冠心丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血临床观察-丹参滴丸治疗心肌缺血吗.docx

冠心丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血临床观察|丹参滴丸治疗心肌缺血吗 摘要：目的 视察冠心丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法 对确诊的38例病人赐予口服冠心丹参滴丸，每次10粒，每日3次，共4周，结合静息心电图、血液流变学检测评价疗效。结果 治疗后静息心电图显示心肌缺血明显好转，血液流变学各项指标明显改善(P0.05或P0.01)。结论 冠心丹参：屯具有降低血液黏滞性：聚集性及凝固性，从而改善心肌缺血，是治疗冠心病心肌缺血的有效药物。 关键词：冠心病心肌缺血；静息心电图；血液流变学；冠心丹参滴丸 中图分类号：R542.2 R289.5文献标识码：B文章编号：16721349(2007)10102802 目前临床上治疗心血管疾病的中成药较多，本文对38例无症状心肌缺血(SMI)病人运用冠心丹参滴丸加西药的中西医结合治疗，视察其对静息心电图、血液流变学的影响，以评价临床疗效。现报道如下。 1资料与方法 11临床资料 选自2006年1月2007年1月在我院住院及门诊病人，共38例，其中男22例，女16例，年龄(58.0±6.2)岁；按随机数字表分为两组。治疗组20例，男12例，女8例；比照组18例，男10例，女8例。两组在性别、年龄及临床资料上无统计学意义。缺血性ST推断标准：ST段呈水平或下斜型压低1 ibm(T点后80 ms)；全部病例解除心肌梗死急性期。 12治疗方法 两组均接受硝酸酯类药物、受体阻滞剂等药物常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上赐予冠心丹参滴丸(业锐药业生产)，每次10粒，每日3次，疗程4周。 13视察指标及疗效推断 视察治疗前后静息心电图，测定血液流变学。显效：心电图复原正常；有效：心电图ST段改善50或倒置的T波变浅>50或T波由平坦转为直立；无效：静息心电图无改变；恶化：静息心电图STT加深。 14统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，并采纳t检验。 2结 果 21静息心电图变更(见表1) 22不良反应 两组治疗前后血、尿常规及肝功能、肾功能、心肌酶均无异样变更，全部病例临床未见明显毒副反应，但极少数病人服药后腹胀、胃肠不适的稍微消化道反应。但都能耐受。 3讨 论 无症状性心肌缺血是临床上常见的冠心病类型，病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图变更；病理学检查心肌无明显组织形态变更。SMI可能是急性心肌梗死(AMI)或猝死的先兆，SMI的临床症状隐匿易被忽视，严峻危害中老年人的健康。 目前中医认为冠心病属于本虚标实，其中本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。在中西医结合治疗理论上主要有两个方向：活血化瘀治疗理论(代表药物是丹参制剂)及芳香温通治疗理论(代表药为麝香保心丸)。活血化瘀治疗侧重于血液理化性质的变更，主要在“血”。而芳香温通治疗侧重于冠状动脉血管壁的病理改变，主要在“脉”，它们从冠心病不同的病理方面治疗，取得了明显疗效，假如将两种理论结合起来，有可能对冠心病产生更好的治疗效果。老年人因其药代动力学和药效动力学特点以及并存疾病较多而致受体阻滞剂不良反应增多，硝酸酯类药物长期应用效果下降。 冠心丹参滴丸处方来源于国家药典所载“冠心丹参片”，由三七、丹参、降香三味药材组成。三七活血化瘀为君药，丹参活血止痛为臣药，降香行气活血为佐使。探讨发觉，三七具有较明显的促血管生成作用，具有扩张心脑血管、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量作用；能消退自由基、抗脂质过氧化损伤，还有钙离子拮抗、改善ATP酶活性等作用。丹参性苦、微寒，可凉血通脉养心、宁心安神破宿血、生新血、通经络，具活血化瘀的功效。丹参的活性成分主要有丹参酮、丹参素两种，而丹参素为主要药理成分，能扩张血管，解除血管痉挛，加速血流，改善微循环；抑制血小板黏附及聚集，具有抗凝和促纤溶作用，抑制红细胞聚集实力，增加红细胞变形实力，改善血黏度；消退自由基，促进组织细胞修复。降香主要含有挥发油和黄酮类化合物，通过抑制前列腺素生物合理和抑制血小板聚集，提高血浆纤溶酶活性，舒张血管，从而具有抗凝和改善血液循环的效应。 本结果表明冠心丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血，治疗组临床心电图总有效率为70.0，与比照组44.4比较有统计学意义。且血黏度明显改善。说明冠心丹参滴丸在改善心电图心肌缺血及血黏度方面优于比照组。表明西药常规辅以冠心丹参滴丸对SMI的治疗较单纯西药治疗效果显著。显示冠心丹参滴丸能有效防治心肌缺血，改善冠心病预后，是防治SMI平安有效的志向药物。且本药属纯中药物，无冰片，毒副反应小，更有益健康。 本文编辑郭怀印