eboiheg医学_微生物学_总结(免费)onn.docx

| Yoou hhavee too beelieeve, thheree iss a wayy. TThe ancciennts saiid:"" thhe kkinggdomm off heeaveen iis ttryiing to entter"". OOnlyy whhen thee reelucctannt sstepp byy sttep to go to it 's timme, musst bbe mmanaagedd too geet oone steep ddownn, oonlyy haave strrugggledd too acchieeve it. - GGuo Ge Tecch医学微生生物学绪论1 微生物：存在于于自然界界的一大大群体形形微小、结结构简单单、肉眼眼直接看看不见，必必须借助助光学显显微镜或或电子显显微镜放放大数百百倍、数数千倍。甚甚至数万万倍才能能观察到到的微小小生物。2 微生物的的分类： 种类细胞结构构核酸特点代表非细胞型型微物无典型细细胞结构构构DNA或或RNAA,两者者不同时时存在无产生能能量的酶酶系统，只只能在活活细胞内内生长增增值病毒原核细胞胞型微生生物无核膜、核核仁，仅仅有核糖糖体DNA和和RNAA古生菌、细细菌（细细菌、支支原体、衣衣原体、立立克次体体、螺旋旋体和放放线菌）真核细胞胞型微生生物细胞核分分化程度度很高，有有核膜核核仁，细细胞器完完整DNA和和RNAA真菌3.病原原微生物物：少数数具有致致病性，能能引起人人类、植植物病害害的微生生物。机会致病病性微生生物：在在正常情情况下不不致病，只只有在特特定情况况下导致致疾病的的微生物物。4，郭霍霍法则： 特殊殊的病原原菌应在在同一种种疾病中中查见，在在健康人人中不存存在； 该特特殊病原原菌能被被分离培培养得纯纯种； 该纯纯培养物物接种至至易感动动物，能能产生同同样病症症； 自人人工感染染的实验验动物体体内能重重新分离离得到该该病原菌菌纯培养养。郭霍法则则的特殊殊情况5.免疫疫学： 主动动免疫； 被动免免疫。第一篇 细菌学第1章 细菌的形形态与结结构第一节 细菌的大大小与形形态1. 观察细菌菌常采用用光学显显微镜，一一般以微微米为单单位。2. 按细菌外外形可分分为：、球菌菌（双球球菌、链链球菌、葡葡萄球菌菌、四联联球菌、八八叠球菌菌） 、杆菌菌（链杆杆菌、棒棒状杆菌菌、球杆杆菌、分分枝杆菌菌、双歧歧杆菌）、螺形形菌（弧弧菌、螺螺菌、螺螺杆菌）第二节 细菌的结结构1. 基本结构构：细胞胞壁、细细胞膜、细细胞质、核核质特殊结构构：荚膜膜、鞭毛毛、菌毛毛、芽胞胞2.革兰兰阳性菌菌（G+）：显显紫色; 革兰兰阴性菌菌（G-）：显显红色。3.细胞壁格兰阳性性菌 GG+格兰阴性性菌 GG-肽聚糖聚糖骨架架、四肽肽侧链、五五肽交联联桥 （三维维立体结结构）聚糖骨架架、四肽肽侧链 （二二维结构构）磷壁酸（重要的的菌体表表面抗原原）外膜（脂脂多糖、脂脂质双层层、脂蛋蛋白）4.G-菌的外外膜 脂蛋白白LPSS（脂质质A，核核心多糖糖，特异异多糖） 脂质双双层 脂脂多糖脂多糖即即G-菌菌的内毒毒素。LPSS是G-菌的重重要致病病物质，使使白细胞胞增多，直直至休克克死亡；另一方方面，LLPS也也可增强强机体非非特异性性抵抗力力，并有有抗肿瘤等等有益作作用。 脂质质A：内内毒素的的毒性和和生物学学活性的的主要成成分，无无种属特特异性，不不同细菌菌的脂质质A骨架架基本一一致，故故不同细细菌产生生的内毒毒素的毒毒性作用用均相似似。 核心心多糖：有属特特异性，位位于脂质质A的外外层。 特意意多糖：即G-菌的菌菌体抗原原（O抗抗原），是是脂多糖糖的最外外层。5.细胞胞壁的功功能： 维持菌菌体固有有的形态态，并保保护细菌菌抵抗低低渗环境境。 G-菌的外外膜是一一种有效效的屏障障结构，使使细菌不不易受到到机体的的体液杀杀菌物质质、肠道道的胆盐盐及消化化酶等的的作用。