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姓名班 级级学 号号20011级针灸灸推拿本本科神经经病学试试卷本试题分分两部分分,第一一部分为为选择题题,第二二部分为为非选择择题,选选择题330分,非选择题题70分分,满分分1000分.考考试时间间1200分钟.题 号号一二三四五六七八总成绩成 绩绩评卷人复核人第一部分分 选择题题得分评卷人复查人一、单项项选择题题(本大大题共220题,每小题题1分，共共20 分）在每每小题列列出的四四个选项项中只有有一个选选项是符合题目目要求的的,请将将正确选选项的字字母填在在题后的括号内内. 1、周期期性瘫痪痪病人反反复发作作后，在在发作期期间隙期期的肌力力多数（ ）A.明显显减退BB.减退退，伴肌肌肉明显显萎缩CC.正常常D.正常常，伴感感觉减退退E.正正常，伴伴腱反射射消失2、周期期性瘫痪痪发病时时，其骨骨骼肌必必定发生生（ ）A.对称称性痉挛挛性瘫痪痪B.痛痛性痉挛挛C.肌肌强直D.对称称性弛缓缓性瘫痪痪E.以以上均不不是3、211岁男大大学生，白白天参加加运动会会长跑比比赛。晚晚饱餐后后入睡，翌翌日晨起起见四肢肢瘫痪。查查血清钾钾降低，心心电图出出现U波波，STT段下移移。可能能的诊断断是。（ ）A.格林林巴利B.脊髓出出血C.低钾型周期期性瘫痪痪D.急急性脊髓髓炎E.癔病性性瘫痪4、一高高压病人人，昏迷迷发生快快而深，吐吐出咖啡啡样胃内内容物，检检查有一一侧上下下肢瘫痪痪，最可可能的诊诊断是（ ）A.脑血血栓形成成B.脑脑出血CC.短暂暂脑缺血血发作DD.蛛网网膜下腔腔出血EE脑梗死死5、重症症肌无力力的临床床特征为为（ ）A.全身身骨骼肌肌均可无无力B.颅神经经支配肌肌肉的无无力重于脊神神经支配配的肌肉肉C.病情情波动DD.受累累骨骼肌肌极易疲疲劳和短短时休息息后好转E.感染后后肌无力力加重6、重症症肌无力力危象抢救的的关键是是（ ）A.积极极控制感感染B.给予足足量的抗抗胆碱酯酯酶药 C.给予大大剂量免免疫抑制剂D.切开开，维持持呼吸道道通畅 ，人工工辅助呼呼吸E.避免加加重症状状的诱发发因素7、高血血压脑出出血急性性期处理理的最重重要环节节是（ ）A.立即即使用止止血药BB.立即即使用降降压药，使使血压降降至正常常以下，防防止再出出血C.警惕惕严重颅颅内高压压的出现现D.用用镇静药药防止癫癫癎发作作 E.以上都都不是8、下列列哪项不是是亚急性性联合变变性的临临床特点点（ ）A.多为为中年发发病，起起病呈亚亚急性或或慢性BB.常有有贫血、胃肠道道疾病C.常有有“手套套、袜套型型感觉障障碍”、深感觉觉障碍和和感觉性性共济共共调D.没有有锥体束束征E.以以上都不不是9、急性性炎症性性脱髓鞘鞘性多发发性神经病病的特征征性改变是是（ ）A.末梢梢型感觉觉障碍BB.四肢肢驰缓性瘫痪痪C.颅神经损损害D.神经经根性疼疼痛E.脑脊液蛋蛋白细细胞分离离10、对对于重症症肌无力力病人应应禁用的的药物是是（ ）A.利尿尿剂，如如安体舒舒通B.氨基甙甙类抗生生素（卡卡那霉素素，链霉霉素等）C.环磷磷酰胺DD.肾上上腺皮质质激素EE.麻黄黄素11、抢抢救癫癎癎持续状状态的患患者，首首选（ ）A.水合合氯醛灌肠肠B.苯苯妥英钠钠静脉注注射C.安定静静脉注射射D.氯丙丙嗪肌肉肉注射EE.苯巴巴比妥肌肌肉注射射12、男男患，441岁，近近半年来来反复发发生上肢肢抽搐，每每次半分分钟左右右自行缓缓解，应应考虑（ ）A.单纯纯部分性性癫癎发发作B.肌阵挛挛发作CC.自动动症D.小舞蹈蹈病 E.