关于蓬莱市医药卫生体制改革的思考ctbc.docx

纪念建党党90周周年征文文关于蓬莱莱市医药药卫生体体制改革革的思考考蓬莱市发发展和改改革局 曲少少魁【摘要】蓬莱市的新医改，从2009年11月正式开始。2009年到2011年是深化医药卫生体制改革的第一阶段，也是关键阶段。三年内，改革的主要任务是抓好五项重点改革，初步建立起基本医疗卫生制度。概括起来就是“三基两公”：即基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和公共卫生服务、公立医院改革试点这五项改革任务。通过开展五项重点改革，使群众“平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱”，使“看病难、看病贵”的问题得到有效缓解。2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年目标任务的收官之年。各项投入计划是否按承诺落实、各项改革任务是否按要求开展、各项改革目标是否按期完成，这些都将在2011年盖棺定论。【关键词词】新医医改 发展思思路 探索第一部分分20110年工工作思路路小结在蓬莱市市委、市市政府的的正确领领导下，我市医改领导小组各成员单位同心同力，健全机制，强化措施，着力推进五项重点改革工作，取得了积极进展。一、组织织健全，深化医药卫生体制改革有保障深化医药药卫生体制制改革是是一项复复杂而长长期的任任务，市市委市政政府高度度重视，成成立了以以市长为为组长、各各相关部部门共同同参与的的医改领领导机构构，召开开医改工工作动员员大会，对对我市医医改工作作进行了了全面部部署。为为及时掌掌握各项项医改工工作任务务进展情情况，我我市建立立了医改改工作联联络员制制度，医医改领导导小组成成员单位位各设一一名联络络员，联联络员每每半月报报送一次次信息，医医改推进进过程中中的有效效进展和和出现的的新问题题都能够够在第一一时间反反映到医医改领导导小组，这这为我市市把握医医改动向向、确保保医改成成效打下下了坚实实基础。戏戏外，医医改各项工作作任务牵头头部门也也及时建立立医改推推进机制制，成立立各自的的医改推推进小组组或者医医改推进进办公室室，定期召召开会议议，细化化分解并并推进落落实五项项重点医医改工作作目标，卫生等部门还与各镇（街）卫生院（所）、市直有关医疗卫生单位签订了医改工作目标责任书，各基层医疗卫生机构也都建立了相应机制，确定了工作联络员。全市上下形成了畅通有效的工作运行机制，确保了医改各项任务有力有序推进。二、强化化措施，深化医药卫生体制改革顺利推进（一）基基本医疗疗保障制制度进一一步完善善1、努力力扩大基基本医疗疗保险覆覆盖面20100年，城城镇职工工基本医医疗保险险（以下下简称城城镇职工工医保）新增参保人数7706人，总数已达90308人；城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）新增10318人，总数已达36665人，两险种参保总人数已达126973人。关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题得到全部解决。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合农民达到32.9万人，参合率100%。2、逐步步提高基基本医疗疗保障水水平（1）城城镇职工工、城镇居居民医保保统筹基基金最高高支付限限额和新新农合报报销封顶顶线稳步步提高。从6月月1日，城城镇职工工医保统统筹基金金最高支支付限额额由122万元提提高至115万元元，122月1日日又提高高至188.5万万元，达达到了职职工年平平均工资资6倍以以上；从1月月1日起起城镇居居民医保保统筹基基金最高高支付限限额由33万元调调整为88万元，112月11日又提提高至113万元元，达到到了居民民年可支支配收入入6倍以以上。新农合合报销封封顶线由由每户每每年4万万元调整整为每人人每年66万元。（2）住住院报销销比例逐逐步提高高。从44月1日日，参保保职工因因病每次次住院医医疗费用用由“起付标标准至1100000元的的部分按按90%报销，1100000元至至最高支支付限额额的部分分按955%报销销”统一调调整为“起付标标准至最最高支付付限额的的部分按按95%报销”；参保保居民住住院报销销比例一一级医院院为700%，二二级医院院为600%，三三级医院院为500%。