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如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率 小儿头皮静脉穿刺是儿科护理工作中的一项最基本的技术操作，也是治疗和抢救急危重症患儿必不行少的一个过程。由于小儿好动、不合作及血管较细等特点，穿刺失败较为常见。若其穿刺胜利率较低，将干脆影响到患儿的治疗和护理的质量，同时也增加了患儿的苦痛和医患之间的纠纷。现将影响小儿头皮静脉穿刺胜利率的因素分析如下。 护士的素养对输液穿刺的影响 护士的专业素养：作为儿科护士必需熟识小儿头皮静脉解剖特点，并依据年龄、疾病特点来选择合适的穿刺部位。高年资的护士对血管的选择、输液部位及进针的角度与方法，有肯定的阅历，而低年资的护士则相对欠缺。 护士的心理因素：小儿头皮静脉穿刺胜利与否不仅仅取决于技术水平，还受心理因素的影响。若护士上班精神佳，心情开心，气氛轻松，即使患儿头皮静脉不明显，也能穿刺胜利。若心情不好，睡眠不佳，精神压力大，焦虑、惊慌、害怕、烦躁、疏忽大意或遇见有些家属要求较高或血管不好时，心理素养较差，即使血管明显，穿刺胜利的希望也不大。 护士的生理因素：当护士自身身体出现不适，如月经期、妊娠期、带病上班等会影响水平的正常发挥，有些护士的视力不好，也会影响穿刺的胜利。 患儿的个体差异对输液穿刺的影响 患儿的年龄：小儿头皮静脉极为丰富、分支甚多、相互沟通、交织成网且静脉表浅易见，易于固定，便利患儿肢体活动1。因此，头皮静脉是2岁之前小儿常常选择的穿刺部位。年龄在6个月以下的患者活动度较小，顺逆行均可进针，易于固定，穿刺胜利率较高，而年龄6个月2岁的患儿，自我约束实力差，对输液的恐惊感较强，易造成穿刺失败。2岁以上的患儿穿刺部位多在四肢，四肢的血管相对粗直，充盈良好，患儿有肯定的自控实力，穿刺胜利率相对较高，而引起失败的缘由一般是由于肥胖。 患儿疾病对输液穿刺的影响：患儿住院时间较长，病情危重如严峻脱水、养分不良、水肿、休克等静脉充盈不明显，加之反复穿刺，造成血管破坏、出血及痉挛。这类患儿可以采纳热敷法，改善血流循环，使血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的胜利率。 患儿体格对输液穿刺的影响：过于肥胖的患儿，由于皮下脂肪层较厚，血管隐藏，影响穿刺胜利率。 环境因素对输液穿刺的影响 自然环境：穿刺环境光线的光明度及照耀角度干脆影响护士操作水平的发挥，光线太亮可使瞳孔缩小，不利穿刺；光线太弱，细小静脉不易望见。因此，光线强弱要适中，晴天光明的自然光线是最志向的。 社会环境：由于小儿的特别性，陪护家属多，有的家属不信任、不了解，一味强调一针胜利，一旦穿刺失败，即大吵大闹。从而使护士心理压力较大，影响了穿刺胜利率。 工作环境：护理人员人手少，工作惊慌，输液病人数量增加，没有一个宁静的场所，护士的大脑过于惊慌和疲惫等因素也干脆影响到了穿刺的胜利率。 其他因素对输液穿刺的影响 在穿刺的过程中，选择血管比较重要，同时还要依据血管的粗细选择合适的针头。扎上后家属的看护、胶布的固定等对输液穿刺都有肯定影响。 讨 论 作为儿科护士肯定要有仔细负责的看法，具有良好的心理素养和沟通实力。学习小儿头皮静脉的分布特点，驾驭穿刺技巧。在上班期间应保持心情安逸，对患者笑脸相迎，亲切热忱，谈吐亲善，爱护怜悯，提高患儿及其家属对你的信任度。在静脉穿刺输液时，肯定要镇静冷静，有自信念，不要受外界因素的影响，调整自已的心态，用精湛的技术和温柔的语言化解家长的不满心情。同时，建议有一个宽敞光明的操作间，最好播放轻松、舒缓的音乐，从而可分散留意力，削减惊慌心情，使患儿及家属尽量与穿刺者协作。对血管条件差者，可由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保证穿刺胜利率2。在工作中必需细心体会和擅长总结积累阅历，不断提高自己娴熟的静脉穿刺技术和良好的专业素养。只有这样，才能提高穿刺胜利率，改善护患关系，减轻护理工作量。 参考文献 1 李小寒,尚少梅,主编.基础护理学M.北京:人民卫生出版社,2007:260. 2 张依瑞,王利.护理风险管理在儿科静脉输液中的应用J.齐鲁护理杂志,2009,3（15）:107.