低低钙搐搦搦13、哪哪一种病病毒性脑脑炎最常常见（ ）A.巨细细胞病毒毒性脑炎炎B.柯萨奇病病毒性脑脑炎C.单纯疱疱疹病毒性性脑炎D.风湿湿性脑炎炎E.腺腺病毒性性脑炎14、特特发性全全面强直直阵挛发发作，首首选药物物是（ ）A.丙戊戊酸钠BB.卡马西平平C.苯苯妥英DD.乙琥琥胺E.苯苯巴比妥妥15、330岁患患者，一一年来反反复发作作的瞪视视不动，意意识模糊糊，奔跑跑，游走走等持续续约半小小时逐渐渐清醒，过过后对行行为毫无无记忆，其其可能是是（ ）A.精神神分裂症症B.杰杰克逊（JJackksonn）氏癫癫癎C.癔病D.感染染性精神神病 EE.复杂杂部分性性癫癎发发作16、治治疗全身身强直阵挛发发作，如如突然停停药可引引起（ ）A.失眠眠B.精精神萎糜糜C.失失神发作作D.抗抗癫癎用用药量增增加E.癫癎持持续状态态17、原原发性三三叉神经经痛在查查体时可可发现（ ）A.面部部感觉减减退B.咀嚼肌肌萎缩CC.角膜膜反射减减退D.面部部有疼痛痛触发点E.张口时时下颚偏偏斜18、关关于脊髓髓压迫症症下面哪哪些是不不正确的的（ ）A.脊髓髓压迫症症包括脊脊柱，脊脊膜，脊脊髓和神神经根病病变B.由脊脊柱疾病病引起脊脊柱外伤伤和结核核最常见见C.硬脊脊髓膜外外病变性性质与组组织起源源复杂多多变D.硬脊脊膜内疾疾病以原原发性良良性肿瘤瘤最常见见E.良性性肿瘤引引起的脊脊髓压迫迫性症状状以室管管膜瘤最最常见姓名班 级级学 号号19、患患者左侧侧腰背痛1年，右右下肢麻麻木逐渐渐向上发发展8月月，左下下肢无力力进行性性加重55个月，查查体：左左下肢肌肌力4级级，左膝膝、踝反反射亢进进，左巴巴彬斯基基征阳性性，左侧侧平脐有有一痛觉觉过敏带带，右腹腹股沟水水平以下下痛、温温觉减退退，第8胸胸椎棘突突轻度压压痛、叩叩痛，腰腰穿有椎椎管梗阻，最最可能的的诊断是是（ ）A.胸椎椎结核B.脊脊髓粘连连性蛛网膜炎炎C.髓髓外硬脊膜内内肿瘤D.髓内内肿瘤EE.硬脊脊膜外肿肿瘤20、目目前解释释PD的的发病机机理为病病人纹状状体中（ ）A.DAA含量显显著减少少，因而而相应的的Achh含量增增加B.DAA含量显显著减少少，因而而Achh的作用用相对增增强C.Acch含量量显著减减少，因因而DAA的作用用相对增增强D.Acch含量量显著减减少，因因而相应应的DAA含量增增加E.以上上都不是是得分评卷人复查人二、多项项选择题题（本大大题共110小题题,每小小题1分分，共110分）在在每小题题列出的的五个选选项中有有二至五五个选项项是符合合题目要要求的,请将选选项的字字母填在在题后的的括号内.多选选,少选选,错选选均无分分. 1、正常常血钾型周期期性瘫痪痪下列哪哪些是正正确的（ ）A.血清清钾水平平正常BB.多在在10岁岁前发病病C.发发作性无无力D.发作作持续时时间长EE.发作作时可静静脉滴注注大量生生理盐水水2、与周周期性瘫瘫痪最有有关的情情况是（ ）A.甲状状腺功能能亢进BB.原发发性醛固固酮增多多症C.胸腺肿肿瘤D.肌强强直E.高血钠钠3、周期期性瘫痪痪下列哪哪些是正正确的（ ）A.发作作时四肢肢软瘫BB.发作作间期一一切正常常C.血血清钾可降低低至3.5mmmol/L以下下D.心电电图可呈呈低钾性性改变EE.肌电电图电位位幅度降降低或消消失4、周期期性瘫痪痪发作的的诱因（ ）A.饱餐餐B.酗酗酒C.过劳DD.剧烈烈运动EE.寒冷冷5、重症症肌无力力的临床床分型为为（ ）A.Ossserrmann分型BB.青少少年和成成人型CC.新生生儿重症症肌无力力D.先天天性重症症肌无力力E.