新新农合参参合农民民住院报报销比例例达到664.887%，门门诊统筹筹补偿比比达到332.007%，国国家基本本药物的的补偿比比相应提提高100%。（3）加加快推进进基本医医疗保障障。我市市从20010年年7月11日起对对新农合合和城镇镇居民医医疗保险险的财政政补助资资金提高高到每人人每年1120元元，其中中县级补补助新农农合为886.55元，城城镇居民民医疗补补助777.3元元。7月月1日，各各级财政政对新农农合的补补助提高高到每人人每年1120元元，个人人缴费为为每人每每年200元，年年人均筹筹资水平平达到1130元元。（4）城城镇职工工住院起起付标准准逐步降降低。从从6月11日起，城城镇职工工住院起起付标准准：一级级医院由由3000元降为为2000元，二二级医院院由5000元降降为4000元，三三级医院院由7000元降降为6000元。（5）新新农合报报销范围围进一步步扩大。将将癌症放放疗、介介入治疗疗等特殊殊病种纳纳入报销销范围。取取消家庭庭账户加加住院统统筹报销销模式，实实行门诊诊统筹加加住院统统筹报销销模式，实实现244小时即即时结报报。20010年年新农合合基金支支出46652.6万元元，资金金使用率率1099.499%，335.333万人人次受益益。随着着标准化化村级卫卫生室的的建设，将将全市标标准化村村级卫生生室全部部纳入新新农合定定点报销销范围，新新农合报报销网络络覆盖到到村，极极大方便便了群众众报销。（6）城城镇职工工慢性病病报销政政策稳步步调整。从从4月11日起，慢慢性病门门诊医疗疗费用，取取消10000元元起付线线，由统统筹基金金按855%的比比例报销销。统筹筹病门诊诊费用由由统筹基基金按990%的的比例报报销。普普通门诊诊费用实实行个人人医保帐帐户ICC卡支付付。3、稳步步提高基基本医疗疗保障管管理服务务水平通过结算算系统升升级，目目前，我我市定点点医疗机机构已全全部实现现住院医医疗费用用和统筹筹（慢性性）病门门诊费用用联网即即时结算算。异地地就医费费用统一一到市医医保处结结算报销销。从77月1日日起，实实现了流流动就业业人员基基本医疗疗保险关关系跨制制度、跨跨地区转转移接续续。4、扎实实推进城城乡医疗疗救助民政部门门根据蓬蓬莱市城城乡困难难居民医医疗救助助办法（蓬蓬蓬政办办发（220088）599号）文文件要求求，在资资助城乡乡困难居居民参加加城乡基基本医疗疗保险的的同时，对对城乡低低保对象象、农村村五保对对象和城城乡低保保边缘家家庭成员员当年发发生、个个人负担担的住院院医疗费费用和统统筹病种种门诊医医疗费用用，按一一定比例例给予救救助，220100年共对对全市5514人人实行医医疗救助助90万万元。为进一步步加强城城乡医疗疗救助工工作，保保障困难难群众基基本医疗疗权益，根根据城乡乡低保对对象、农农村五保保对象和和城乡低低保边缘缘家庭的的实际需需求和我我市经济济社会发发展水平平，民政政部门结结合新型型农村合合作医疗疗保险和和城镇居居民（职职工）基基本医疗疗保险试试行办法法，“一站式式” 医疗疗救助结结算工作作进展顺顺利，各各医院软软件安装装工作已已经结束束，低保保五保对对象已经经录入系系统。（二）推推行国家家基本药药物制度度实施国家家基本药药物制度度是一项项系统工工程，为为顺利推推行基本本药物制制度，我我市主要要着手从从宣传和和发动、财财政补助助资金测测算、最最高采购购限价等等方面做做好准备备。1、到周周边先行行基本药药物制度度的县区区进行详详细调研研卫生等部部门积极极筹备，组组织分管管负责人人、业务务人员分分赴招远远、龙口口、福山山等地，重重点对基基本药物物制度实实施、财财政补助助、绩效效工资考考核等内内容进行行了考察察学习。对于实行基本药物后政府补偿机制卫生、财政等部门联同浩正会计师事务所对辖区14个乡镇卫生院（所）和驻地在乡镇的第二人民医院2007-2009年收支经营情况进行调查。并草拟3套测算方案。2、召开开专题会会议，并组织出台台政策保保障性文文件20100年100月277日，卫生等等部门组组织召开开了蓬莱莱市基本本药物制制度实施施工作会会议，结结合省、烟烟台市有有关文件件精神，制制定并印印发了蓬蓬莱市实实施国家家基本药药物制度度工作方方案及及蓬莱莱市基本本药物制制度培训训工作实实施方案案，为为我市实实施国家家基本药药物制度度打下了了坚实的的基础。