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脑卒中超早期康复训练对运动的影响脑卒中康复 摘 要 目的：视察超早期康复训练对运动功能的影响。方法：取100例脑卒中患者随机分为超早期康复组和常规康复组。超早期康复治疗组入院进行康复治疗。常规组脑梗死310天，脑出血1020天进行康复治疗。同时采纳Bobath和Brunustron疗法，同时协助针灸、电刺激等中医治疗方法进行康复治疗。每1个月、3个月、6个月进行运动功能，Fugl-Meyer评分日常生活活动（ADL）用Barthel指数评分运动指数评定比较。结果：表明超早期治疗组较常规治疗组Fugl-Meyer评分明显提高，ADL实力有所改善。差异显著（P0.01）。结论：采纳超早期康复治疗对运动功能的复原较常规治疗组有明显改善。 关键词 超早期 康复 运动 脑卒中是我国常见病、多发病和致残、致死的缘由，发病率高，致残率达70%80%，严峻影响患者生活质量（QOL），也增加家庭和社会的负担。国内外文献报告康复可以降低致残率，提高生活质量。近年来提出超早期康复治疗的观点较多。本文通过严格随机比照，着重探讨超早期康复对脑卒中患者的运动功能、日常生活活动（ADL）实力、平衡功能的影响。 资料与方法 一般资料：随机收集20052008年100例在齐齐哈尔医学院附属三院神经病房住院的脑卒中病例，全部病例均符合1995年第4届全国脑血管会议诊断标准1CT和MRI确诊为首发病例，均不同程度存在肢体或言语功能障碍，年龄在4575岁。分为超早期康复组和常规组各50例，患者资料，见表1。 治疗和康复程序：病人入院后随机抽签分成两组即AB两组。A组为康复组进行超早期康复，B组为比照组，常规进行康复训练。初次评定后起先根据早期康复训练程序进行训练。1次/日，30分钟/次，其余时间由家属帮助患者训练，直至出院。早期康复程序如下：良肢位摆放；床上训练；坐位平衡训练；站位平衡训练；步行训练；上、下楼梯训练；日常生活活动。 评价方法：全部病人均在意识醒悟下评定，采纳每1个月、3个月、6个月评定3次。运动功能采纳Brunnstrom评价方法，日常生活实力（ADL）采纳Barthel指数。平衡功能：采纳3级平衡训练法。 结 果见表24。 讨 论 关于早期康复疗效探讨，国内虽有作者做过一些尝。但由于对早期康复相识不一，起先时间和治疗方法各异，故脑卒中的早期康复疗效至今尚无定论。，日本上田敏于1987年提倡“脑卒中康复应从急救起先”。早期康复的时间和详细方法，目前没有明确结论。本人将脑梗死310天，脑出血1020天定为早期康复时间，进行康复治疗。根据早期康复训练程序进行训练，同时采纳Bobath和Brunustron疗法，同时协助针灸、电刺激等。超早期康复训练就是入院后进行训练。 运动功能：见表2。超早期康复训练后，康复组疗效明显优于比照组，两组存有显著差异（上、下肢P0.0005，手P0.001），特殊是手功能方面复原为好1。这可能与近年来康复医学进步，以及本课题充分留意到手功能的训练有关。步行实力，经过平均35天康复后，康复组步行完全自理者40%，部分扶持步行者30%，两组存有显著差异（P0.05）。因此，超早期康复运动功能的改善为下一步接着康复奠定了良好基础。 平衡功能:脑卒中偏瘫后，平衡功能的改善有助于运动实力的提高，还可避开长期卧床、提高ADL自理实力2,3。 日常生活活动（ADL）实力：一般认为ADL与肢体功能有很强的相关性3，而且康复介入时间越早，疗效越好4。本文资料表明，疗后康复组ADL积分明显高于比照组（P0.05），与以往探讨一样。 参考文献 1全国脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点J.中华神经学杂志,1996,29（6）:379. 2 南登昆,缪鸿石,主编.康复医学.北京:人民卫生出版社,1993:208-212. 3 王新德,谭铭勋,郭玉璞,等主编.脑血管疾病.北京:中国科学技术出版社,1993,4（9）:202. 4 陈仲武,主编.中国医学百科全书.康复医学分册.上海:上海科学技术出版社,1988:50-52. 5 二木 立.脑卒中早期-. 考方进方.东京医学书院,1987. 表2 康复组和比照组的运动功能Brunnstrom分级（50例） 注：康复组和比照组疗前上肢、手、下肢Brunnstrom分级均可比（P值均0.05）,疗后两组出现显著差异,上肢P0.0005,手P0.001,下肢P0.00 表1 康复组与比照组的性别、瘫痪侧别及病变性质 表3 康复组和比照组的平衡功能（50例） 注：疗前两组坐位和站位平衡均可比（P0.05）,疗后两组出现显著差异,坐位平衡P0.005, 站位平衡P0.0005 表4 康复组和比照组的日常生活活动（ADL）和继发性残疾比较（100例）（x±s） 注：两组疗前ADL和继发性残疾积分均可比（P值均0.05）,疗后两组出现显著差异,ADL和继发性残疾P值均0.0005