6.细菌菌细胞壁壁缺陷型型（细菌菌L型）：细菌细细胞壁的的肽聚糖糖结构受受到理化化或生物物因素的的直接破破坏或合合成呗抑抑制，这这种细菌菌壁受损损的细菌菌在高渗渗环境下下仍可存存活者称称为细菌菌细胞壁壁缺陷型型。原生质体体：G+菌细胞胞壁缺失失后，原原生质层层仅被一一层细胞胞膜包住住原生质球球：G-菌肽聚聚糖层受受损后尚尚有外膜膜保护 细菌LL型的诱诱发因素素，如：溶菌酶酶，青霉霉素，溶溶葡萄球球菌素，胆胆汁，抗抗体，补补体等。 溶菌菌酶：能能裂解肽肽聚糖中中N-乙乙酰葡萄萄胺和NN-乙酰酰胞壁酸酸之间的的B-11，4糖糖苷键，破破坏聚糖糖骨架，引引起细菌菌裂解。 青霉霉素：能能与细菌菌竞争合合成肽聚聚糖过程程中所需需的转肽肽酶，抑抑制四肽肽侧链上上D-丙丙氨酸与与五肽桥桥间的联联结，使使细菌不不能合成成完整的肽聚聚糖，在在一般渗渗透压环环境中科科导致细细菌死亡亡。 细菌LL型需在在高渗低低琼脂含含血清的的培养基基中生长长。 G+菌菌细胞壁壁缺损形形成的原原生体，在在普通培培养基中中很容易易胀裂死死亡，必必须保存存在高渗渗环境中中。7.细胞胞膜：细胞膜膜的主要要功能： 物质质转运 呼吸吸和分泌泌 生物物合成 参与与细菌分分裂8.细胞胞质：核糖体体 链霉霉素（与与细菌核核糖体的的30SS亚基结结合）和和红霉素素（与细细菌核糖糖体的550S亚亚基结合合）均能能干扰其其蛋白质质合成，从从而杀死死细菌，但但对人体体核糖体体无害。质粒 染色体体外的遗遗传物质质，为闭闭合环状状的双链链DNAA胞制颗颗粒 贮贮藏有营营养物质质。异染染颗粒（也也成迂回回体，嗜嗜碱性强强，用甲甲基蓝染染色时着着色较深深呈紫色色）常见见于白喉喉棒状杆杆菌。9.核质质：细菌的的遗传物物质。10.细细菌的特特殊结构构荚膜膜：包绕绕在细胞胞壁外的的一层粘粘液性物物质，为为多糖或或蛋白质质的多聚聚体。厚度00.2微微米边界界明显的的称为荚荚膜或大大荚膜；厚度0.22微米的的为微荚荚膜。若粘液物物质疏松松地附着着于菌细细胞表面面，边界界不明显显且易被被洗脱者者成为粘粘液层。大多数细细菌的荚荚膜为多多糖，多多糖分子子组成和和构型的的多样化化使其结结构极为为复杂，成成为血清清学分型型的基础础。荚膜对一一般碱性性染料亲亲和力低低，不易易着色。荚膜的功功能：抗吞噬噬作用；粘附作作用；抗有害害物质的的损伤作作用。鞭毛毛：包括括：单毛毛菌、双双毛菌、丛丛毛菌、周周毛菌 鞭毛由由基础小小体、钩钩状体、丝丝状体三三部分组组成。鞭毛的功功能：使使细菌能能在液体体中自由由游动，速速度迅速速。细菌菌的运动动有化学学趋向性性，常向向营养物物质处前前进，而而逃离有有害物质质。菌毛毛：必须须用电子子显微镜镜观察 普通菌毛毛 性菌毛：仅见于于少数GG-菌。芽胞胞：细菌菌的休眠眠形式，营营养缺乏乏尤其是是C、NN、P元元素不足足时，细细菌生长长繁殖减减速，启启动芽胞胞形成的的基因。 细细菌的芽芽胞由内内向外依依次是：核心、内内膜、芽芽胞壁、皮皮质、外外膜、芽芽胞壳和和押宝外外衣。 芽芽胞具有有完整的的核质、酶酶系统和和合成菌菌体组分分的结构构，能保保存细菌菌的全部部生命必必须物质质，芽胞胞形成后后细菌即即失去繁繁殖能力力。 一一个细菌菌只形成成一个芽芽胞，一一个芽胞胞也只能能生成一一个菌体体。 细菌菌的芽胞胞对热力力、干燥燥、辐射射、化学学消毒剂剂等理化化因素均均有强大大的抵抗抗力。此此外，当当芽胞成成为繁殖殖体后，能能迅速大大量繁殖殖而致病病。第二章 细菌的的生理第一节 细菌的的理化性性质1 细菌的化化学组成成水、无机机盐、蛋蛋白质、糖糖类、脂脂肪、核核酸2.细菌菌的物理理性状.光学学性质；.表面面积;细细菌的相相对表面面积大，有有利于同同外界进进行物质质交换；.带电电现象；.半透透性：细细菌的细细胞膜和和细胞壁壁都有半半透性，有有利于吸吸收营养养和排除除代谢产产物；.