同同时，为为避免改改革走向向另外一一个极端端，造成成吃“大锅饭饭”的现象象，充分分调动医医务人员员工作积积极性，我我们积极极推进基基层卫生生机构人人事分配配制度改改革，制制定出蓬蓬莱市公公共卫生生与基层层卫生事事业单位位绩效工工资考核核办法。3、提前前试运行行基本药药物制度度20100年111月1日日，144处政府府公办镇镇（街）卫卫生院（所所）提前前全面施施行国家家基本药药物制度度。从反反馈情况况看，各各镇（街街）卫生生院（所所）统一一配备使使用了国国家和山山东省确确定的基基本药物物，并按按照购进进价格实实行零差差率销售售，门诊诊就医人人次明显显增多，次均药药费明显显下降。4、贯彻彻落实国国家基本本药物零零售指导导价格政政策国家基基本药物物目录（基基层医疗疗卫生机机构配备备使用部部分）公公布了3307种种基本药药物。山山东省增增补药物物目录又又增补了了2166种基本本药物。烟烟台市物物价局分分三批，公公布了过过渡期基基本药物物最高采采购限价价。对此此，物价价等部门门立即将将有关文文件进行行了转发发，并会会同卫生生等部门向向相关医医疗单位位提出了了要求，督督促各医医疗单位位进行落落实。重重点对医医疗卫生生机构使使用的基基本药物物销售价价格进行行监管，督督促医疗疗机构严严格执行行销售药药品加成成规定。我我市已将将基本药药物全部部纳入到到基本医医疗保险险支付范范围，并并从100月1日日起，实实施了220100版烟台台市基本本医疗保保险药药品和诊诊疗服务务设施目目录，保保证了参参保人员员及时享享受到应应的有医医疗待遇遇。5、强化化基本药药物生产产经营使使用单位位监管进一步落落实驻厂厂监督员员制度，监监管人员员每周深深入辖区区内两家家药品生生产企业业进行驻驻厂监督督，督促促各企业业严格落落实药品品生产质质量管理理规范，完完善质量量管理体体系，强强化对基基本药物物及高风风险药物物的监管管，1-2月份份配合烟烟台市局局对辖区区3家药药品生产产企业生生产的注注射剂和和含兴奋奋剂成分分产品进进行了监监督抽验验，抽验验结果符符合标准准要求；3-44月份配配合烟台台市局对对蓬莱诺诺康药业业有限公公司的片片剂、颗颗粒剂、气气雾剂、喷喷雾剂等等原料药药和金创创药业有有限公司司的固体体车间进进行了GGMP认认证后跟跟踪检查查；5月月份对33家企业业各监督督检查11次，110月下下旬及112月上上旬对蓬蓬莱金创创药业有有限公司司使用的的易制毒毒原料药药进行了了抽查检检验，累累计对33家药品品生产企企业累计计抽验99个品种种计211个批次次药品，均均无质量量问题发发生，配配合烟台台市局较较好完成成了驻厂厂监督任任务；加加大对药药品经营营使用单单位日常常监督检检查，强强化经营营企业GGSP认认证后的的跟踪检检查，严严格审查查药品进进货渠道道、购销销记录、供供销人员员是否备备案在册册、相关关委托证证明、委委托范围围以及委委托区域域是否一一直，身身份证、有有关票据据等相关关材料是是否合法法、齐全全、完整整，杜绝绝非法渠渠道采购购药品，确确保企业业药品采采购渠道道规范，相相关资质质手续合合法有效效，从根根本上杜杜绝企业业非法采采购药品品途径。今今年以来来，累计计出动执执法人员员6666人（次次），对对6000余家（次次）涉药药单位进进行了检检查，查查处药品品违法案案件1992件，罚罚没款累累计133.5万万元，保保证了我我市基本本药物的的产品质质量。6、进一一步完善善药品抽抽验机制制加大对基基本药物物的抽验验力度，提提高监督督抽验水水平。对对纳入国国家基本本药物目目录且在在我市中中标的品品种实行行抽验全全覆盖，并并对使用用频次多多、质量量不稳定定、假劣劣药品发发生率高高及高风风险品种种加大抽抽验频次次，确保保基本药药物质量量安全、有有效。今今年以来来，我局局共计完完成药品品快检3300余余批次，配配合烟台台市药品品检验所所顺利完完成全年年药品抽抽验任务务。7、加强强和完善善药品不不良反应应监测为进一步步做好药药品不良良反应报报告和监监测工作作，确实实保障人人民群众众用药安安全，我我局设立立了监测测小组4459个个，建成成覆盖全全市运行行高效的的不良反反应监测测网络。根根据基本本药物目目录，对对容易出出现不良良反应的的药品，建建立了不不良反应应监测手手册，确确保早发发现、早早报告。并并要求涉涉药单位位根据日日常信息息，严格格执行药药品不良良反应报报告制度度，对存存在不良良反应的的药品及及时反馈馈我局监监测站，根根据不良良反应情情况及时时启动预预警和应应急处置置，做到到有效处处理、有有效控制制不良事事件，保保证群众众用药安安全。