中医辨证配合中药离子导入治疗干眼症hwtu.docx

眼部电控控中药离离子导入入治疗干干眼症郝小波 张亚飞飞 陈缓缓 龚辉辉珍 孔孔秀莲(广西中中医学院院第一附附属医院院眼科，南南宁 55300023)干眼是指指由于泪泪液的质质或量异异常引起起的泪膜膜不稳定定和眼表表面损害害，从而而导致眼眼不适症症状的一一类疾病病1。其临临床表现现主要为为眼部干干燥、异异物感、烧烧灼感、视视疲劳、畏畏光及视视力不同同程度的的下降等等。近年年来，随随着诊断断水平的的提高、社社会人口口的老龄龄化、生生活环境境污染的的日益严严重，以以及电脑脑的普及及，该病病已成为为临床上上最常见见的眼科科疾病之之一。220066年122月以来，我我们对曾曾使用人人工泪液液滴眼同同时配合合中药辨辨证施治治内服治治疗效果果不欠佳佳的65例患患者，采采用中药药离子导导入法治治疗，取取得满意意的效果果，现报报告如下下。1 资料与方方法1.1 一般般资料 本组组病例均均为20006年年12月月至20007年年4月在在本院眼眼科门诊诊就诊的的患者，均均为双眼眼发病。年年龄471岁，平平均年龄龄49岁岁。其中中男13例，女女52例。肝肾阴阴虚型338例，气气阴两虚虚型188例，湿热热伤阴型型9例。1.2 治疗疗方法所所有患者者均在原原滴用人人工泪液液及内服服中药的的基础上上，使用用多用眼眼病治疗疗仪。治疗疗方法：将浸有中中药液（6×5cm）的医用消毒纱布置于患眼上, 浸有生理盐水的纱布置于患者1侧手的合谷穴。电压0.31.5V,电流不超过0.8mA,调节档次以患者能接受的温度及强度为宜。每次离子导入时间20min，正、负极隔日使用。每日一次,10天为一疗程,3个疗程判断疗效。1.3 药物物 枸枸杞子330g 谷精草草30gg 蒙花花30gg 木贼贼25gg 桑椹椹子300g 女女贞子330g 菟丝子子30gg 葛根根50gg 花粉粉25gg 麦冬冬30gg 天冬冬30gg 太子子参500g 旱旱莲草330g,水煎至500mml以冰片为为透达剂剂,装入入瓶中放放置冻箱箱备用。2疗效评评价标准准2.1 观察指指标 干涩感感：0=消失；1=轻轻微干涩涩；2=干涩明明显；33=干涩涩难忍。异物感：0=消失；1=轻微异物感；2=异物感明显；3=异物感难忍。目痒：0=消失；1=微痒；2=目痒明显；3=目痒难忍。眼眵：0=消失；1=较少；2=较多；3=甚多，檫之即有。烧灼感：0=消失；1=轻微烧灼感；2=烧灼感明显；3=烧灼感难忍。 视疲劳：0=消失；1=轻微视疲劳；2=视疲劳明显；3=视疲劳严重。角膜荧光素钠染色阳性：0=消失；1=染色占角膜面积1/3；2=1/3-2/3面积；3=>2/3面积记3分。泪膜破裂时间（BUT）：0分:11s；1分:610s；2分:25s；3分:1s。泪河线测定：0分:>0.3mm；1分:0.2mm0.3mm；2分:0.1mm0.2mm；3分:0.1mm。泪液分泌试验：0分:11mm；1分:610mm；2分:25mm；3分:1mm。2.2 疗效效评定以以上由患者者本人分分别于治治疗前、后后对指标标进行评评价，由医师师分别于于治疗前前、后对对指标进进行评价价。最后医师师根据以以上100项疗效效指标的的改善进进行综合合评定，分分为显效效、有效效和无效效。先按按公式计计算出百百分率：（治疗疗前值治疗后后值）/治疗前前值×1100，求得得每一项项指标的的有效率率，再将将每项有有效率相相加求均均值，得得整体有有效率再再行评定定。如异异常而治治疗前后后无变化化，则定定 为“1”纳入求均值，如正常而无变化则不纳入统计。显效：临床症状明显改善，疗效指数70，泪液分泌时间正常、泪膜破裂时间正常、泪河宽度正常、角膜染色阴性；有效：自觉症状改善，疗效指数在3069之间，泪液分泌改善、泪膜破裂时间延长、泪河宽度增加、角膜染色分级降低；无效：自觉症状和体征无明显变化，疗效指数<30。3.统计计学分析析各各临床指指标的有有效率和和疗效的的总评定定采用2检验，各各项指标标治疗前前后的对对比采用用t检验验，检验验水准=0.05。3 结结果3.1治治疗前后后各项临临床指标标的变化化及患者者自我评评定的对对比在局局部滴人人工泪液液配合中中药辨证证施治内内服的基基础上，眼眼部给予予滋阴润润燥，填填精补肾肾，退翳翳明目中中药离子子导入治治疗干眼眼症，可可使患者者自觉症症及临床床体征均均较治疗疗前明显显改善，结结果见表表1。