渗透压压：细菌菌所处一一般环境境相对低低渗。第二节 细菌的的营养和和生长繁繁殖一、细菌菌的营养养类型1、自养养菌：化化能自养养菌、光光能自养养菌 22、异养养菌：腐腐生菌、寄寄生菌所有的病病原菌都都是异养养菌，大大部分属属寄生菌菌。二、细菌菌的营养养物质 11、水 22、碳源源 33、氮源源：作为为菌体成成分的原原料 44、无机机盐：常常用元素素（P,S,KK,Naa，Mgg,Gaa.Fee）微量量元素（ZZn,CCu,MMn,钴钴） 各各类无机机盐的公公用：、构成成有机化化合物，成成为菌体体的成分分； 、作为为酶的组组成成分分，维持持酶的活活性； 、参与与能量的的储存和和转运；、调节节菌体内内外渗透透压； 、某些些元素与与细菌的的生长繁繁殖和致致病作用用密切相相关。 55、生长长因子：生长因因子是指指，某些些细菌细细菌生长长所必须须的但自自身又不不能合成成，必须须由外界界供给的的物质。三、细菌菌摄取营营养物质质的机制制 1.被动扩扩散： 2.主动转转运系统统：、依赖赖于周浆浆间隙结结合蛋白白的转运运系统；、化学学渗透趋趋势转运运系统；、基团团转移四、影响响细菌生生长的环环境因素素 11、营养养物质 22、氢离离子浓度度（pHH） 33、温度度 44、气体体：专性需需氧菌：具有完完善的呼呼吸酶系系统，以以分子氧氧为受氢氢体，仅仅能在有有氧环境境下生长长微需氧氧菌：在在低氧压压生长最最好兼性厌厌氧菌：兼有需需氧系统统和无氧氧发酵两两种功能能，在有有氧或无无氧环境境均能生生长，但但以有氧氧环境生生长较好好专性厌厌氧菌：缺乏完完善的呼呼吸酶系系统，利利用氧以以外的其其他物质质作为受受氢体，只只能在低低氧分压压或无氧氧环境中中进行发发酵5、渗透透压：五、细菌菌的生长长繁殖、个体体的生长长繁殖、群体体的生长长繁殖：1、迟迟缓期； 2、对对数期； 3、稳稳定期； 4、衰衰亡期第三节 细菌的的新陈代代谢和能能量转换换一、 细菌的能能量代谢谢细菌能量量代谢活活动中主主要涉及及ATPP形式的的化学能能。细菌菌的有机机物分解解或无机机物氧化化过程中中释放的的能量通通过底物物的磷酸酸化或氧氧化磷酸酸化合成成ATPP。生物体能能量代谢谢的基本本生化反反应是生生物氧化化，其方方式包括括：加氧氧、脱氢氢和托电电子反应应，细菌菌则以脱脱氢或氢氢的传递递更为常常见。发酵：以以有机物物为受氢氢体的生生物氧化化。呼吸吸：以无机机物为受受氢体的的生物氧氧化。以以分子氧氧为受氢氢体的是是有氧呼呼吸，以以其他无无机物为为受氢体体的是厌厌氧呼吸吸。病原菌合合成细胞胞组分和和获得能能量的基基质主要要为糖类类，通过过糖的氧氧化或酵酵解释放放能量，并并以高能能磷酸键键的形式式（ATTP/AADP）储储存能量量。1、 EMP途途径，又又称糖酵酵解。大大多数细细菌共有有的基本本代谢途途径，有有些专性性厌氧菌菌产能的的唯一途途径。2、 磷酸戊糖糖途径，又又称一磷磷酸己糖糖途径。为为生物合合成提供供前提和和还原能能。3、 需氧呼吸吸，需氧氧菌和兼兼性厌氧氧菌进行行需氧反反应。4、 厌氧呼吸吸，专性性厌氧菌菌和兼性性厌氧菌菌都能进进行厌氧氧呼吸。 二二、细菌菌的代谢谢产物、分解解代谢产产物和细细菌的生生化反应应、合成成代谢产产物及其其医学上上的意义义1. 热原质（致致热源），是是细菌合合成的一一种注入入人体或或动物体体内能引引起发热热反应的的物质。产产生热致致源的细细菌大都都为格兰兰阴性菌菌，热致致源即其其细胞壁壁的脂多多糖。2. 毒素及侵侵袭性酶酶：、外毒毒素：多多数G+菌和少少数G-菌在生生长繁殖殖过程中中释放菌菌体外的的蛋白质质；、内毒毒素：GG-菌细细胞壁的的脂多糖糖； 外毒毒素毒性性强于内内毒素。、侵袭袭性酶：某些细细菌产生生的，能能损伤机机体组织织，促使使菌体的的侵袭和和扩散，是是细菌重重要的致致病物质质。3. 色素：4. 抗生素：某些微微生物代代谢过程程中产生生的一类类能抑制制或杀死死某些其其他微生生物或肿肿瘤细胞胞的物质质。