今今年以来来，组织织药械不不良反应应报告业业务培训训3次，发发放培训训材料2200余余份。累累计上报报药品不不良反应应报表110000份，完完成比例例达1440%，上上报医疗疗器械不不良事件件报表3350份份，完成成比例达达1200%。8、不断断加大基基本药物物宣传力力度充分利用用广播、报报纸及街街头宣传传等形式式宣传安安全合理理用药知知识和基基本药物物质量监监管规定定，增加加社会各各界对建建立国家家基本药药物制度度工作的的支持，提提高公众众对基本本药物的的认知度度和安全全用药知知识，保保障公众众用药安安全。全全年我局局共进行行各种形形式的宣宣传活动动20余余次，全全市药品品经营企企业、药药品使用用单位均均按规定定配备和和经营、使使用基本本药物，保保证了我我市基本本药物的的品种及及供应。9、科学学合理确确定乡镇镇卫生院院人员编编制20100年5月月，编办会会同卫生生等部门门对全市市11处处镇街卫卫生院进进行了调调查。通通过调研研，核实实了机构构人员编编制情况况，全面面掌握了了镇街卫卫生院的的机构设设置、人人员编制制、卫生生人员在在编在岗岗情况及及年龄、职职称、学学历结构构等现状状；了解解了各镇镇街卫生生院的建建设规模模、服务务人口的的数量及及所在地地域的自自然、经经济和社社会条件件等情况况；统计计了各镇镇街卫生生院的床床位数量量及利用用率情况况；摸清清了各镇镇街卫生生院的经经济运行行及收入入来源状状况。按按照省编编委办公公室、省省财政厅厅和省卫卫生厅关关于印发发<先行行实施国国家基本本药物制制度县（市市、区）乡乡镇卫生生院机构构编制管管理意见见>的通通知规规定，根根据各镇镇街的人人口基数数和定编编标准，已已完成111处乡乡镇卫生生院所人人员编制制的核定定工作。（三）健健全基层层医疗卫卫生服务务体系1、积极极推进医医疗卫生生基础设设施建设设20100年共争争取了22个中央央投资项项目，33个项目目列入烟烟台市级级改造规规划。其其中，投投资62235万万元，对对蓬莱市市人民医医院和77处镇街街卫生院院进行改改扩建，完完成新建建2.44万平方方米、旧旧楼改造造85000平方方米。目目前，市市人民医医院建设设项目已已经启动动，预计计20111年99月份完完工并投投入使用用。镇街街卫生院院规划改改造项目目已全部部完工并并投入使使用。截截至20010年年12月月份，以以城区三三条街道道为轴线线，已规规划设立立1处市市社区卫卫生服务务中心，建建设完工工并投入入使用77处社区区卫生服服务站，基基本实现现城区居居民基本本医疗和和公共卫卫生服务务网络无无缝覆盖盖。2、加强强标准化化村级卫卫生室建建设20100年3月月份，向向上级争争取总价价值近2200万万元的医医疗设备备陆续发发放至各各标准化化村级卫卫生室，村村级卫生生室的服服务能力力大幅提提升。220100年100月，我我市已建建设的1100所所标准化化村级卫卫生室通通过了山山东省财财政厅和和卫生厅厅的审核核验收。220100年再建建设完成成20所所标准化化村级卫卫生室，并并顺利通通过烟台台市卫生生局考核核验收。截截至目前前，全市市标准化化村级卫卫生室总总量达到到1200所。3、大力力实施“卫生强强基工程程”和对口口支援工工作大力推广广适宜卫卫生技术术，根据据烟台市市筛选的的20项项推广技技术，遴遴选了88项和66项适宜宜卫生技技术分别别向市级级医院和和镇街卫卫生院推推广。充充分发挥挥市级医医院骨干干作用，采采取临床床服务、人人员培训训、技术术指导等等形式，将将帮扶工工作与绩绩效考评评挂钩，提提高帮扶扶单位、人人员积极极性，形形成了“排头帮帮扶、共共同发展展”的格局局。根据据年度财财务核算算结果，全全市镇街街卫生院院业务收收入与去去年同比比增长115%。4、加强强基层卫卫生队伍伍建设（1）加加强基层层卫生人人才培养养。为了了解决基基层医疗疗卫生从从业人员员结构不不合理的的问题，根根据现有有卫生院院人员编编制余缺缺和人员员结构比比例情况况，加大大对镇街街卫生院院专业技技术人员员的补充充力度，同同时严格格准入条条件。今今年面向向社会为为全市卫卫生系统统共考录录了633名医务务人员，其其中为镇镇街卫生生院招聘聘25名，通过“公开自自主选岗岗”的方法法，确定定了镇街街卫生院院工作人人员具体体派遣方方案，提提高了基基层医疗疗卫生单单位的专专业技术术水平。（2）全全面启动动村医在在岗培训训工作。