保险索赔申请书模板通用8篇_1.docx

保险索赔申请书模板通用8篇篇一：保险索赔申请书模板 篇一申请人_县城关农村信用合作社。居处地：_县人民路东段。法定代表人王_，该社主任。被申请人河南省_县国家税务局。居处地：_县人民路东段。法定代表人李_，该局局长。申请事项1、依法撤销被申请人作出的税收处理确定书和扣缴税款的行政强制措施；2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。事实与理由被申请人河南省_县国家税务局下属单位河南省_县税务稽查局于_年6月22日作出了(_)宝国税处字第012号税收处理确定书（以下简称“确定书”）。_年11月24日，河南省_县税务稽查局通过中国农业银行_县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。1、处理确定书程序违法。被申请人对申请人_年度纳税状况检查后，在没有依法送达税务行政惩罚事项告知书的状况下，就作出处理确定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该确定书的，该确定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严峻违反了法定程序。2、确定书认定事实不清。申请人_年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字(1998)302号文规定，按1%的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐打算金余额271143.31 元，_年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是确定书认定的多提99749.06元，确定书所写的39;70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实依据，不应当补缴税款32917.19元，更不应当缴纳所谓的滞纳金22082.81元。3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达催缴税款通知书或者限期缴纳税款通知书，在税收通用缴款书规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、税收处理确定书、扣缴税款通知书和税收通用缴款书三者所列款项不一样的状况下，干脆从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。4、行政惩罚主体资格违法。税收征管法明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政惩罚权，以稽查局名义干脆作出税收处理确定书，是明显的行政越权行为。综上所述，被申请人处理确定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据中华人民共和国行政复议法的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为依据、以法律为准绳”的原则，依法订正被申请人的错误处理确定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。此致河南省_市国家税务局申请人_县城关农村信用合作社篇二：保险理赔申请书 篇二托付代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。赔偿义务机关：xx县人民检察院。居处地：xx县xx镇xx路。法定代表人：xx职务：检察长。恳求事项：1、恳求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿确定，赔偿因错误关押申请人而应当担当的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；2、恳求赔偿义务机关赐予赔偿精神抚慰金20万元。事实与理由：申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营须要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。xx县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于xxxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯xx予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力损害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯xx均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯xx作出了国家赔偿确定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，依据中华人民共和国国家赔偿法其次十一条“对公民实行逮捕措施后确定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕确定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵扰公民人身自由的，每日赔偿金根据国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，恳求进行国家赔偿。赔偿恳求人：卢某某xx年xx月xx日篇三：保险理赔申请书 篇三被申请人：申请事项申请法院实行强制措施，责令被申请人执行(20xx)民初字第号民事判决书及(20xx)民四终字第号判决书。事实和理由申请人诉被申请人解除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20xx)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20xx)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。此致人民法院申请人：20xx年10月日篇四：保险理赔申请书 篇四我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXX。20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号XX，保险名XXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。此致敬礼申请人:20xx年X月X日篇五：保险理赔申请书 篇五被申请人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农夫，身份证号xxxxxxxx。恳求事项：恳求强制被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。申请执行依据：漾濞县人民法院(201xx)漾法民初字第xx号民事调解书。事实与理由：申请人与被申请人因xxxx生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201xx年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方胜利调解，遂于当天作出(201xx)漾法民初字第xx号民事调解书，调解书其次条明确约定被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201xx年6月21日之前一次付清。目前，该(201xx)漾法民初字第xx号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的39;执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人依据中华人民共和国民事诉讼法有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。此呈漾濞县人民法院申请人：杨xx201xx年07月18日篇六：保险理赔申请书 篇六赔偿恳求人：xx县城关农村信用合作社。居处：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。法定代表人姓名：赵xx.性别：男。职务：社主任。赔偿义务机关名称：xx县国家税务局。地址：xx县人民路东段。法定代表人姓名：李xx，职务：局长。赔偿恳求的详细内容：1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元；2、依法赔偿申请人根据银行同期存款利率孳生的利息。申请赔偿的事实依据和理由：贵局20xx年6月22日做出20xxx国税处字第012号税务处理确定书，并于20xx年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该详细行政行为，20xx年12月11日向xxx市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20xx年2月11日做出了x国税复决字20xx第3号税务行政复议确定书，确定“撤销xx县国税局于20xx年6月22日做出的20xxx国税处字第012号税务处理确定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。”为爱护申请人的合法权益，特依据中华人民共和国税收征收管理法（20xx年5月1日实施）第51条和中华人民共和国国家赔偿法第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿恳求，请贵局依法予以赔偿。此致xx县国家税务局赔偿恳求人xx县城关农村信用合作社二xx年十二月十六日篇七：保险理赔申请书 篇七联系电话：xxxx被申请人：xx市烹饪专科培训学校，地址：xx市xx路xx号，代表人：xx，该学校校长。联系电话：xxxxxxxx。申请人与被申请人因劳动争议一案，经xx省xx市中级法院(201xx)xx市中法民一终字第xxxx号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法恳求强制执行。执行恳求一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xxxxxx元；二、依法强制被申请人支付申请人会费xxxx元；三、依法强制被申请人为申请人补交xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的社会养老保险费，详细缴费方法和数额根据相关法律规定由养老保险经办机构核定。四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。此致xx市xx区人民法院申请执行人：xxxx201xx年2月xx日篇八：保险索赔申请书模板 篇八申请人：尹_，男、汉族、干部，1963年1月27日诞生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。恳求事项：1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在_年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后马上送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的损害，导致本人身体和心里受到严峻摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，不安，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需接着养息治疗，直到复原正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于_年12月8日作出(_)第0012号WZ忻人社工认字工伤认定确定书，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的。照看。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、养分费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹_20_年_月_日