抗生生素大多多由放线线菌和真真菌产生生。5. 细菌素：某些菌菌株产生生的一类类具有抗抗菌作用用的蛋白白质。细细菌素仅仅对与产产生菌有有亲缘关关系的细细菌有杀杀伤作用用。6. 维生素：第三节 细菌的人人工培养养一、 培养基1. 基础培养养基2. 增菌培养养基3. 选择培养养基4. 鉴别培养养基5. 厌氧培养养基二、 细菌在培培养基中中的生长长情况 液体体培养基基 固体体培养基基菌落：单单个细菌菌分裂繁殖殖成肉眼眼可见的的细菌基基团。1. 光滑型菌菌落2. 粗糙型菌菌落3. 粘液型菌菌落 半固固体培养养基三、 人工培养养细菌的的用途1 医学：感染性性疾病的的病原学学诊断细菌学学的研究究生物制制品的制制备2. 工农业生生产3. 基因工程程第3章消消毒灭菌菌与病原原微生物物实验室室生物安安全第一节 消毒灭灭菌的常常用术语语1. 灭菌：杀杀灭生物物体上所所有微生生物的方方法。2. 消毒：杀杀死物体体上或环环境中的的病原微微生物，并并不一定定能杀死死细菌芽芽胞或非非病原微微生物的的方法。3. 防腐：防防止或抑抑制皮肤肤表面细细菌生长长繁殖的的方法。4. 无菌：无无菌即不不存在活活菌，多多是灭菌菌的结果果。无菌菌操作：防止细细菌进入入人体或或其他物物品的操操作技术术。5. 清洁：减减少微生生物数量量的过程程。第二节 消毒灭灭菌的方方法一、物理理消毒灭灭菌法、热力力灭菌法法干热灭灭菌法：一般细细菌繁殖殖体在干干燥状态态下，880-1100经1小小时可被被杀死，芽芽胞则需需要更高高温度才才能被杀杀死。 包包括：焚焚烧、烧烧灼、干干烤、红红外线湿热灭灭菌法：最常用用，在相相同温度度下湿热热灭菌法法比干热热灭菌法法效果更更好，因因为：湿热中中细菌菌菌体蛋白白较易凝凝固变性性；湿热的的穿透力力比干热热大；湿热的的蒸汽有有潜热效效应存在在。 包包括：巴巴氏消毒毒法（加加热至661.11-622.830分分钟，771.77经155-300秒）、煮煮沸法、流流动蒸汽汽消毒法法、间歇歇蒸汽灭灭菌法、高高压蒸汽汽灭菌法法。、辐射射杀菌法法： 紫外线：波长22403000nm的的紫外线线具有杀杀菌作用用，其中中以26652666nm最最强。 电离辐射射 微波：波波长为1110000mmm的电磁磁波，不不能穿透透金属表表面。微微波主要要靠热效效应发挥挥作用，且且必须在在有一定定含水量量条件下下才能显显示出来来。、滤过过杀菌法法、干燥燥杀菌法法、低温温杀菌法法二、化学学消毒灭灭菌法原理：、促进进菌体蛋蛋白质变变性或凝凝固；、干扰扰细菌的的酶系统统和代谢谢；、损伤伤细菌的的细胞膜膜而影响响细菌的的化学组组成、物物理结构构和生理理活动。第四节 影响消消毒灭菌菌效果的的因素、微生生物的种种类微生物对对消毒灭灭菌的敏敏感性高高低排序序大致如如下：真真菌、细细菌繁殖殖体、有有包膜病病毒、无无包膜病病毒、分分枝杆菌菌、细菌菌芽胞。、微生生物的物物理状态态、微生生物的数数量、消毒毒剂的性性质、浓浓度及作作用时间间、温度度：消毒毒剂的杀杀菌作用用速度随随温宿升升高而加加快。、酸碱碱度、有机机物第五节 病原微微生物实实验室生生物安全全一、病原原微生物物的分类类1、能够够引起人人类或动动物非常常严重疾疾病的微微生物，以以及我国国尚未发发现或已已经宣布布消灭的的微生物物。2、能够够引起人人类或动动物严重重疾病，比比较容易易直接或或间接在在人与人人、动物物与动物物、动物物与人间间传播的的微生物物。3、能够够引起人人类或动动物疾病病，但一一般情况况下对人人、动物物或环境境不构成成严重危危害，传传播风险险有限，实实验室感感染后很很少引起起严重疾疾病并且且具备有有效治疗疗和预防防措施的的微生物物。4、通常常情况下下不会引引起人类类或动物物疾病的的微生物物。二、病原原微生物物实验室室的分级级一级：二级：三级：四级：第6章 细菌的的耐药性性第一节 抗菌药药物的种种类及其其作用机机制1.