药药源性重重症肌无无力6、偏头头痛的病病因可能能与下列列因素有有关，包包括（ ）A.遗传传因素BB.头部部外伤CC.睡眠眠障碍DD.内分分泌失调调E.肿瘤瘤7、255岁女患患，逐渐渐发生双双睑下垂22年，晨晨轻暮重，有有时复视视，眼球球活动受受限，近近日来四四肢亦无无力，22日来感感冒发热热，今日日呼吸困困难，可可能被诊诊断为（ ）A.动眼眼神经麻麻痹B.重症肌肌无力CC.多发发性硬化化症D.重症肌肌无力危危象E.急性性炎症性性脱髓鞘性多多发性神神经病8、头部部的痛敏敏结构有有（ ）A.三叉叉神经BB.骨膜膜C.头头颈部的的血管DD.头颈颈部肌肉肉E.皮下下组织9、新型型抗癫癎癎药物有有 （ ）A.加巴巴喷丁BB.拉莫莫三嗪C.非氨酯酯 D.氨已烯烯酸E.托吡酯酯10、下下列哪些些通常列列入脑囊囊虫的临临床分型型（ ）A.脑实实质型BB.蛛网网膜型CC.精神神型或痴痴呆型DD.脑室室型E.脊髓型型第二部分分 非非选择题题得分评卷人复查人三、填空空题(本本大题共共5小题题,每空空0.55分，共共5分)1、重症症肌无力力反拗危危象是因因_所致致。2、帕金金森病常常见的临临床症状状有_、_、少少动、姿姿势及姿姿势反射射异常。3、结核核性脑膜膜炎是由由结核杆杆菌引起起的_和和_的非非化脓性性炎症，是是最常见见的神经经系统结结核病。4、临床床上治疗疗脑囊虫虫常用的的药物为为_、_两种。5、急性性脊髓炎炎鉴别诊诊断要与与、等疾病病鉴别。得分评卷人复查人四、判断断题（本本大题共共5小题题,每题题1分，共共5分）1、偏头头痛，丛丛集性头头痛，紧紧张性头头痛都属属于原发发性头痛痛。（ ）2、小舞舞蹈病是是一种自自限性疾疾病，即即使不经经治疗336个个月也可可自行缓缓解（ ）3、帕金金森病，又又称帕金金森综合合症，其其发病与与感染，药药物中毒毒，年龄龄老化等等可能有有关（ ）4、高血血压和心心脏病均均是最重要要的和独独立的脑脑卒中危危险因素素。（ ）5、脑梗梗死急性性期应用用血管扩扩张剂，脑脑保护剂剂能够改改善供血血，减少少神经元元损伤。（ ）姓名班 级级学 号号得分评卷人复查人五、简答答题（本本大题共共4小题题,每题题5分，共共20分分）1、 运动神经经元病与与颈椎病病脊髓型型如何鉴鉴别？ 2、 简述脑出出血的头头CT表表现？3、特发发性面神神经麻痹痹病变在在膝状神神经节时时临床表表现是什什么4、单纯纯性疱疹疹病毒性性脑炎临临床诊断断依据是是什么？ 得分评卷人复查人六、论述述题（本本大题共共4小题题,每题题10分分,共440分）1、低血血钾型周周期性瘫瘫痪如何何治疗？2、重症症肌无力力的治疗疗方法是是什么？3、惊厥厥性全身身性癫癎癎持续状状态对症处理理及常用用控制发发作的药药物是什什么？4、病例例分析：患者王XXX，男男性，668岁。该该患于448小时时前无明明显诱因因突然出出现右侧侧肢体活活动不利利、麻木木，上肢肢重于下下肢，语语言笨拙拙，流涎涎，病情情逐渐加加重，故故到医院院就诊，头头部CTT检查提提示左侧侧基底结结区见有有低密度度病灶。查查体见：右侧中中枢性面面、舌瘫瘫，右侧侧上、下下肢肌力力2级，病病理反射射阳性。病病程中无无头痛、呕呕吐及肢肢体抽搐搐，既往往有糖尿尿病病史史十年。请说明疾疾病诊断断（包括括定位诊诊断）、内内科治疗疗方法（不不包括并并发症的的治疗）。