目目前，5547名名村医已已完成了了第一周周期的理理论学习习培训。同同时，为为落实镇镇村一体体化管理理一线人人员队伍伍，筛选选了1033名符合合条件的的村医统统一参加加省厅执执业资格格考试，555名村村医通过过考试并并取得执执业资格格。（3）实实行能进进能出的的人员聘聘用制。我我市自119999年起积积极推进进人事制制度改革革，全面面实行全全员聘用用制管理理，所有有人员竞竞争上岗岗、全员员聘用、合合同管理理。同时时，为了了进一步步强化人人员管理理，按照照上级有有关规定定，要求求新录用用人员必必须取得得相关专专业所需需的执业业资格证证，对在在规定时时间内未未取得执执业资格格证的毕毕业生予予以解聘聘。（4）充充分发挥挥职称评评审的导导向作用用，鼓励励和引导导卫生人人才到基基层服务务。把下下乡支农农作为卫卫生技术术人员晋晋升专业业技术职职称的一一个条件件，要求求在晋升升职称以以前需到到乡镇卫卫生院帮帮扶一年年，临时时没有安安排下乡乡支农的的，要填填写“卫生强强基工程程”帮扶人人员申请请表，承承诺愿意意到基层层卫生事事业单位位进行帮帮扶。今今年在卫卫生专业业高级职职称申报报过程中中，为113名符符合下乡乡支农相相关要求求的卫生生专业技技术人员员申报了了职称。（四）促促进基本本公共卫卫生服务务逐步均均等化我市总人人口455.8万万人，按按照人均均15元元基本公公共卫生生服务经经费全年年6877万元，全全部落实实到位。我市以启动“健康山东行动”为契机，多种形式开展健康教育工作，举办讲座1230次，接受健康教育咨询8.5万人次，发放健康教育印刷资料28类34.5万份，全市健康教育覆盖率达到100%。1、基本本公共卫卫生服务务（1）传传染病防防治工作作进一步步加强。全面落落实传染染病防控控工作措措施，健健全并细细化应急急处置预预案。组组织成立立突发公公共事件件应急综综合队、疫疫情控制制梯队、医医疗救治治梯队和和密切接接触者追追踪管理理梯队等等卫生应应急工作作组织。杜绝了重点传染病的暴发流行。2010年我市突现发热伴血小板减少病例，卫生系统积极开展医疗救治与流病调研，消除社会恐慌情绪，广大人民群众身心健康得到保障，防控救治工作受到山东省卫生厅充分肯定。（2）逐逐步推进进居民健健康档案案管理。依依托社区区卫生服服务站和和镇街卫卫生院为为主体，采采取“边查体体、边建建档、边边指导”方式，组组织开展展辖区居居民查体体建档管管理。工工作中不不断探索索总结，汲汲取经验验教训，为为确保高高效高质质做好健健康档案案管理，积积极争取取项目资资金1888.33万元，建建立基于于居民健健康电子子档案的的全市卫卫生信息息综合管管理平台台，逐步步实现公公共卫生生服务信信息现代代化管理理。目前前累计建建立城市市居民健健康档案案9.88万份，占占城区居居民总数数的966.7，电子子建档率率40%，农村村查体建建档率334%。（3）扎扎实开展展规划免免疫工作作。加强强对全市市各接种种门诊的的督导检检查，强强化预防防接种人人员培训训，预防防接种工工作质量量不断提提高。220100年，共共完成国国家规划划内疫苗苗接种44万多针针次，卡卡介苗、麻麻疹、百百白破等等12种种国家免免疫规划划一类疫疫苗接种种率均在在96%以上，较较好地预预防了疫疫苗针对对传染病病的发生生。（4）加加大对医医疗服务务价格和和药品销销售价格格的检查查力度。3月份份，我们们抽调业业务骨干干，成立立专门检检查组，对对全市所所有各级级医疗机机构执行行药品销销售价格格和医疗疗服务价价格的情情况进行行了专项项检查，严严厉查处处药品销销售和医医疗服务务中的价价格违法法行为。44-5月月份，物物价局会会同市财财政局、市市监察局局，结合合收费年年度审验验工作，对对全市医医疗机构构药品销销售和医医疗服务务价格进进行了规规范。（5）严严格执行行烟台市市新出台台的医疗疗服务价价格。烟烟台市物物价局、卫卫生局公公布的烟烟台市医医疗机构构医疗服服务价格格，对对医疗服服务机构构四个大大类，441822个医疗疗服务项项目进行行规范和和价格调调整。220100年烟台台市物价价局、卫卫生局根根据实际际情况，对对部分医医疗服务务价格重重新进行行了调整整，并对对部分待待定项目目的收费费标准进进行了核核定。为为把新调调整的医医疗服务务价格落落实好，我我们对照照烟台修修订的文文件，逐逐条逐项项对前期期文件进进行了修修改，督督促各医医疗机构构调整医医疗服务务收费系系统，保保证了新新调整的的医疗服服务价格格的落实实。