抗菌菌药物包包括抗生生素和化化学合成成的药物物，抗生生素是指指对特意意微生物物有杀灭灭和抑制制作用的的微生物物产物。一、抗菌菌药物的的种类按化化学结构构和性质质分类1.B-内酰胺胺类：均均含有BB-内酰酰胺环。青霉素素类：头孢菌菌素类：头霉素素：单环BB-内酰酰胺类：碳青霉霉素烯类类：B-内内酰胺酶酶抑制剂剂：2.大环环内酯类类：红霉霉素、螺螺旋霉素素3.氨基基糖苷类类：链霉霉素、庆庆大霉素素4、四环环素类：5、氯霉霉素类：6、化学学合成的的抗菌药药物：7、其他他：按生生物来源源分类1、 细菌：2、 真菌：3、 放线菌：二、抗菌菌药物的的作用机机制1、干扰扰细菌细细胞壁的的合成2、损伤伤细胞膜膜的功能能3、影响响蛋白质质的合成成4、抑制制核酸的的合成第二节 细菌的的耐药机机制1、 耐药性（抗药性）：细菌对某抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性。2、 最小抑菌菌浓度（MMIC）：用来表表示细菌菌对某药药物的耐耐药性程程度。3、 敏感：有有效药物物治疗剂剂量在血血清中浓浓度大于于最小抑抑菌浓度度耐药：有有效药物物治疗剂剂量在血血清中浓浓度小于于最小抑抑菌浓度度一、细菌菌耐药的的遗传机机制、固有有耐药性性：细菌菌对某些些抗菌药药物的天天然不敏敏感。、获得得耐药性性：细菌菌DNAA的改变变导致其其获得了了耐药性性表型。 其耐耐药基因因来源于于基因突突变或获获得新基基因，作作用方式式为接合合、转导导或转化化。接合：细细胞间通通过性菌菌毛相互互沟通，将将遗传物物质如质质粒或染染色质DDNA从从供体菌菌转移给给受体菌菌。转导：以以噬菌体体及其含含有的质质粒DNNA为媒媒介，介介导供体体菌耐药药基因转转移给受受体菌内内。转化：少少数细菌菌可从周周围环境境中摄入入裸DNNA，并并掺入到到细菌染染色体中中。影响细菌菌获得耐耐药性发发生率的的三个因因素：药药物使用用的计量量、细菌菌耐药的的自发突突变率、耐耐药基因因的转移移情况二、细菌菌耐药的的生化机机制钝化酶酶的产生生：1、BB-内酰酰胺酶： 2、氨氨基糖苷苷类钝化化酶 3、氯氯霉素乙乙酰转移移酶药物作作用的靶靶位改变变抗菌药药物的渗渗透障碍碍主动外外排机制制其他第7章 细菌的的感染与与免疫第一节 正常菌菌落与机机会致病病菌1、正常常菌群：当人体体免疫功功能正常常时，对对宿主无无害的，某某些还对对人有利利，是为为正常微微生物群群。正常菌群群对宿主主的生理理学作用用：、生物物拮抗，其其作用机机制为：受体竞竞争；产生有有害代谢谢产物；营养竞竞争、营养养作用：参与宿宿主的物物质代谢谢、营养养物质转转化和合合成。、免疫疫作用、抗衰衰老作用用2、机会会致病菌菌正常菌菌群的寄寄生部位位改变宿主免免疫功能能低下菌群失失调：常常可引起起二重感感染或重重叠感染染，即在在抗菌药药物治疗疗感染性性疾病的的过程中中，发生生了另一一种新致致病菌引引起的感感染。第二节 细菌的的致病作作用1.毒力力：表示示细菌致致病性的的强弱。 半半数致死死量：在在一定条条件下能能引起550%的的实验动动物死亡亡的细菌菌数量或或毒素剂剂量。 半半数感染染量：在在一定条条件下能能引起550%的的组织培培养细胞胞的细菌菌数量或或毒素剂剂量。2、细菌菌的致病病作用取取决于：细菌的的毒力、细细菌侵入入的数量量、细菌菌侵入的的途径一、细菌菌的毒力力侵袭力力：致病病菌能突突破宿主主皮肤、粘粘膜生理理屏障，进进入机体体并在体体内定植植、繁殖殖扩散的的能力。1. 黏附素2. 荚膜3. 侵袭性物物质：侵侵袭素、侵侵袭性酶酶4. 