医学专题—出院病人满意度调查表1291.doc

出院病人满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本情况1、您的出院日期是： 年 月 日2、您的住院病区是： 科 您的主治医师： 主管护士：3、您的身份是： 、£患者本人 、£家属 、£亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对医院的服务设施是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意1、您对医院总体印象如何?、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意2、您对医院住院流程的安排是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意3、您对诊疗的医生工作是否满意？、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意4、您对病区护士的工作是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意4、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意5、您对药房工作人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意6、您对检验人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意 、£未做该项检查7、您对拍片人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意 、£未做该项检查8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意 、£未做该项检查9、您对农村合作医疗处工作人员的服务是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意10、您对医院的收费是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意11、您对医院的清洁卫生及就诊环境是否满意、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通、征求您的意见、£有 、£没有13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物、£有 、£没有 、如有，请填写钱数： 元，受贿人： 14、你询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待耐心解释、£是 、£否15、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过、£是 、£否 、如有请填写医生姓名或科室： 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何、£很满意 、£满意 、£一般 、£不满意三、其他1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择、£再来本院 、£到其他医院 、£不一定2、当您有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？、£会 、£不会 、£不一定3、您对本院还有那些意见或建议： 4、 如需要医院解答您的问题，敬请留下联系方式：5、 姓名： 电话： 内容总结（1）出院病人满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向