2、重大大公共卫卫生服务务（1）做做好儿童童保健工工作。加强33岁以下下儿童保保健管理理，共为为27000名新新生儿建建立儿儿童保健健手册，全全市0-3岁儿儿童保健健管理率率达966%以上上。（2）加加强孕产产妇保健健工作。全市孕孕产妇系系统管理理率达到到97.6%，高高危孕产产妇管理理率1000%，高高危孕妇妇住院分分娩率达达到1000%。加加强产后后访视工工作，做做好产后后健康指指导，累累计产后后访视225799人1228955人次，产产后访视视率达998.77%。（3）积积极实施施农村孕孕产妇住住院分娩娩补助及及免费补补服叶酸酸工程。及时完完成20009年年20666名和和20110年119344名农村村孕产妇妇住院分分娩省级级补助资资金发放放及叶酸酸补助工工作。对对24003名农农村孕产产妇进行行住院分分娩补助助，我市市20110年共共住院分分娩19934人人，上级级配套44万元，地地方配套套67.7万元元（财政政）；继继续开展展农村生生育妇女女免费补补服叶酸酸，20010年年完成补补服叶酸酸14771人，补补助资金金2.77万元。（4）对对全市新新婚育龄龄夫妇免免费增补补叶酸工工作。我我市计生生服务站站及各镇镇、街服服务站利利用新婚婚、孕前前培训和和办理生生育证的的有利时时机，发发放叶酸酸。自220100年1月月1日至至12月月30日日，全市市新婚登登记夫妻妻中办理理生育证证件的应应补服叶叶酸22281人人，实际际补服叶叶酸19962人人，占886%。（5）开开展老年年人健康康及慢性性病管理理。在电业业社区卫卫生服务务站、抹抹直口社社区卫生生服务站站开展了了对600岁以上上老年人人及高血血压、糖糖尿病等等慢病管管理试点点工作，并并逐步向向全市推推进开展展，及时时完成了了任务目目标，城城市慢性性病管理理率877%、农农村300%。（6）加加强重性性精神疾疾病管理理。在调查查摸底的的基础上上，筛查查并定期期健康指指导重性性精神病病23116人，城城市重性性精神疾疾病患者者管理率率1000%，农农村管理理率355%。（7）实实施155岁以下下人群补补种乙肝肝疫苗项项目。根据调调查摸底底，全市市需补种种约86643针针次，220100年再补补种22263人人。按照照免疫程程序，我我市已完完成前22针补种种，共完完成74485针针次，第第3针因因省疫苗苗未到未未打第33针。预预计到220111年5月月份全部部完成补补种工作作。（8）全全面实施施国家“百万贫贫困白内内障患者者复明工工程”项目。由于国国家及省省级补助助资金和和统一招招标采购购的白内内障手术术基本耗耗材尚未未到位，我我市针对对部分贫贫困患者者已经优优先安排排其先行行到定点点医院实实施手术术治疗，为130名贫困白内障患者免费开展复明手术，我市已按照130人每人1500元拨付资金19.5万元。（9）完完成农村村饮水安安全工程程水质监监测。分别在在丰水期期、枯水水期对全全市的220个农农村饮水水水质卫卫生监测测布点和和20个个农村饮饮水安全全工程村村的生活活饮用水水卫生状状况进行行了监测测，圆满满完成220100年山东东省农村村饮水水水质卫生生监测点点和山东东省农村村饮水安安全工程程两项监监测任务务。（10）开展无害化卫生厕所建设。按照烟台市下达的无害化卫生厕所建设任务指标和改厕工作任务指标要求，截至2010年9月份，我市已完成改厕7734座，超额提前完成任务。另外，我市今年申报国家无害化厕所建设任务2000座，自4月份开始，着手从改厕项目单位登记落实、加强督查指导项目落地、协调项目资金配套等方面努力，已全部完成年内建设任务，上级配套未到位，地方配套资金60万元。（11）继继续实施施艾滋病病母婴传传播阻断断工程。我市220077年100月出台台艾滋病病母婴传传播阻断断工作实实施方案案（蓬卫卫疾控20007440号），并并开始实实施。220100年我市市有1例例，已到到济南领领取汤药药。 三、巩固固成果，中中医事业业健康发发展坚持“发发展中医医中药，传传承国医医经典”的思路路，创造造中医药药发展良良好环境境，积极极创建现现代化中中医院。经市委市政府研究同意，启动了中医院搬迁扩建项目。一期投资8000万元规划选址建设总建筑面积3.34万平方米的门诊病房综合楼，到2011年底综合楼主体完工，2012年投入使用，有力推动了中医药现代化发展步伐。