什么是妄想症-妄想症有什么症状.docx

什么是妄想症:妄想症有什么症状 妄想症的发病率大约是每1万人3宗,但有许多个案仍未被诊断出来,所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会好像均等,而发病年龄范围非常广。虽然大多数病人都是未婚人士,但有部分在发病前已经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。 病因 到目前为止,医学界仍未驾驭有关妄想症的足够资料,但可能与以下缘由有关: 生理因素 遗传:同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。 器质性病变:头部受伤、酗酒甚至艾滋病都与妄想症的起病有关。有人揣测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过分活跃之过。 心理因素 弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程,认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。 Sullivan认为妄想可克服自卑和懦弱,较受熬煎的醒悟令人舒适得多。 假如一个人坚持的信念是错误的,甚至与社会现实及文化背景相抵触,还毫不动摇,他/她便是患了妄想症。 临床表现 妄想症的类型许多,部分还颇好玩,例如: 1.被害妄想症:坚信自己受到迫害或损害,病人往往会变得极度谨慎和到处防备,还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 2.嫉妒妄想症:又称奥赛罗综合症(Othello syndrome),是一种病态型思想,认为自己的性伴侣不忠;性伴侣可以是同性,也可以是异性。大部分状况下,这指控完全是虚构的,但有时性伴侣确曾试过不忠。好玩的是,病人并不会先实行一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据。假如没有适当的治疗,妄想可终生存在;但有时候,当受指控的一方已经不在时,妄想也就随之而消逝。 3.情爱妄想症:又称de Clerambaults综合症。病人会以为自己正和某人恋爱。这类型在女性中较为常见,但也可在男性身上发生。幻想中的恋人许多时是遥不行及(对方不是条件大高,就是经已结婚),甚至乎对方只是一个“魅影”,在现实中根本并不存在。病人还会一口咬定是对方先爱上了自己,但事实上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织藉口,但也会恼羞成怒,做出一些异样的举动,如跟踪、骚扰、攻击、绑架,甚至谋杀等。 4.躯体妄想症:病人坚持自己患病,因而常常求医求治,虽然治疗无效,但仍坚韧不息。有些病人会说自己闻到、看到或感受到异样的东西,并且尝试过很多方法也无法治愈。病人可能自创一些治疗方式,其中有些特别怪异,有肯定的危急性。长此下去,大部分病人会出现生气、排斥、无望等状况,甚至泛起自杀的念头或企图。 5.自大妄想症:妄想自己具有至高无上的价值、势力、学问、身份,或者有通灵的实力,又或是与某位大人物有非一般关系。在这种念头的驱使下,病人会刻意变更生活方式来迎合妄想,变得奢侈、高傲、狂热起来。间中,病人面对压力时会表现生气,并作出一些反社会的行为。 6.混合型:混合了几种妄想类型的特点,但没有一种类型是最突出的。 7.未分类型:例如没有恶意的妄想。Cotards综合症可以说是一极端的虚无妄想,例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了,或是自己的家人都已不存在等等。 妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求帮助,即使肯求医,却鲜会遵从医生叮嘱治疗。由于妄想症病人(尤其是病态嫉妒病人)可能有自杀及杀人的动机,因此应当第一时间对病人的危急性进行评估。 1.药物治疗 治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。假如病人不协作治疗,可考虑运用长效的肌肉注射剂。假如病人心情波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可运用抗抑郁药物。 2.心理社交治疗 主要透过赐予病人支援来变更某些行为。此外,病人要避开过度的压力,包括人生大事。认知行为疗法或会改善病人的妄想,但也只是协助性。精神分析治疗法可能会加重刺激,有害无益。假如病人同意,应激励其家人一同参加治疗安排,对治疗进度有帮助。 有些病人可即时好转,但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗,大部分病人仍可维持相对正常的社会生活,但也有病人不能自我照看,状况严峻。