衰等；纤维素性胸膜炎及胸腔B超证明1 cm以下的微量胸水及入院时已有较重的胸膜黏连，均不计入此列。共入组病例88例，随机分为微波组42例，比照组46例。因失访、误纳及对抗老药物过敏因素，最终符合标准病例共70例，其中治疗组34例，男24例，女10例：比照组36例，男26例。女10例：年龄1675岁。两组在性别、年龄、病情等方面均具有可比性。 12 方法。 比照组：患者入院后经胸腔B超定位后，抽取胸水即住院第一周依据积液量多少抽取胸水24次，首次4。因此微波疗法可治疗多种疾病。国外已广泛应用于肝癌、食管癌、前列腺癌等的治疗5，6。目前结核病在世界范围内流行回升，结核性胸膜炎的发病率有所增高，大部分病人通过规则化疗和主动抽液治疗能够治愈。但常有一些结核性胸膜炎患者经过治疗后，胸水汲取不完全，遗留程度不等的胸膜肥厚7。及早就诊与正规抗结核治疗是治疗结核性胸膜炎的基础。尽早抽放胸水是防治胸膜炎预后发生胸膜肥厚、粘连的关键。刚好清除胸水能削减胸膜炎并发症的发生，同时还能快速减轻中毒症状和压迫症状，缓解呼吸困难，还可解除胸液中的结核杆菌及代谢产物、抗原抗体复合物，有利于体温的正常复原和减轻胸膜的变态反应，从而促进炎症的消退。我们视察到加用微波协助治疗对结核性胸膜炎胸腔积液具有显著疗效，与文献报道相符。其机理可能为8，9：改善微循环，增加局部组织的血液循环和淋巴循环，血流加速，渗出物、代谢物、炎性介质排出加速。从而有利于炎症的消散和细胞的再生；对炎症介质有抑制作用，有利于炎症的限制；增加免疫力，可使体内的抗体和补体增加，吞噬细胞的功能加强；加速组织的修复，提高局部组织的药物浓度；还可使蛋白分解，尤其使丙种球蛋白降解增加从而有利于消退局部炎症，促进胸液汲取，加速临床症状和体征缓解，提高治疗效果。 加用微波治疗，无不良反应，简洁易行，无损伤，无苦痛，患者易接受。为治疗结核性胸膜炎胸腔积液有效的协助手段，值得在临床上推广和应用。 参考文献 1 朱元珏，陈文彬呼吸病学M北京：人民卫生出版社，2003：12831294 2 中华医学会结核病学分会肺结核诊断和治疗指南中华结核和呼吸杂志，2001，24(2)：70-74 3 Porcel J，Vives MDifferentiating tuberculous from m alignant pleufal effusions：a scoring modelJMed Sei Monit，2003，9(5)：CR227-CR232 4 Dong B W,Liand P,Yu X L，et a1Sonographically guided microwave coagulation of liver cancer： an experimental and clinical studyJAm J Roentgenol，1998，171(2)：449-454 5 公丕然，谷培德，孟祥斌，等微波经尿道治疗慢性前列腺炎J中华理疗杂志，2001，24(1)：214 6 江丽芬，赖卓胜，于娜沙，等微波双重作用治疗男性尿道口尖锐湿疣J中国皮肤性病学杂志，2001，l5(1)：3940 7 卢平宣，黄永志，黎海舰结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨J南华高校学报(医学版)，2002，30(2)：l70-171 8 肖苋，赵自洁，张言斌，等支气管结核的微波介入治疗J中华结核和呼吸杂志，2003，26(2)：116 9 余芳，支秀琴，徐燕玲抗结核协助微波治疗结核性胸膜炎J临床肺科杂志，2005，10(6)：768-769