巩固“全国中医先进市”创建成果，大力开展“解放思想，发展中医中药”大讨论活动，针对临床常见病、多发病，推广中医药诊疗技术，开辟新项目新技术30余项。强化具有特色优势的中医专科建设，10月上旬，中医院中风病科顺利通过省中医药服务能力提升项目的检查评审工作。提高门诊中药饮片处方数的比例，充分发挥了中医药在新农合中的作用。四、积极极探索，稳稳步推进进公立医医院改革革我市高度度重视公公立医院院改革推推进工作作，结合合工作实实际，贯贯彻执行行公立立医院改改革试点点的指导导意见文文件精神神，卫生生等部门门制定了相相应措施施，积极极推进各各项工作作扎实推推进。我我市以市市人民医医院为改改革试点点，围绕绕公立医医院内部部运行机机制改革革的重点点内容，二级医院共筛选30余个病种实行单病种限价及临床路径管理，有效缩短患者平均住院时间，降低住院费用，受到社会广泛好评。推进方式上，在组织市直医院参与改革任务的同时，又组织各镇街卫生院根据各自情况选择试点范围和内容，既在横向上实现了全市范围内的试点全覆盖，又在纵向上统筹了市镇两级。推进原则上，把提供基本医疗卫生服务作为主要任务，把帮扶指导基层医疗卫生机构作为一项重要的社会责任，加强了市镇医院对口支援，市人民医院、中医院每年向基层派出6名帮扶人员定点帮扶支持6所基层医疗机构发展，通过建立长效畅通帮扶机制，逐步形成了分级诊疗、双向转诊的就医格局。维护公立医院公益性，围绕“两好一满意”和“创先争优”活动，大力开展优质护理示范区、医疗质量示范区创建活动，两所市级医院分别荣获“烟台市消费者满意单位”、“山东省首批医患和谐示范医院”荣誉称号，提高了服务质量和群众满意度。第二部分分以往医医改工作作中存在在的问题题一、基层层医疗卫卫生事业业单位收收入分配配制度改改革进展展缓慢根据烟台台会议部部署的精精神，初初步拟定定了我市市公共卫卫生和基基层医疗疗卫生事事业单位位绩效工工资的实实施意见见，已经经报烟台台市人事事局、财财政局、卫卫生局三三部门进进行审批批。但要要切实在在公共卫卫生和基基层医疗疗卫生事事业单位位实施绩绩效工资资，条件件还不够够成熟，主主要有以以下原因因：1、烟台台市目前前各县市市区均没没有在公公共卫生生和基层层医疗卫卫生事业业单位实实施绩效效工资，如如何更好好地发挥挥绩效工工资的作作用还没没有成熟熟经验。2、规模模大、岗岗位多的的事业单单位，涉涉及的考考核指标标非常繁繁多，需需要层层层分解，要要对医护护人员的的医德、考考勤、岗岗位、安安全责任任等方面面进行考考核评分分，制定定考核细细则，要要对每个个岗位建建立起一一套系统统全面、切切实可行行、相对对稳定的的绩效考考核体系系难度较较大。二、我市市药品零零售企业业在基本本药物制制度实施施后受到到冲击20100年实行行基本药药物制度度后，基基层医疗疗卫生服服务机构构，药品品降价幅幅度达440%，整整个基层层医疗卫卫生服务务机构营营业收入入明显降降低。医医药零售售业，全全市各药药品零售售企业的的销售额额明显下下降，整整体下降降幅度达达30%左右，药药品零售售企业倒倒闭、转转手现象象增多，但但群众得得到了实实惠；医医药批发发业，通通过对全全市医药药公司这这个当地地唯一药药品批发发企业进进行调研研，发现现实行基基本药物物制度后后医药公公司的毛毛利率下下降。如如果基本本药物的的配送被被外地企企业主导导，实行行基本药药物制度度将使我我市医药药公司的的经营面面临困境境。三、我市市居民参参与公共共卫生服服务的意意识有待待进一步步加强1、部分分育龄妇妇女错失失补服叶叶酸最佳佳时机。由于部分外出务工、经商新婚夫妇，不能及时返乡办理服务手册，所以失去了补服叶酸的最佳时机。另外，部分领取服务手册前怀孕的新婚夫妇由于没有履行叶酸发放的正常手续，也丧失了补服时机。以上两种人群分别占4%和10%。针对存在问题，我们进一步加大了规范管理，仍收效甚微。2、贫困困白内障障患者筛查查工作存存在不足足。我市市贫困白白内障筛筛查工作作虽然取取得了一一定成绩绩，但是是仍然存存在很多多不足，主主要是因因为宣传传力度不不太够，使使一些患患者对政政策认识识不清，存存在这样样或那样样的想法法，我们们努力在在今后的的工作中中加大宣宣传力度度，使我我市的白白内障患患者都能能得到医医治。第三部分分 220111年工作作思路探探索以科学发发展观统统领全局局，坚持持以人为为本，强强化政府府责任和和投入，健健全机制制体系，加加强监督督管理，着着力推进进基本药药物可持持续，推推进公立立医院改改革出实实效，切切实提高高居民医医疗保健健和健康康水平，实实现人人人享有基基本医疗疗和公共共卫生服服务目标标。