20011级针灸灸推拿本本科神经经病学试试卷答案及评分分标准第一部分分 选择题题一、单项项选择题题 （本本大题共共20小小题,每每小题11分，共共20分分）1、C 22、D 33、C 44、C 55、D 66、D 77、D 88、C 99、B 110、BB11、CC 112、AA 113、CC 114、AA 115、EE 166、E 177、C 188、B 199、D 220、DD二、多项项选择题题（本大大题共110小题题,每小小题1分分，共110分）1、ABBCDEE 2、AABDEE 3、AABCDDE 44、ABBCDEE 5、AABCDDE 6、ACCD 7、BBD 88、ABBCD 9、AABCDDE 10、AABDEE第二部分分 非非选择题题三、填空空题(本本大题共共5小题题,每空空0.55分，共共5分)1、抗胆胆碱酯酶酶药不敏敏感 2、症症状脑电电图 3、脑脑膜脊髓髓膜4、阿苯苯哒唑吡吡喹酮 5、急性硬脊膜外脓肿脊柱结核脊髓出血（转移性肿瘤）四、判断断题1、 2、 3、x 4、x 5、 x五、简答答题（本本大题共共4小题题,每题题5分，共共20分分）3、 运动神经经元病与与颈椎病病脊髓型型如何鉴鉴别？颈椎病肌肌萎缩局局限于上上肢，无无脑干症症状，AALS胸胸锁乳突突肌肌电电阳性率率可达994%，颈颈椎几乎乎为零。4、 简述脑出出血的头头CT表表现？1）脑出出血发病病后CTT即可显显示新鲜鲜血肿，为为圆形或或卵圆形形均匀高高密度区区，边界界清楚。2）若脑脑室大量量积血呈呈高密度度铸型，脑脑室扩大大。3）1周周后血肿肿周围有有环行增增强，血肿吸吸收后呈呈低密度度或囊性性变。3、特发发性面神神经麻痹痹病变在在膝状神神经节时时临床表表现是什什么除有周围围性面瘫瘫，舌前前2/33味觉障障碍，听听觉过敏敏外，尚尚有患侧侧乳突部部疼痛，耳耳廓和外外耳道感感觉减退退，外耳耳道或鼓鼓膜出现现疱疹。4、单纯纯性疱疹疹病毒性性脑炎临临床诊断断依据是是什么？ 口唇或或生殖道道疱疹炎炎或本次次发病有有皮肤粘粘膜疱疹疹。发热，明明显精神神行为异异常、抽抽搐、意意识障碍碍及早期期出现的的局灶性性神经系系统损害害体征。脑脊液液的白细细胞数增增多，糖糖和氯化化物正常常。脑电图图以颞，额额区损害害为主的的脑弥漫漫性能异异常。失颅CCT或MMRI发发现颞叶叶局灶性性出血脑脑软化灶灶。特异性性抗病毒毒物治疗疗有效可可间接支支持诊断断。六、论述述题（本本大题共共4小题题,每题题10分分,共440分）1、低血血钾型周周期性瘫瘫痪如何何治疗？急性期期发作可可顿服110%氯氯化钾或或10%拘粒氯氯酸钾220550mll，244h内再再分次口口服，总总量为110克，如如无效可可继续服服用100%氯化化钾或110%拘拘松氯酸酸钾300600ml/d直至至好转，病病情好转转后逐渐渐减量，一一般不用用静脉给给药，以以免发生生高血钾钾而造成成危险；重症病病例可用用10%氯化钾钾1015mml加入入5000ml输输液中静静脉滴注注，并与与氯化钾钾口服合合用。甲亢性性周期性性瘫痪应应积极治治疗甲亢亢，可预预防发作作。平时应应少食多多餐，并并限制钠钠盐摄入入，避免免过饱、受受寒、酗酗酒、过过劳等。预防性性治疗，首首选碳酸酸酐酶抑抑制到乙乙酰唑胺胺2500mg/次，11-4次次/d口口服，钾钾？者留留剂氨体体舒滴通通2000mg，22次/dd口服；也可服服用二氯氯碘酰胺胺，患者者最好采采取高钾钾低钠饮饮食。2、重症症肌无力力的治疗疗方法是是什么？一旦发生生危象，出出现呼吸吸肌麻痹痹，应立立即气管管切开，用用人工呼呼吸器辅辅助呼吸吸。肌无力力危象：最常见见约1%MG患患者出现现，常因因抗胆碱碱酶药物物剂是不不足引起起，注射射腾喜龙龙后症状状减轻。JJ证实，有有构商障障碍，吞吞咽困难难和呼吸吸肌无力力的患者者可能出出现肌无无力危象象，可能能由于这这些患者者易吸入入口腔分分泌物，危危象了了了常发生生在肺部部感染或或大手术术（包括括胸腺发发切除术术）后的的患者。