表1干眼眼患者治治疗前后后各项观观察指标标变化的的对比观察指标标治疗前治疗后差值,dd干涩感3.166±1.052.022±1.2251.144±1.330a异物感3.144±1.0011.966±1.251.188±1.339 aa目痒2.699±1.1661.855±1.150.844±0.770 aa眼眵2.288±1.2881.333±0.5550.955±0.990 aa烧灼感2.999±1.2001.277±0.4481.722±2.996 aa视疲劳2.066±1.3391.055±0.1121.011±1.002 aa角膜荧光光素钠染染色阳性性3.266±0.1192.855±1.1150.988±0.996 aa泪膜破裂裂时间2.022±1.3332.988±1.331-0.996±0.922 a泪河线测测定2.711±1.3312.844±1.112-0.113±0.177 a泪液分泌泌试验2.955±1.0013.255±1.221-0.33±0.990 aa:P<<0.0013.2治治疗3个个疗程后后各项指指标的患患者自我我评定临临床指标标的有效效率均超超过800，总总有效率率达888.722%，结果见见表2。表2 3个个疗程后后各单项项指标患患者自我我评定结结果临床指标标例数(nn)治疗后症症状改善善300的例例数有效率干涩感655280.000异物感 6555584.662目痒 655 60 992.331眼眵 655 5990.777烧灼感 6556092.331视疲劳 6556092.331患者总评评定 655 6388.7723.3 医师和和患者对对疗效评评定的对对比患者自评评和医师评评定的总总有效率率均在990%左右右，两者者对比无无显著差差异（PP>0.05），结结果 见见表3。表3医医师和患患者对疗疗效评定定的对比比显效有效无效总有效n(%)n(%)n(%)n(%)医师评定定7（100.777）51（778.446）7（100.777）58（889.223）患者评定定9（133.855）50（776.992）6（9.23）59（990.777）4 讨论论当各种原原因使泪液分分泌不足足或蒸发发过强或或泪液质量量发生改改变时均可造造成干眼眼。随着视视频终端端的广泛泛使用及及居住、办办公环境境空调设设施的普普及，干干眼已成成为目前前流行疾疾病之一一，该病病极大影影响着患患者的生生活健康康及生存质质量。补补充人工工泪液为为常规治治疗方法法，近年年我们在使使用人工工泪液的的同时根根据患者者的不同同体质，采采用中医医辨证施施治理法法方药以以调整患患者机体体内环境境，使部部分患者者的干眼眼得以治治愈或好好转22，但但仍有一一些患者者症状及及体征改改善不明明显，因因此我们们选用了了具有滋滋阴润燥燥，填精精补肾，退退翳明目目的中药药，使以具具有透达达作用的的冰片为为引药，将将煎好的的药液通通过直流流电离子子导入的的方法增增强治疗疗。经1个月月的治疗疗，患者者自评的的总有效效率达990.777，医师师对疗效效评定的的总有效效率达889.332，说说明在使使用人工工泪液及及中医辨辨证施治治的基础础上，直直流电离离子导入入滋阴润润燥，填填精补肾肾，退翳翳明目中中药治疗疗干眼具具有明显显的临床床疗效 。文献证实实，应用用直流电电药物离离子导入入疗法，不不须经血血循环，直直接向眼眼内组织织导入药药物离子子，局部部能达到到并保持持较高的的浓度,用药比比全身吸吸收快，作作用时间间长，且且对全身身影响较较少，未未见明显显副作用用3。本方法法用药量量少，操操作简便便，疗效效确切，是是一种具具有特色色的眼科科外治法法，为干干眼症提提供了新新的给药药途径。我我们将在在今后的的工作中中，针对对干眼的的不同病病因完善善干眼规规范化的的治疗方方案。参考文献献1.余玲玲玲，周周华祥.干眼的的病因.现代医医药卫生生.20004.20（117）：17550.2.张彩彩霞. 郝小小波教授授辨证治治疗干眼眼症经验验介绍.新中医医.20005，337（44）：223-224.3.李志志英，余余杨桂，张张淳，等等直流流电药物物离子导导入法在在眼科应应用的概概况JJ中中国中医医眼科杂杂志，119988，8(2)：1855-l887联系电话话：0229-88779940880