细菌生物物被摸毒素外毒素内毒素来源G+菌和和部分GG-菌G-菌存在部分分从活菌分分泌出，少少数菌崩崩解后释释出细胞壁组组分，菌菌裂解后后释出化学成分分蛋白质脂多糖稳定性60880，300分钟160，24小时时毒性作用用强较弱抗原性强弱特点1、大多多数的化化学本质质是蛋白白质2、毒性性作用强强，对组组织器官官有高度度选择性性3、绝大大多数不不耐热4、抗原原性强5、可用用人工化化学方法法脱去毒毒性（AA亚基活活性），保留留其抗原原性（BB亚基结结构）1、产生生于G-菌细胞胞壁2、化学学性质是是LPSS3、对理理化因素素稳定4、毒素素作用相相对较弱弱5、不能能用甲醛醛液脱毒毒而成为为类毒素素分类1、神经经毒素2、细胞胞毒素：能直接接损失宿宿主细胞胞（成孔孔毒素、磷磷脂酶类类）3、肠毒毒素主要生物物学作用用1、 发热反应应2、 白细胞反反应3、 内毒素血血症和内内毒素休休克第四节 感染的的发生与与发展一感染染的来源源与传播播外源性感感染内源性感感染传染源病人、带带菌者、病病畜及带带菌动物物致病菌主主要来自自体内正正常菌群群，少数数是以潜潜伏状态态存在于于体内的的致病菌菌传播途径径呼吸道、消消化道、皮皮肤创伤伤、经节节肢动物物媒介、性性传播二感染染的类型型隐性感感染显性感感染： 按病病情缓急急不同分分：1、急性性感染：发作突突然，病病情突然然，一般般为数日日至数周周。病愈愈后，致致病菌消消失。 2、慢慢性感染染：病程程缓慢，一一般为数数月至数数年。胞胞内菌往往往引起起慢性感感染。 按感感染部位位不同分分：1、局局部感染染 2、全全身感染染：毒血症症：致病病菌侵入入后只在在机体局局部生长长繁殖，病病菌不进进入血循循环，但但其产生生的外毒毒素入血血。内毒素素血症：G-菌菌侵入血血液并在在其中大大量繁殖殖、崩解解后释放放大量内内毒素；病灶内内G-菌菌死亡释释放内毒毒素入血血。菌血症症：致病病菌由局局部侵入入宿主只只在集体体局部生生长繁殖殖，病菌菌不进入入血循环环，但其其产生的的外毒素素入血。败血症症：致病病菌侵入入血后在在其中大大量繁殖殖并产生生毒性物物质。脓毒血血症：化化脓性菌菌侵入血血后大量量繁殖，并并通过血血流扩散散至宿主主体内的的其他组组织或器器官，产产生新的的化脓性性病灶。带菌状状态：致致病菌在在显性或或隐性感感染后并并未消失失，在体体内继续续留存一一段时间间，与机机体免疫疫力处于于相对平平衡状态态。第9章 球菌G+球菌菌：葡萄萄球菌、链链球菌、肠肠球菌G-球菌菌：奈瑟瑟菌第一节 葡萄球球菌属一金黄黄色葡萄萄球菌生物性性状1、颜色色和染色色：无芽芽胞,无无鞭毛2、培养养特性：需氧或或兼性厌厌氧。培培养营养养要求不不高。属属内不同同菌种可可产生金金黄色、白白色、柠柠檬色等等脂溶性性色素并并使菌落落着色。 致致病性葡葡萄球菌菌菌落呈呈金黄色色，于血血琼脂平平板上生生长后在在菌落周周围还可可见完全全透明溶溶血环（BB溶血）。3、生化化反应：多数能能分解葡葡萄糖、麦麦芽糖、蔗蔗糖，产产酸不产产气。 致病性性菌株能能分解甘甘露醇，产产酸。 触触酶（过过氧化氢氢酶）阳阳性，可可与链球球菌相区区分。4、抗原原：葡萄球球菌A蛋蛋白（SSPA）：为完全全抗原。荚膜多多糖：多糖抗抗原：具具有群特特异性，存存在于细细胞壁。5、分类类：按DNNA相关关性分：金黄色色葡萄球球菌、表表皮葡萄萄球菌、腐腐生葡萄萄球菌。按有无无凝固酶酶（血浆浆凝固酶酶）分：凝固酶酶阳性菌菌、凝固固酶阴性性菌。6、抵抗抗力：葡葡萄球菌菌对外界界抵抗力力强。 对碱碱性染料料（龙胆胆紫）较较敏感。 对青青霉素、金金霉素、红红霉素、庆庆大霉素素高度敏敏感，对对链霉素素中度敏敏感，对对磺胺、氯氯霉素敏敏感性较较差。 易产产生耐药药性，尤尤其对青青霉素。致病性性葡萄球菌菌中毒性性最强的的是金黄黄色葡萄萄球菌。1、致病病物质酶凝固酶：鉴定致致病性葡葡萄球菌菌的重要要指标，包包括游离离凝血酶酶和结合合凝血酶酶。 其致病病机理：阻碍吞吞噬细胞胞的吞噬噬和细胞胞内消化化作用。保护病病菌不受受血清中中杀菌物物质的破破坏。引起周周围纤维维蛋白沉沉积和凝凝固使感感染易于于局限化化和形成成血栓。耐热核酸酸酶：由致病病性葡萄萄球菌产产生，耐耐热，能能较强的的降解DDNA和和RNAA。