护理部手术安全质量评价标准.docx

评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分手术安 全核查 （60 分）1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者齿开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查的工作。5查看现场任何一方无资质不 得分2、手术忠苕均应配戴标示有患苕身份识别信息的标识以便核查，2查看病人一项不合格扣1分3、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项地写£手 术安全核查表3 .2查看现场一项不合格扣1分4、麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患看,身份（姓名、性 别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安 全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、 抗菌药物皮试结果、术前备血情况、微体、体内植入物、影像学资料等内容.6费看现场一项不合格扣1分5、手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识，并确认风险预警等内容.手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医酊报告.6查看现场一项不合格扣1分6、患者岗开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）' 实际 手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物,确认手术标本，检查皮 肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。6查看现场一项不合格扣1分7、三方确认后分别在手术安全核查表上签名。5查看签名一项不合格扣1分 签名不规范扣1分8、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行 下一步操作，不得提前填写表格。5皆看现场一项不合格推1分 提前签名扣1分9、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要卜达医嗯 并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。5查看现场一项不合格扣1分10、住院患者手术安全核查表3应归入病历中保管.3查看病历查看资料一项不合格扣1分11、手术科空、麻醉科与手术空的负责人是本科室实施手术安全核杳制度的 第一贡任人。5访谈医护 人员一项不令格扣1分12、医务科、护理部认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理.5查看资料一项不合格扣1分版本：6修订日期：2022. 7. 30修订人:护理部手术安全旗量评价标准评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分提出持续进的措碓并加以落实.访谈13、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要 求进行逐项交接。5查看资料一项不合格扣1分手术部位标识 识别（20 分）14、但凡涉及双恻部位、多重结构、不同平面的手术。由本院经管俣生.术前 一天用专用记号笔在腔镜手术部位画“0” ，切口手术画要求消毒、铺 巾后不褪色.10查看现场一项不合格扣1分15、标记后的检查：病区护士在完成术前准备时检查，手术室护士、手术医 师、麻醉师执行术附核对时检查。10查看现场 询问病人一项不合格扣1分患者身 份识别 （10 分）16、所有患者均应按要求佩戴腕带,作为各项操作前辨识患者的手段。3查看病人未使用腕带扣3分.17、腕带上的字迹工整、清晰：标识内容准确无误。5查看腕带腕带上书写的内容 不准确，字迹不清 晰各扣1分.18、“腕带”使用正确，松紧适宜.2查看患者脱带松紧不适宜扣 1分.完善关 键流程 措施 （10 分）19、与病房、麻醉恢复室、ICU之间的交接流程规范，记录完整。10查看交接登记本一项不合格扣1分