一、加快快推进医医疗卫生生服务体体系建设设（一）着着力完善善市直医医疗卫生生机构建建设1、加快快市人民民医院机机构建设设。确保保20111年99月底市市人民医医院内科科门诊病病房综合合楼完工工并投入入使用。根根据医医疗机构构传染病病预检分分诊管理理办法“感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理”规定，2011年，规划改建市人民医院感染性疾病科，提高其对感染性疾病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，有效救治处置感染性疾病，保护人民群众身体健康。2、加快快中医院院搬迁扩扩建项目目建设。经经市政府府研究同同意，市市中医院院搬迁项项目已经经启动。一一期计划划投资880000万元建建设总建建筑面积积3.334万平平方米的的门诊病病房综合合楼，确确保到220111年底综综合楼主主体完工工，加快快推动中中医药事事业现代代化建设设步伐。（二）健健全城镇镇职工医医保、城城镇居民民医保和和新农合合制度1、认真真做好新新调整基基本医疗疗保险政政策的实实施，加加强服务务管理，保保证参保保人员基基本医疗疗保险待待遇得到到切实落落实。2、强化化责任，采采取各种种措施，努努力完成成上级下下达的基基本医疗疗保险年年度扩面面征缴任任务。灵灵活就业业人员将将作为城城镇职工工基本医医疗保险险扩面的的重点为为，学生生将作为为城镇居居民基本本医疗保保险扩面面的重点点。3、配合合烟台市市做好基基本医疗疗保险统统筹的各各项准备备工作。医医疗保险险市级统统筹是220111年的首首要任务务，其他他一切工工作都要要围绕市市级统筹筹这个中中心。烟烟台市计计划3月月底前拿拿出框架架方案，44月份全全面测算算论证，55月上旬旬广泛征征求意见见，6月月底前基基本完成成在市局局范围内内的研究究、汇报报、修改改工作，形形成正式式上报方方案。下下半年进进入实施施前的各各项工作作准备阶阶段，包包括经办办流程设设计、软软件开发发、程序序升级、政政策宣传传、培训训，确保保年底前前组织实实施。我我市将根根据烟台台市的部部署，积积极配合合做好医医疗保险险市级统统筹工作作。4、贯彻彻落实好好社会会保险法法。社社会保险险法将将于7月月1日实实施，对对我们经经办工作作提出了了新的要要求。一一是要跟跟踪完善善政策，确确保政策策落到实实处；二二是要建建立动态态监控、分分析制度度，及时时调度、测测算、分分析基金金收支状状况，建建立基金金收支预预警制度度，防止止基金出出现大的的缺口。三三是要加加强对定定点医疗疗服务机机构的动动态管理理，严肃肃查处、坚坚决制止止违规行行为。四四是加强强基金管管理，保保证基金金安全完完整。5、采取取积极措措施，做做好筹资资工作，参参合率稳稳定在1100%。人均均筹资水水平达到到每人每每年1550元，其其中个人人缴费增增加到每每人每年年30元元，报销销封顶线线由每人人每年66万元调调整为88万元。进进一步提提高统筹筹区域内内新农合合政策范范围内住住院费用用和门诊诊统筹报报销比例例，国家家基本药药物的补补偿比相相应提高高10%，进一一步扩大大新农合合报销范范围。推推行支付付方式改改革，实实行门诊诊总额预预付制。6、20011年年，民政政部门将正正式开通通低保五五保对象象“一站式式” 医疗疗救助结结算工作作，并根根据蓬莱莱市医改改小组办办公室要要求统一一开展工工作。（三）着着力实现现城市居居民健康康保健回回社区的的目标结合当前前卫生体体制改革革任务要要求，经经市政府府研究同同意，220111年4月月28日日，成立立了蓬莱莱市社区区卫生服服务中心心。目前前，正在在规划整整合各社社区卫生生服务站站，新规规划的社社区卫生生服务站站将有蓬蓬莱市社社区卫生生服务中中心统一一调度管管理。蓬莱市市社区卫卫生服务务中心的的建立完完善了我我市社区区卫生服服务功能能分区分分片，提提升全市市社区卫卫生服务务综合能能力和水水平，为为城市居居民提供供基本公公共卫生生服务，实实现城市市居民健健康保健健回社区区的目标标。（四）着着力实现现农村居居民一般般卫生保保健不出出乡镇的的目标1、完成成镇街卫卫生院改改貌工作作。20011年年，筹资资4400万元，完完成南王王卫生院院、遇驾驾夼卫生生所、崮崮寺店卫卫生所、徐徐家集卫卫生所等等4处的的改造，到到20111年底底，全市市所辖1