耐热热核酸酶酶是测定定葡萄球球菌有无无致病性性的重要要指标之之一。纤维蛋白白溶酶（葡葡激酶）：激活纤维蛋白酶原使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白的溶解，有利于病菌的扩散。透明质酸酸（扩散散因子）：降解结缔组织的透明质酸。脂酶：分分解脂肪肪。触酶：分分解过氧氧化氢。毒素葡萄球菌菌溶素：破坏膜膜的完整整性导致致细胞溶溶解，对对人类有有致病作作用的主主要为aa溶素。杀白细胞胞素（PPV）：分快(F)慢慢(S)两种组组分，两两者必须须协同才才能有作作用。攻攻击中性性粒白细细胞和巨巨噬细胞胞，增强强侵袭力力。肠毒素：一组热热稳定的的可溶性性蛋白质质，可抵抵抗胃液液中的蛋蛋白酶的的水解作作用。刺刺激呕吐吐中枢导导致以呕呕吐为主主要症状状的急性性胃肠炎炎，即食食物中毒毒。葡萄萄球菌肠肠毒素属属于超抗抗原，即即不经过过抗原递递呈细胞胞的处理理能非特特异性刺刺激T细细胞增值值并释放放过量细细胞因子子致病。表皮剥脱脱毒素（表表皮溶解解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B型不耐热。引起表皮脱落性皮炎。毒素休克克综合症症毒素-1：引引起多器器官。多多系统的的功能紊紊乱，超超抗原作作用。细胞表表面结构构蛋白荚膜、肽肽聚糖、磷磷酸壁、蛋蛋白A2、所致致疾病侵袭性性疾病：以脓肿肿形式为为主的化化脓性炎炎症。皮肤化化脓性炎炎症：浓浓汁金黄黄而粘稠稠，病灶灶界限清清楚，多多为局限限性。毒素性性疾病：由外毒毒素引起起的中毒毒性疾病病。食物中中毒；烫伤样样皮肤综综合症；毒性休休克综合合症（TTSS）。免疫性性人类对葡葡萄球菌菌有一定定的天然然免疫力力。微生物物检查法法致病性葡葡萄球菌菌的鉴定定依据：能产生生金黄色色色素；有溶血血性；凝固酶酶实验阳阳性；耐热核核酸酶试试验阳性性；能分解解甘露醇醇产酸。二、凝固固酶阴性性葡萄球球菌CNNS生物学学性状CNS为为G+菌菌，最常常见的是是表葡萄萄球菌和和腐生葡葡萄球菌菌。致病性性泌尿系系统感染染：细菌性性内膜炎炎：败血症症：术后及及植入医医用器械械引起的的感染：第二节 链球菌菌属链球菌属属对人类类致病的的主要是是A群链链球菌和和肺炎链链球菌。1、分类类按溶血现现象溶血现象象性质甲型溶血血性链球球菌（草草绿色链链球菌）菌落周围围有12mmm宽的草草绿色溶溶血环多为机会会致病菌菌乙型溶血血性链球球菌（溶溶血性链链球菌）菌落周围围有24mmm宽的界界限分明明、完全全透明的的无色溶溶血环致病力强强丙型溶血血性链球球菌（不不溶血性性链球菌菌）不产生溶溶血素，菌菌落周围围无溶血血环一般不致致病2.对人人致病的的链球菌菌90%左右属属A群，且且对人致致病的AA群链球球菌多呈呈现乙型型溶血。3.需氧氧、兼性性厌氧链链球菌对对人有致致病性。一、A群群链球菌菌A群链球球菌主要要有化脓脓性链球球菌或BB-溶血血性链球球菌，是是人类常常见的感感染细菌菌，也是是链球菌菌中对人人类致病病作用最最强的细细菌。生物学学性状1、培养养特性：多数菌菌株兼性性厌氧。营营养要求求较高，多多数菌株株周围易易形成较较宽的透透明溶血血环。2、生化化反应：分解葡葡萄糖，产产酸不产产气。 链球球菌一般般不分解解菊糖，不不被胆汁汁溶解，可可用来鉴鉴别甲型型溶血性性链球菌菌和肺炎炎链球菌菌。链球球菌不产产生触酶酶。3、抗原原：多糖糖抗原（CC抗原） 表表面抗原原（蛋白白质抗原原） 核核蛋白抗抗原（PP抗原）4、抵抗抗力：一一般链球球菌均可可在600被杀死死，对常常用消毒毒剂敏感感。致病性性1.致病病物质细胞壁壁成分：黏附素素：包括括脂磷壁壁酸和FF蛋白M蛋白白：A群群链球菌菌主要的的致病因因子。含含M蛋白白的链球球菌具有有抗吞噬噬和抵抗抗吞噬细细胞内杀杀菌作用用的能力力。肽聚糖糖：A群群链球菌菌的肽聚聚糖具有有致热、溶溶解血小小板、提提高血管管通透性性、诱发发实验性性关节炎炎等作用用。