包包括插管管和正压压，呼吸吸开始应应停肜胆胆碱能药药物，避避免刺激激呼吸道道分泌增增加，维维持呼吸吸功能，预预防和控控制感染染直到患患者从危危象中草草药自然然康复，无无呼吸道道并发症症者不需需用辅助助呼吸。胆碱能能危象：抗胆碱碱酶药过过量所致致，患者者肌无力力加重，出出现肌囊囊震颤及及毒？反应。静静注腾喜喜龙2mmg如症症状加重重则立即即停用抗抗胆碱酯酯酶药物物，待药药物排出出后应全全新调整整剂量，或或改用其其它疗法法。反拗危危象：抗抗胆碱酶酶药不敏敏感所致致，滕喜喜龙试验验无反应应。应停停用抗胆胆碱酯酶酶药物而而用输液液维持。可可以用其其他疗性性。3、惊厥厥性全身身性癫癎癎持续状状态对症处理理及常用用控制发发作的药药物是什什么？对症处理理：首先先保持呼呼吸道通通畅、鼻鼻导管或或面罩吸吸氧必要要时做气气管切开开；进行行心心血血压、呼呼吸监护护、定时时进行血血压、血血化学分分析；查查找诱发发癫痫痛痛状态的的原因并并治疗；有牙关关紧闭者者应发置置牙垫，防防止舌咬咬伤，放放置床挡挡以防坠坠床。常常伴有脑脑水肿、感感染、高高热等，应应予以及及时处理理。防防止脑水水肿时给给予200%甘露露醇快速速静滴注注，亦可可用地？1020mmg静脉脉滴注；控制制感染或或预防性性应用抗抗生素，防防治并发发症；高热可可给予物物理降渴渴纠正发发作方法法的代谢谢紊乱如如府西糖糖，低血血病，低低血钙，高高渗状态态及肝性性状态及及肝性脑脑病，纠纠正酸中中毒，维维持水及及电解质质平衡，并并给予营营养支持持治疗。常用药物物：安定定、苯妥妥英、异异戍巴比比妥钠、110%水水合氯醛醛、副醛醛、利多多卡因、氯氯硝要定定。4、病例例分析：患者王XXX，男男性，668岁。该该患于448小时时前无明明显诱因因突然出出现右侧侧肢体活活动不利利、麻木木，上肢肢重于下下肢，语语言笨拙拙，流涎涎，病情情逐渐加加重，故故到医院院就诊，头头部CTT检查提提示左侧侧基底结结区见有有低密度度病灶。查查体见：右侧中中枢性面面、舌瘫瘫，右侧侧上、下下肢肌力力2级，病病理反射射阳性。病病程中无无头痛、呕呕吐及肢肢体抽搐搐，既往往有糖尿尿病病史史十年。请说明疾疾病诊断断（包括括定位诊诊断）、内内科治疗疗方法（不不包括并并发症的的治疗）。诊断：脑脑梗塞 定位诊断断：大脑脑中动脉脉梗塞内科治疗疗：1）抗抗凝治疗疗 2）脑脑保护治治疗3）降纤纤治疗 4）抗抗血小板板聚集治治疗。试卷成绩绩分析20011级针灸灸本科专专业神经经病学试试卷成绩绩分析一、试卷卷分析 1、信信度分析析：信度系数数：0.3044 2、区区分度和和难度分分析第1题第2题第3题第4题第5题区分度0.7553 0.6009 0.1000 0.4226 0.7997 评价:非常好非常好差非常好非常好难 度度0.6227 0.2225 0.8668 0.8770 0.8446 评价:较难最难较易较易中等二、成绩绩分析1、平均均分： X 82.92、标准准差：5.8873、成绩绩分布直直方图试卷成绩绩分析报报告20011级针灸灸本科专专业神经经病学从试卷成成绩分析析上看，2001级针灸本科专业神经病学考试平均分82.9，标准差5.87，信度系数0.304。难度在65%80%之间。难度中等。本试卷成绩基本上成正态分布趋势，分布合理，说明试题较好地考出了学生掌握知识的水平，达到了教学目的。教研室：神经病病学教研研室 教教师： 王东岩岩 20005年77月211日黑龙江中医药大学试卷 61(共6页) 黑龙江中医药大学试卷 62(共6页)