外毒素素：致热外外毒素（红红疹毒素素、猩红红热毒素素）：由由携带溶溶原性噬噬菌体的的A群链链球菌产产生，具具有超抗抗原作用用。链球菌菌溶素：有溶解解红细胞胞、破坏坏白细胞胞和血小小板的作作用侵袭性性酶类：透明质质酸酶链激酶酶（溶纤纤维蛋白白酶）链道酶酶（DNNA酶）：主要有有A,CC,G群群链球菌菌产生。2.所致致疾病化脓性性感染：中毒性性感染：变态反反应性疾疾病：免疫性性链球菌型型别多，各各型间无无交叉免免疫力，故故常可反反复感染染。二、肺炎炎链球菌菌（肺炎炎球菌） 肺炎链链球菌常常寄居于于正常人人的鼻腔腔中，多多数不致致病或致致病力弱弱，仅有有少数致致病力。是是细菌性性大叶肺肺炎、脑脑膜炎、支支气管炎炎的主要要病原菌菌。生物学学性状属G+球球菌，营营养要求求较高，兼兼性厌氧氧。在血血平板上上的菌落落细小、形形成草绿绿色a溶溶血环。分解葡萄萄糖、麦麦芽糖、乳乳糖、蔗蔗糖，产产酸不产产气。可靠的鉴鉴别法是是胆汁溶溶菌实验验。对理化因因素抵抗抗力较弱弱，对一一般消毒毒剂敏感感。致病性性1、致病病物质荚膜、脂脂磷壁酸酸、肺炎炎链球菌菌溶素OO、神经经氟酸酶酶2、所致致疾病人类大叶叶性肺炎炎、支气气管炎免疫性性感染红藕藕可建立立较牢固固的特异异性免疫疫第四节 奈瑟菌菌属奈瑟菌属属是G-菌，专专性需氧氧，能产产生氧化化酶和触触酶，产产酸不产产气。人类是奈奈瑟菌属属的天然然宿主，对对人类致致病的只只有脑膜膜炎奈瑟瑟菌和淋淋病奈瑟瑟菌。一、脑膜膜炎奈瑟瑟菌生物学学性状1、形态态染色 肾形形或豆形形双球菌菌，在患患者脑脊脊液中，多多位于中中性粒细细胞中，形形态典型型。2、培养养特性 营养养要求较较高，专专性需氧氧，在55%二氧氧化碳下下生长更更佳3、生化化反应 大多多数分解解葡萄糖糖、麦芽芽糖，产产酸不产产气。4、抗原原结构和和分类 荚膜多多糖群特特异性抗抗原：以以C群致致病力最最强外膜蛋蛋白型特特异性抗抗原：根根据细胞胞外膜蛋蛋白组分分的不同同划分，AA群外膜膜蛋白均均相同脂寡糖糖抗原：脑膜炎炎奈瑟菌菌的主要要致病物物质5、抵抗抗力 对理化化因素抵抵抗力弱弱，对干干燥、热热力、消消毒剂等等敏感。致病性性1、致病病物质：荚膜：抗吞噬噬作用菌毛：IgAA1蛋白白酶：LOSS：主要要致病物物质2、所致致疾病 脑膜膜炎奈瑟瑟菌是流流脑的病病原菌，人人类是唯唯一易感感宿主，传传染源是是病人和和带菌者者。病菌菌主要通通过飞沫沫传播方方式侵入入人体鼻鼻咽部。免疫性性以体液免免疫为主主。6个月大大的婴儿儿可通过过母体获获得抗体体，产生生自然被被动免疫疫。二、淋病病奈瑟菌菌（淋球球菌）引起人类类泌尿生生殖系统统粘膜化化脓性感感染的病病原菌，也也是我国国目前流流行的发发病率最最高的性性传播疾疾病，人人体是其其唯一宿宿主。 生物物学性状状1、形态态染色 常呈呈双排列列，浓汁汁标本中中大多位位于中性性粒细胞胞内。2、培养养特性 专性性需氧，营营养要求求高，在在巧克力力血琼脂脂平板上上适宜。分分解葡萄萄糖，产产酸不产产气。3、抗原原结构与与分类 菌毛蛋蛋白抗原原：脂寡糖糖抗原：外膜蛋蛋白抗原原：致病性性1、致病病物质菌毛：有菌毛毛的细菌菌可粘附附在人体体尿道粘粘膜上，抗抗吞噬作作用明显显。外膜蛋蛋白：脂寡糖糖：IgAA1蛋白白酶：2、所致致疾病人类是淋淋病奈瑟瑟菌的唯唯一宿主主。免疫性性人类无天天然抵抗抗力，且且免疫不不持久。第10章章 肠杆杆菌科肠杆菌科科细菌的的共同生生物学特特点：1、形态态结构中等大小小的G-菌，大大多有菌菌毛、鞭鞭毛，少少数有荚荚膜，没没有芽胞胞。2、培养养兼性厌氧氧或无氧氧，营养养要求不不高3、生化化反应乳糖发酵酵试验可可初步鉴鉴别志贺贺菌、沙沙门菌等等致病菌菌和大部部分非致致病肠道道杆菌，前前二者不不发酵乳乳糖。4、抗原原结构O抗原原：存在在于细胞胞壁脂多多糖(LLPS)最外层层，具有有属特异异性。H抗原原：菌体体失